HIV/ AIDS Tratamento Flashcards
Primeiro antirretroviral para HIV
Zidovudina (AZT)
Objetivos da TARV
Redução de 1 log da carga viral em 1 mÊs
CV indetectável - abaixo de 50
Inibidores de entrada
Antagonizam o CCR5 (precisa fazer teste de genotipagem para ver se o vírus entra por esse receptor)
É terapia de resgate
Representante dos inibidores de entrada + EA
MARAVIROQUE (MVQ)
EA: rinossinusite, faringite, LINFOMA
Inibidores de fusão/GP41
Terapia de resgate
Baixa adesão (muitos EA desconfortáveis)
Representante dos inibidores de fusão + EA
Enfuvirtida (T20)
Aplicação é subcutÂnea, causa nódulos dolorosos, dor, prurido
NÃO USAR SE INSUFICIENCIA RENAL OU HEPÁTICA
ITRN ANÁLOGOS DE NUCLEOSÍDEOS
Vírus usa nucleosídeos falsos que o fármaco simula
Representantes ITRN análogos de nucleoSídeos
Zidovudina (AZT) - lipoatrofia
Didanosina (dd1) - pancreatite
Abacavir (ABC) - hipersensibilidade tipo IV -HLA B5701
Entricitabina (FTC) - PREP
Lamivudina (3TC) - pancreatite, TARV 1°linha
Fale mais sobre a Lamiduvina (3TC)
Atua em HIV e HBV
Boa tolerabilidade
Compõe TARV de primeira linha
EA são raros, um deles é pancreatite
Não pode usar de TFG menor que 50
Fale mais sobre a Zidovudina (AZT)
Utilizada para NEUROTARV e PARTO
EA: anemia, lipoatrofia, toxicidade mitocondrial (encefalopatia, acidose lática)
Fale mais sobre a Entricitabina
Faz parte da PREP (FTC + TDF)
1 comprimido por dia até durar a exposição de risco
ITRN NÃO NUCLEOSÍDEOS
Modelo chave-fechadura
Representantes ITRN não nucleosídeos
Efavirenz (EFV)
Nevirapina (NVP)
Etravirina (ETR)
Fale mais sobre o Efavirenz
Muitos EA neuropsiquiátricos e pode causar hipercolesterolemia
Já foi TARV de primeira linha, não é mais
ITRN NUCLEOTÍDEOS
TENOFOVIR (TDF)
TARV de primeira linha
EA Tenofovir
Nefrotoxicidade (parece síndrome de Fanconi, há perda de fosfato na urina)
Perda de massa óssea
INIBIDORES DE INTEGRASE
Dolutegravir (DTG) e raltegravir
Bem tolerados, poucos EA
PROBLEMAS: MUITAS INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS (ANTIARRÍTMICOS E ANTI-CONVULSIVANTES)
INIBIDORES DE PROTEASE
Darunavir (DRV)
Atazanavir (ATV) - ICTERÍCIA
São ruins sozinhos, precisa associar com ritonavir (RTV) para impedir ampla metabolização
MAIOR BARREIRA GENÉTICA DE TODAS
Muita interaçãomedicamentosa
TARV primeira linha
3TC + TDF + DTG
OU
3TC + DTG
*** SE TB, AUMENTAR A DOSE DE DTG
Quais esquemas de TARV podem ser usados
2 ITRN + 1 INIBIDOR DE INTEGRASE
2 ITRN + ITRNN
2 ITRN + 1 INIBIDOR DE PROTEASE + RITONAVIR
Profilaxia neonatal
AZT
OU
AZT +3TC + RAL
TARV CRIANÇAS MENOS DE 3 MESES
AZT + 3TC + RAL OU LPV (LOPINAVIR)
TARV 3 MESES A 12 ANOS
ABC + 3TC + RAL OU LVP
PREP
FTC + TDF
PEP
3TC + TDF + DTG
