Tuberculose

Question 1

Clínica: Infecto

Clínica tuberculose:

Answer 1

1. Tosse há mais de 3 semanas
2. Febre vespertina (final da tarde)
3. Sudorese noturna
4. Perda ponderal

Question 2

Clínica: Infecto

Quando está autorizado iniciar tratamento para tuberculose:

Answer 2

2/3 a seguir:
1. Clínica sugestiva
2. Imagem sugestiva
3. Escarro positivo para TB

Question 3

Clínica: Infecto

Exames bacteriológicos para TB:

Answer 3

1. TRM-TB: apenas 1 amostra, detecta resistêcia a rifampsina
2. Baciloscopia: 2 amostras
3. Cultura

Question 4

Clínica: Infecto

Quando coletar cultura em pacientes com suspeita de TB? (3)

Answer 4

1. Dúvida diagnóstica: paciente com clínica + imagem sugestiva, mas baciloscopia negativa
2. Se TRM-TB (+)
3. População vulnerável (presidiários, moradores de rua, indígenas)

Question 5

Clínica: Infecto

TB pleural características do líquido pleural

Answer 5

1. Amarelo citrino
2. Exsudato: líquido inflamatório
3. Glicose baixa
4. ADA > 40 U/L
5. Predomínio de mononucleares (inicialmente, PMN)

Question 6

Clínica: Infecto

Líquor indicativo de TB meníngea:

Answer 6

1. Hiperproteinorraquia: anticorpos
2. Glicose baixa: < 2/3 da glicemia
3. Mononucleares

Question 7

Clínica: Infecto

Tratamento tuberculose: esquema básico

Answer 7

RIPE por 6 meses (2 RIPE + 4 RI)

Question 8

Clínica: Infecto

Tratamento tuberculose: não podemos utilizar … sem pacientes menores que 10 anos

Answer 8

etambutol

Question 9

Clínica: Infecto

Tratamento tuberculose: meníngea/osteoarticular

Answer 9

RIPE por 12 meses (2 RIPE + 10 RI)

Na TB meníngea: associar corticoide por 1-3 meses (reduzir sequelas)

Question 10

Clínica: Infecto

Efeitos adversos da Rifampicina:

Answer 10

1. Sintomas gripais
2. Alergia (NIA - nefrite intersticial aguda)
3. Citopenias (acompanhamento de hemograma)
4. Suor laranja

Question 11

Clínica: Infecto

Efeito adverso da Isoniazida:

Answer 11

Neuropatia periférica

Question 12

Clínica: Infecto

Efeito adverso pirazinamida:

Answer 12

Hiperuricemia

Question 13

Clínica: Infecto

Efeito adverso do etambutol:

Answer 13

Neurite óptica

Question 14

Clínica: Infecto

Do esquema RIPE, em ordem crescente das causadoras de hepatotoxicidade:

Answer 14

1. Rifampsina
2. Isoniazida
3. Pirazinamida

Question 15

Clínica: Infecto

Quando interremper o tratamento no esquema RIPE (hepatotoxicidade)? (3)

Answer 15

1. Icterícia
2. Aumento de 3x do limite superior da normalidade + sintomas
3. Aumento de 5x do limite da normalidade

Question 16

Clínica: Infecto

Exame feito para diagnóstico de TB latente? Quando consideramos reagente?

Answer 16

1. PPD
2. Após 48h: lesão >= 5mm

Se < 5mm: paciente não infectado OU paciente ainda na janela imunológica. Repetir prova tuberculínica e 8 semanas

Question 17

Clínica: Infecto

Tratamento para TB latente:

Answer 17

1. Escolha: Isoniazida + Rifapentina (12 doses semanais, por 3 meses)
2. Monoterapia com Isoniazida: 270 doses (1 doses por dia)
3. Monoterapia com Rifampicina: 120 doses

Question 18

Clínica: Infecto

Se coinfecção HIV/TB devemos tratar primeiro …

Answer 18

a tuberculose

Question 19

Clínica: Infecto

Esquema alternativo tratamento tuberculose frente a uma hepatotoxicidade ao esquema padrão:

Answer 19

Capreomicina + Etambutol + Levofloxacino

“CEL”

Question 20

Clínica: Infecto

O que infecção latente por tuberculose:

Answer 20

Infecção sem doença (PPD ≥ 5mm ou IGRA positivo)

Question 21

Clínica: Infecto

Indicações de tratamento na tuberculose latente:

Answer 21

1. Contactante
2. Pacientes com imunidade suprimida (HIV ou drogas imunossupressoras)
3. Profissional da saúde com conversão: incremento ≥ 10 mm no PPD