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5 ANO - CLÍNICA > Suprarrenal > Flashcards

Suprarrenal Flashcards

1
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Hormônios produzidos pelo córtex da adrenal? E pela medula?

A

Córtex: aldosterona (zona glomerulosa), cortisol (zona fasciculada) e andrógenos (zona reticulada)
Medula: adrenalina

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Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Causas de insuficiência adrenal secundária:

A
  1. Suspensão abrupta de corticoide
  2. Tumores
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3
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Clínica da insuficiência adrenal secundária:

A
  1. Diminuição da PA
  2. Redução glicemia
  3. Dor abdominal
  4. Eosinofilia

Sintomas por redução do cortisol, os nívels de aldosterona estão normais

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4
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Doença de Addson = …

A

Insuficiência adrenal primária

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5
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Clínica da insuficiência adrenal primária:

A

Cortisol baixo: diminuição PA, redução glicemia, dor abdominal, eosinofilia
Aldosterona baixa: hipercalemia, hiponatremia, acidose
ACTH em excesso: hiperpigmentação

Sintomatologia por falta de: cortisol + andrógenos + aldosterona

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6
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Causas de hiperaldosteronismo primário:

A
  1. Síndrome de Conn (adenoma)
  2. Hiperplasia bilateral (mais comum)
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7
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Qual a principal causa endócrina de HAS secundária?

A

Hiperaldosteronismo primário

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8
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Clínica do hiperaldosteronismo primário:

A
  1. HAS grave e refratária
  2. Hipocalemia
  3. Alcalose metabólica
  4. Hipertrofia VE
  5. Palpitações
  6. Ausência de edema
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9
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Diagnóstico de hiperaldosteronismo primário:

A

Relação aldosterona/atividade da renina > 30 + aldosterona > 15ng/dL

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10
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Tratamento de um hiperaldosteronismo primário:

Por um adenoma e por uma hiperplasia bilateral

A

Adenoma: adrenalectomia unilateral
Hiperplasia: espironolactona (se refratário, vamos operar)

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11
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Causas primária e secundária da Síndrome de Cushing:

A

Primárias: adenoma, carcinoma, hiperplasia
Secundária: doença de Cushing (tumor de hipófise produtor de ACTH) , tumor ectópico

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12
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Clínica da Síndrome de Cushing:

A
  1. Hiperglicemia
  2. Fraqueza proximal
  3. Obesidade visceral
  4. HAS
  5. Estrias violáceas
  6. Face em lua cheia
  7. Gibosidade
  8. Osteoporose
  9. Hipogonadismo
  10. Acne
  11. Hirsutismo
  12. Labilidade emocional
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13
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Diagnóstico de Síndrome de Cushing:

A
  1. Excluir uso exógeno de corticoide
  2. Confirmar hipercortisolismo (corticoide basal pós 1mg de dexametasona, cortisol livre urinário, cortisol salivar da meia noite): 2/3 alterados
  3. Dosar ACTH (primário x secundário)
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14
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Diferença de um feocromocitoma e de uma paraganglioma:

A

Feocromocitoma: ocorre na adrenal e temos maior produção de adrenalina (90%)
Paraganglioma: ocorre extra adrenal e temos apenas a produção de noradrenalina

Dentro da adrenal temos enzima que converte noradrenalina em adrenalina

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15
Q

Clínica: Doenças Suprarrenal

Clínica do feocromocitoma:

A
  1. HAS
  2. Paroxísmos: cefaleia, palpitação, sudorese
  3. Hipotensão postural
  4. Aumento da PA com uso de BB
  5. Hiperglicemia

No Feocromocitoma também podemos ter paciente normotenso ou hipotenso (pela ação predominante nos receptores beta)

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16
Q

Clínica: Hiperparatireoidismo

Ação do PTH (paratormônio):

A
  1. Reabsorção óssea (atua nos osteoclastos)
  2. Ativação da vitamina D no rim (através da 1-alfa-hidroxilase)
  3. Aumento da reabsorção de cálcio pelos rins
  4. Excreção renal de fósforo

Aumento dos níveis de cálcio no sangue

17
Q

Clínica: Hiperparatireoidismo

Causas de hiperparatireoidismo primário e secundário:

A

Primário: adenoma solitário (tumor da paratireoide)
Secundário: doença renal crônica, hipovitaminose D

18
Q

Clínica: Hiperparatireoidismo

Clínica Hiperparatireoidismo primário:

A
  1. Osteoporose, fraturas
  2. Nefrolitíase, nefrocalcinose, doença renal crônica
  3. Poliúria
  4. Fraqueza muscular
  5. Redução intervalo QT
19
Q

Clínica: Endócrino

Manifestações presente na NEM 1:

A
  1. Hiperparatireoidismo primário (950100%)
  2. Tumores enteropancreáticos (75-80%): gastrinoma, tumor não funcionante e insulinoma
  3. Tumores hipofisários: prolactinoma, somatotropinoma, ACNF

Pâncreas, pituitária, paratireoide

20
Q

Clínica: Endócrino

Manifestações presente na NEM 2A:

A
  1. Carcinoma medular de tireoide
  2. Feocromocitoma
  3. Hiperparatireoidismo primário
21
Q

Clínica: Endócrino

Manifestações presente na NEM 2B:

A
  1. Carcinoma medular de tireoide
  2. Feocromocitoma
  3. Neuromas mucosos e/ou Marfan
22
Q

Clínica: Endócrino

Quais sao as 4 funções do PTH:

A
  1. Reabsorção ossea
  2. Aumento da reabsorção renal de cálcio
  3. Ativação 1-alfa-hidroxilase
  4. Aumento da excreção de fosfato
23
Q

Clínica: Endócrino

Como diferenciar um hiperparatireoidismo secundário a doença rena crônica e a Hipovitaminose D:

A

Na doença renal crônica temos uma hiperfosfatemia. Na Hipovitaminose D teremos uma hipofosfatemia

5 ANO - CLÍNICA (43 decks)

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