Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

5 ANO - CLÍNICA > AVE > Flashcards

AVE Flashcards

1
Q

Clínica: Neuro

Um ataque isquêmico transitório costuma durar quanto tempo? Como está a neuroimagem?

A
  1. De 10-15 minutos
  2. Sem alteração na neuroimagem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Clínica: Neuro

Como diferenciar um AVEi x AVEh?

A

TC ou RM de crânio sem contraste

Objetivo: procurar hemorragia
- Se hemorragia = AVEh
- Sem hemorragia = AVEi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Clínica: Neuro

Como está a tomografia em um AVEi?

A
  1. Início: normal
  2. Após 24-72h: lesão hipodensa (escura)

Temos Score ASPECTS: avalia alterações isquêmicas
- 10 pontos: bom prognóstico
- 0 pontos: ruim prognóstico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Clínica: Neuro

Como está a tomografia em um AVEh?

A
  1. Lesão visível desde o início
  2. Lesão hiperdensa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Clínica: Neuro

Quando indicada uma RM por difusão (DWI) em pacientes com AVE?

A
  1. Sem certeza do momento que ocorreu AVE (∆T impreciso)
  2. Ajuda a decidir tratamento
  3. Esse exame enxerga alteração isquêmica muito precocemente
  4. Comparar com RM convencional: se DWI alterada e Convencional normal = MISMATCH (sugere AVE muito precoce)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Clínica: Neuro

Tratamento AVEi agudo:

A
  1. Estabilização clínica: controle glicemia, temperatura, sódio
  2. Hipertensão permissiva (reduzir PA se: > 220x120 ou > 185x110 se for trombolisar)
  3. Terapia antitrombótica (trombólise: ateplase/tenecteplase)
  4. AAS e Heparina (aguardar 24h se for fazer trombólise)
  5. Trombectomia mecânica (se indicação)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Clínica: Neuro

Indicação de trombólise no AVEi: ∆T até … ou padrão Mismatch RM

A

4,5 horas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Clínica: Neuro

Contraindicações trombólise AVEi:

A
  1. NIHSS < 6 ou > 25
  2. AVEi ou TCE ≤ 3 meses
  3. AVEh prévio
  4. Hemorragia digestiva ≤ 21 dias
  5. INR > 1,7

obs.: NIHSS < 6 ou > 25
- Quanto maior pontuação pior doente clinicamente
- Se score muito alto = área isquêmica muito grande, maior risco de trombolisar
- Se score muito baixo = alteração neurológica discreta, não compensa o risco da trombólise

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Clínica: Neuro

Indicações trombectomia mecânica em paciente com AVEi:

A

Regra 6-6-6
1. ∆ ≤ 6 horas (razoável até 24h)
2. ASPECTS ≥ 6
3. NIHSS ≥ 6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Clíncica: Neuro

Quando abaixar a PA em pacientes com AVEi?

A

Reduzir PA se: > 220x120 ou > 185x110 (se for trombolisar)

Uma certa hipertensão é até bom para doente. Mas cuidado com exagero: pode gerar transudação hemorrágica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Clínica: Cardio

Tratamento crônico pós AVEi:

A
  1. Decobrir causa do AVE: ECG, ECO, ultrassom doppler carótida
  2. Se origem trombótica: antiagregação plaquetária, controle dos fatores de risco, endarterectomia de carótida se obstrução ≥ 70%
  3. Se origem embólica: anticoagulação plena (se AVE muito extenso, esperar 14 dias para evitar transformação hemorrágica)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Clínica: Neuro

Indicação endarterectomia de carótida pós AVEi?

A

AVEi de origem trombótica com obstrução de ≥ 70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Clínica: Neuro

Tipos de AVEh (2):

A
  1. AVE intraparenquimatoso (rompimento dos ramos perfurantes)
  2. AVE subaracnóideo (hemorragia subaracnóideo) (rompimento de vaso maior)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Clínica: Neuro

Características AVEh intraparenquimatoso:

A
  1. Déficit focal súbito
  2. Hipertensão intracraniana (cefaleia + redução nível de consciência)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Clínica: Neuro

Causas AVEh intraparenquimatoso:

A
  1. Hipertensão (micro aneurismas de Charcot-Bouchard)
  2. Angiopatia amiloide (degeneração do vaso cerebral): comum em idoso com Alzheimer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Clínica: Neuro

Tratamento AVEh intraparenquimatoso:

A
  1. Suporte (hipertensão intracraniana): reduzir PAS < 140mmHg
  2. Cirurgia: se hematoma cerebelar > 3cm (para drenar hematoma)
  3. Se paciente estiver anticoagulado: reverter anticoagulante

.

Reversão anticoagulante:
- Varfarina: complexo protrombínico (ou plasma fresco congelado) + vitamina K (para produzir novos fatores de coagulação
- Heparina: protamina
- Dabigatrana: idarucizumabe
- Rivaroxabana: andexanet alfa (não tem no Brasil)

17
Q

Clínica: Neuro

Características AVEh subaracnóideo:

A
  1. Sem déficit focal súbito
  2. Tríade clássica: cefaleia súbita (“pior da vida”), redução nível de consciência (pelo aumento da HIC), rigidez de nuca após 12-14h (sangramento no líquor)
18
Q

Clínica: Neuro

Diagnóstico AVEh subaracnóideo:

A
  1. TC crânio sem contraste (vemos mesencéfalo em formato de coração)
  2. Punção lombar (xantocromia)
  3. AngioTC/Arteriografia: para identificar onde está aneurimas rompido
19
Q

Clínica: Neuro

Tratamento AVEh subaracnóideo:

A
  1. Intervenção (ideal ≤ 24h): clipagem cirúrgica (aberta) ou endovascular
  2. Nimodipina (neuroproteção - evita vasoespasmo/isquemia cerebral tardia)
20
Q

Clínica: Neuro

Conduta se paciente apresentar uma isquemia cerebral tardia e vasoespasmo após um AVEh:

A

Indução de hipertensão (se sintomático)

21
Q

Clínica: Neuro

Para acompanhar a evolução do déficit neurológico pós AVE, o escore utilizado é o …

A

NIHSS

22
Q

Clínica: Neuro

Área de irrigação da artéria cerebral anterior:

A

Região antero-medial do cérebro

23
Q

Clínica: Neuro

Área de irrigação da artéria cerebral média:

A

Região lateral do cérebro

A artéria cerebral média emite ramos perfurantes (artérias lenticulo estriadas) que irrigam capsula interna (onde passam todos os primeiro neurônios motores)

24
Q

Clínica: Neuro

Clínica se AVEi acometendo artéria cerebral média:

A
  1. Síndrome piramidal contralateral (pode poupar a perna)
  2. Alteração sensitiva contralateral (pode poupar perna)
  3. Afasia MOTORA (broca) - hemisfério E
  4. Afasia SENSITIVA (Wernick) - hemisfério E
25
Q

Clínica: Neuro

Clínica se AVEi acometendo artéria cerebral anterior:

A

Alteração MOTORA e SENSITIVA da perna contralateral

26
Q

Clínica: Neuro

Clínica se AVEi acometendo artérias lenticulo-estriadas:

A

Hemiplegia contralateral pura (sem alteração sensitiva)

AVE lacunar = AVE com pequenas dimensões

5 ANO - CLÍNICA (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions