Troubles dissociatifs Flashcards
Diagnostics dans la catégorie de troubles dissociatifs
Amnésie dissociative Trouble dissociatif de l'identité Dépersonnalisation/déréalisation Autre trouble dissociatif spécifié Trouble dissociatif non spécifié
Définition générale des troubles dissociatifs
Troubles caractérisés par une discontinuité dans l’intégration normale de la conscience, mémoire, identité, émotions, perceptions et comportements
Prévalence des traumas sévères dans l’enfance chez les patients avec trouble dissociatif de l’identité
85 à 97 %
Indices en faveur d’un trouble dissociatif de l’identité
Trous de mémoire dans l’histoire de vie personnelle
Déficit mnésique AVQ/AVD (p. ex. oublier comment faire son travail)
Découverte de certaines actions sans se souvenir les avoir faites
Comorbidités fréquentes du trouble dissociatif de l’identité
Dépression Anxiété Trouble de personnalité TSPT TU substances Pseudoconvulsion
Investigations à faire pour dépersonnalisation/déréalisation
Surtout si début après 40 ans
Labos EEG Examen visuel / vestibulaire Scan cérébral Polysomnographie
Types d’amnésie dissociative
Localisée (le plus fréquent) : un événement/une période
Sélective : aspect spécifique d’un événement
Généralisée (rare) : identité et histoire de vie
Continue
Systématisée
Caractéristiques de l’amnésie globale transitoire
Durée 6 à 24 heures avec retour rapide au fonctionnement cognitif de base
Début soudain d’amnésie antérograde complète et d’amnésie rétrograde importante
Préservation de la mémoire pour l’identité personnelle
Questions répétitives
Sensorium clair
Comportement normal dans l’ensemble
Absence d’anomalie neurologique
Diagnostic différentiel de l’amnésie dissociative
Amnésie normale / non pathologique (infantile, hypnose) Amnésie globale transitoire Korsakoff Hypoglycémie Épilepsie Cause cérébrale : trauma, néoplasie, chirurgie, AVC Encéphalite ECT Substances
Définition de la dépersonnalisation
Expérience d’irréalité / détachement / sensation d’être observateur extérieur de ses propres pensées/sentiments/sensations/actes. Peut inclure altération perceptuelle, déformation de la perception du temps, impression d’un soi irréel/absent, indifférence émotionnelle / engourdissement physique
Définition de la déréalisation
Expérience d’irréalité / détachement du monde extérieur : objets/personnes perçus comme irréels, dans un rêve, un brouillard, sans vie ou visuellement déformés
Critères du trouble dissociatif de l’identité
A. Disruption de l’identité avec 2 ou plus personnalités / expériences de possession. Discontinuité marquée du sentiment de soi et d’agentivité avec altérations d’affect/comportement/conscience/mémoire/perception et/ou fonctionnement sensorimoteur.
B. Épisodes récurrents d’amnésie
C. Détresse/altération fonctionnelle
D. Pas culturel
E. Pas expliqué par substance/condition médicale
