Insuficiência Renal Flashcards
Clínica: Nefro
Definição: insuficiência renal aguda
- Aumento da creatinina ≥ 0,3mg/dL em 48h
Ou - Aumento da creatinina ≥ 1,5x (50% em 7 dias)
Ou - Débito urinário < 0,5ml/kg/hora (> 6 horas)
Clínica: Nefro
Como diferenciar uma IRA pré-renal de uma necrose tubular aguda (NTA):
- USG: rim edemaciado quando problema for no rim
- Urina no pré renal: concentrada e com baixo sódio (tentativa de reabsorver água) - osmolaridade alta. Na NTA os túbulos morreram, temos urina diluída e com mais sódio - osmolaridade baixa
Clínica: Nefro
Urgência dialitica: indicações
- Refratariedade: hipervolemia, hipercalemia ou acidose metabólica
- Gravidade (uremia franca): encefalopatia (se nada for feito vai a coma), pericardite, hemorragia
- Intoxicação exógena
Não existe valor exato que indique diálise
Clínica: Nefro
Definição insuficiência renal crônica:
- Alterações por mais de 3 meses
- Taxa de filtração glomerular < 60ml/min/1,73m2 OU Albuminúria ≥ 30 mg/dia (≥ 30mg/g em amostra isolada)
TFG = (140 - idade) x peso / 72 x creatinina
- na mulher multiplicamos por 0,85
Clínica: Nefro
Estadiamento insuficiência renal crônica:
Clínica: Nefro
Tratamento de anemia causa pela IRC? Alvo de Hb?
- Reposição ferro (<200 ou sat transferrina < 20%) + reposição eritropoetina
- Alvo: 10-12g/dL
Clínica: Nefro
Como diferenciar uma IRA de uma DRC:
- USG: rim vai reduzir na DRC
- DRC: aumento fósforo e redução cálcio, quadro de hiperparatireoidismo secundário
Clínica: Nefro
Urgência dialitica:
- Uremia: encefalopatia, pericardite, náuseas, gastrite…
- Hipervolemia: edema, HAS, estertores, dispneia
- Acidose
- Hipercalemia (se alterado —> ECG)
Clínica: Hepato
Causas de IRA pré renal:
- Hipovolemia (desidratação, perdas TGI, perdas renais - diuréticos, hemorragias)
- Hipotensão arterial (sepse, cardiopatia, hepatopatia, choque)
- Oclusão artéria renal (tromboembolismo, aneurisma)
Clínica: Hepato
Causas de IRA pós renal:
Obstrução:
1. Ureteral: cálculos, neoplasias, coágulos
2. Uretral: HPB, prostatites, cálculos, neoplasias, coágulos, SVD obstruída
3. Venosa: trombose veia renal, neoplasia
Clínica: Hepato
Classificação de uma IRA (KDIGO):
Estágio 1: aumento de 0,3mg/dl ou aumento de 1,5-2x o valor basal da creatinina OU Diurese < 0,5ml/kg/h por 6 horas
Estágio 2: aumento de 2-3x o valor basal da creatinina OU Diurese < 0,5ml/kg/h por 12 horas
Estágio 3: Creatina sérica >= 4 mg/dl ou aumento > 3x o valor basal da creatinina OU Diurese < 0,3ml/kg/h por 24 horas ou anúria
Usar o pior parâmetro para classificação: diurese ou creatinina
Pacientes que necessitem de diálise são considerados estágio 3, independente do estágio que se encontrava no início da terapia dialítica
Clínica: Hepato
A presença de eosinófilos na urina 1 indica provalmente uma …
nefrite intersticial aguda
Clínica: oligúria, rash, febre
Laboratório:
- Perda da função renal (ureia alta e creatinina alta)
- Hematúria não dismórfica
- Proteinúria não nefrótica
- Eosinófilos
Clínica: Hepato
A presença de dismorfismo na urina 1 indica provalmente uma …
glomerulonefrite
Também podem ser encontrados cilindros hemáticos
Clínica: Hepato
A presença de cilindros granulosos na urina 1 indica provalmente uma …
NTA
Clínica: Nefro
Uma relação ureia/creatinina séricas: > 40:1 indica uma insuficiência com componente (pré-renal / renal / pós renal)
pré renal
