HIV Flashcards
Clínica: Infecto
Medicamento de escolha no tratamento de pneumocitose:
bactrim
Clínica: Infecto
A soro conversão do HIV ocorre após …
30 dias
Clínica: Infecto
AIDS:
Infecção pelo HIV + CD4 < 350-200cel/mm3 E/OU doença definidoras*
*pneumocistose, candida esofágica, TB extra pulmonar, CMV, sarcoma de Kaposi, neurotoxoplasmose…
Clínica: Infecto
Diagnóstico HIV:
- Necessidade de dois testes rápidos positivos de dois fabricantes diferentes
OU - Sorologia positiva + Carga viral ≥ 5000*
*se carga viral < 5000 —> realizar WESTERN ou IMUNOBLOT
Clínica: Infecto
Tratamento HIV : TDF = …
Tenofovir
Clínica: Infecto
Tratamento HIV : 3TC = …
Lamivudina
Clínica: Infecto
Tratamento HIV : DTG = …
Dolutegravir
Clínica: Infecto
Tratamento HIV: quais são os inibidores de transcriptase reversa
- AZT
- TDF (tenofovir)
- 3TC (lamivudina)
- EFV (efavirenz)
Clínica: Infecto
Tratamento primeira linha do HIV:
TDF + 3TC + DTG
Clínica: Infecto
Profilaxia pré-exposição ao HIV:
Esquema truvada: Entricitabina + Tenofovir
Iniciar com 2 comprimidos (no primeiro dia) e depois 1 comprimido/dia
Clínica: Infecto
Profilaxia pos exposição HIV: Janela? Medicamentos?
- Até 72 horas (ideal até 2 horas)
- TDF + 3TC + DTG por 28 dias
Clínica: Infecto
Agente mais comum da pneumocistose pulmonar:
Pneumocistis jinovecii
Clínica: Infecto
Tratamento pneumocistose:
- Bactrim 21 dias
- Se PaO2 < 70: corticoide em dose anti-inflamatória
Clínica: Infecto
Se descobrir HIV e TB ao mesmo tempo…
Tratar primeiro a tuberculose
RIPE por 28 semanas, depois TARV com DTG dobrado
Clínica: Infecto
Distúrbio hidroeletrolítico relacionado ao uso de bactrim:
hipercalemia refratária
Clínica: Infecto
Tipos de aspergilose:
- Aspergilose broncopulmonar alérgica
- Aspergilose pulmonar crônica (paciente imunocompetente)
- Aspergilose invasiva (paciente imunossuprimido)
Clínica: Infecto
Clínica da aspergilose pulmonar crônica:
- Pode ser paciente assintomático
- Sintomas: perda ponderal, tosse, dispneia, febre, hemoptise
Clínica: Infecto
Tratamento aspergilose pulmonar crônica:
- Se aspergiloma: cirurgia +/- embolização da artéria brônquica +/- terapia fúngica
- Se forma cavitária crônica: itraconazol ou voriconazol
Clínica: Infecto
Tratamento da aspergilose invasiva:
Voriconazol
Se grave: voriconazol + anfotericina B por 2 semanas
Clínica: Infecto
Importante biomarcador que diz a favor de Aspergilose:
Galactomanana sérica
Alta sensibilidade e especificidade na forma invasiva
Clínica: Infecto
Clínica neurocriptococose:
- Cefaleia (pela HIC)
- Confusão mental
- Sinais menínegos
- Febre baixa
Clínica: Infecto
Tratamento da neurocriptococose:
- Indução: Anfotericina B + Flucitosina
- Consolidação: Fluconazol (800-1200mg)
- Manutenção: Fuconazol (600mg)
Clínica: Infecto
Diagnóstico neurocriptococose:
- Líquor (tinta da China)
- Sorologias (sangue ou LCR)
- Cultura
Clinica: Infecto
Bactrim no HIV serve como profilaxia pra quais doenças?
- Se CD4 < 100: pneumocistose e neurotoxoplasmose
- Se CD4 entre 100-200: pneumocistose
Clinica: Infecto
Droga mais nefrotoxica do esquema de primeira linha para o HIV:
Tenofovir (TDF)
Clinica: Infecto
Profilaxia para pneumocistose pulmonar deve ser feita em paciente com HIV com CD4 < …
200
SMX + TMP enquanto CD4 < 200
Clinica: Infecto
Se PVHIV em TARV acabar descobrindo uma tuberculose o que deve ser feito nas mediações do paciente?
Dobrar dose do DTG até 15 dias após tto para TB
Clinica: Infecto
Tratamento da neurotoxoplasmose:
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico
Bactrim caso medicamentos acima não disponíveis
Clinica: Infecto
Em qual diagnóstico diferencial pensar em paciente que não melhorou após tratamento de neurotoxoplasmose (após 14 dias de tratamento) …
linfoma primário do SNC
