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5 ANO - CLÍNICA > Distúrbios Hidroeletrolíticos > Flashcards

Distúrbios Hidroeletrolíticos Flashcards

1
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

O sódio predomina no meio … (intra/extracelular) e o potássio predomina no meio … (intra/extracelular)

A

O sódio predomina no meio extracelular e o potássio predomina no meio intracelular

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2
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Cálculo da osmolaridade plasmática e da osmolaridade plasmática efetiva:

A
  1. Osm plasm = 2xNa + Gli/18 + U/6
  2. Osm efetiva = 2xNa + Gli/18
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Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Valores de referência sódio e potássio:

A
  1. Sódio: 135-145mEq/L
  2. Potássio: 3,5-5,5mEq/L
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4
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Uma hiponatremia verdadeira é … (hipo/iso/hiperosmolar)

A

Hiposmolar (< 275 mOsm/L)

Hiperosmolar: cetoacidose diabética, infusão de solutos hipertônico (ex. Manitol)
Isosmolar: hiperproteinemia, hiperlipidemia

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5
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Causas de hiponatremia hipovolêmica:

A
  1. Vômitos, diarreias, hemorragias —> causas com Na urinário < 30
  2. Síndrome cerebral perdedora de sal —> Na urinário > 40
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6
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Causas de hiponatremia com euvolemia:

A
  1. Polidipsia primária, baixa ingestão de soluto —> osmUr < 100
  2. SIADH, insuficiência adrenal secundária, hipotireoidismo —> osmUr > 100
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7
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Causas de hiponatremia com hipervolemia:

A
  1. DRC —> NaUr > 20
  2. ICC, cirrose, síndrome nefrótica —> NaUr < 20 (SRAA funciona)

2: perda de volume para o terceiro espaço

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8
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Tratamento hiponatremia: qual deve ser a velocidade da correção?

A
  1. Em 24 horas: 8-10 mEq
  2. Em 48 horas: 18 mEq
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9
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Consequência cerebral da correção da hiponatremia de forma inadequada:

A

Desmielinização osmótica

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10
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Tratamento hiponatremia sintomática aguda (Na < 125mEq):

A
  1. Salina hipertônica: bolus 100-150 ml NaCl 3% (3 vezes) e após NaCl 3% 1ml/kg/h em BIC

OU

  1. Fórmula: Déficit de Na = 0,6 (homem) ou 0,5 (mulher) x Peso x ∆ sódio
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11
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Tratamento hiponatremia crônica por hipovolemia:

A

Hidratação com soro fisiológico 0,9%

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12
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Tratamento hiponatremia hipervolêmica/normovolemia:

A

Restrição hídrica + furosemida

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13
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Tratamento hipernatremia:

A
  1. Fornecer água livre
  2. Soluções hipotônicas EV (SG 5% ou NaCl 0,45%)

Velocidade da correção sódio: 10mEq/24 horas

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14
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

O tratamento hipernatremia de forma inadequada pode causar que problema no SNC:

A

Edema cerebral (podendo levar ao coma)

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15
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Causas hipernatremia:

A

Diabetes insipidus central ou nefrogênico

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16
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Causas de hipocalemia:

A
  1. Alcalose
  2. Insulina
  3. Uso de Beta-2-agonista
  4. Hiperaldosteronismo
  5. Poliúria, diarreia, vômitos
17
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Clínica da hipocalemia:

A
  1. Fraqueza muscular
  2. Íleo paralítico
  3. Alterações ECG (achatamento onda T, onda U, onda P)
18
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Alterações ECG na hipocalemia:

A
  1. Aparecimento onda U
  2. Onda T achata (pode ter T negativa)
  3. Onda P sobe
  4. Prolongamento QT
19
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Tratamento da hipocalemia:

A
  1. Reposição VO (xarope KCl 6% 15ml 3x/dia)
  2. Se intolerância VO: EV
20
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Tratamento da hipercalemia:

A
  1. Pedir ECG: se alterado —> Gluconato de cálcio 10% IV
  2. Redução potássio: glicoinsulinoterapia, B2-agonista, bicarbonato (se acidose), furosemida, sorcal, diálise (refratários)
21
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Causas de hipercalemia:

A
  1. Acidose
  2. Uso de BB
  3. Destruição celular
  4. Insuficiência renal (retenção potássio)
  5. Hipoaldosteronismo
22
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

ECG da hipercalemia:

A
  1. Onda T apiculada
  2. Sem onda U
  3. Encurtamento intervalo QT
  4. Onda P fica menor
23
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Valores de normalidade cálcio sérico total:

A

8,5-10,5mEq/L

Cálcio sérico iônico: 1,05-1,15mEq/L

24
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Clínica hipercalcemia:

A
  1. Constipação, anorexia, náusea e vômitos
  2. Confusão mental, rebaixamento do nível de consciência, psicose, letargia, ansiedade e depressão
  3. Fraqueza, mialgia
  4. Diabetes insípidos (poliúria), nefrolitíase, nefrocalcinose
  5. Redução do intervalo QT
25
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Clínica hipocalcemia:

A
  1. Hiperexcitabilidade muscular, podendo causar tetania
  2. Parestesia de extremidades
  3. Sinal de Chvostek: percussão do nervo facial e contração da face
  4. Sinal de Trousseau: insuflação do manguito e contração do dedos do punho
  5. Aumento do intervalo QT
26
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

A … (hipo/hipercalcemia) causa um aumento no intervalor QT

A

hipocalcemia

27
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Tratamento hipercalcemia:

A
  1. Hidratação vigorosa com soro fisiológico
  2. Furosemida: apenas se sobrecarga volêmica
  3. Bifosfonados: ação lenta 2-3 dias
  4. Calcitonina: em pacientes que correm risco de vida com intolerância as bisfosfonados
28
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Velocidade máxima de correção de sódio: …mmol/L por dia

A

10-12

29
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Tratamento emergencial hiponatremia:

A

Tratamento emergencial = sintomas neurológicos (ex: rebaixamento nível de consciência, crise convulsiva)

NaCl 3%: 1-2ml/kg/h até controle sintomático

30
Q

Clínica: Distúrbios Hidroeletrolíticos

Fórmula que faz o calculo da variação de sódio e 1L de solução:

A

5 ANO - CLÍNICA (43 decks)

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