Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

PPN - ECOS > Troubles dépressifs et suicide > Flashcards

Troubles dépressifs et suicide Flashcards

1
Q

Facteurs de risque de dépression

A 
Sexe féminin
Hx familiale
Abus ou trauma antérieur (diminution de volume de l'hippocampe et augmentation du cortisol)
Comorbidité médicale ou psychiatrique
Événement négatif de vie
Épisode dépressif antérieur
Période de changements hormonaux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Taux d’héritabilité du TDM

A

35 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Événement de vie le plus associé à dépression

A

Perte précoce d’un parent (avant l’âge de 11 ans)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Stresseur le plus souvent associé à apparition d’un EDM

A

Perte du conjoint

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Anomalies du sommeil dans le TDC

A

Augmentation de latence et des réveils nocturnes
Réveils matinaux précoces
Diminution SWS
Augmentation de la durée totale et densité de REM (surtout 1re partie de la nuit)
Diminution de la latence du REM (< 60 minutes plutôt que 90)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle - Critères dx DSM-5

A

A. Crises de colère sévères et récurrentes se manifestant verbalement et/ou dans le comportement, nettement hors de proportion en intensité/durée par rapport à la situation
B. Ne correspond pas au niveau de développement
C. En moyenne 3 ou plus par semaine
D. Humeur entre les crises irritable ou colérique de façon persistante, presque toute la journée, tous les jours
E. Sur 12 mois ou plus, aucune période de > 3 mois sans les symptômes
F. Présence dans 2 situations ou plus (maison, école, amis) ; si intensité sévère, présence dans 1 situation ou plus
G. Âge 6 à 18 ans au moment du diagnostic
H. Début avant l’âge de 10 ans
I. Jamais de période de plus d’une journée où les critères de manie ou hypomanie étaient remplis
J. Ne se présente pas exclusivement dans le cadre d’un TDC, ou mieux expliqué par autre trouble mental (TSA, TSPT, anxiété de séparation, trouble dépressif persistant). Ne peut pas coexister avec TOP ou TEI (TDDE prévaut) ou MAB (MAB prévaut)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Différence entre le trouble dysruptif avec dysrégulation émotionnelle et le trouble explosif intermittent

A

TEI : pas d’irritabilité hors des crises ; nécessite seulement 3 mois d’évolution

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Trouble dépressif persistant - Critères dx DSM-5

A

A. Humeur dépressive présente pendant la plupart de la journée, pendant la majorité des jours pendant ≥ 2 ans, tel que rapporté par le sujet ou l’entourage.
Note : Chez l’enfant et l’adolescent, l’humeur peut être irritable et la durée doit être > 1 an.
B. Lorsque le sujet est déprimé, ≥ 2 des éléments suivants :
1. Perte de l’appétit ou hyperphagie
2. Insomnie ou hypersomnie
3. Baisse de l’énergie ou fatigue
4. Faible estime de soi
5. Difficultés de concentration ou difficulté à prendre des décisions
6. Sentiment de désespoir
C. Durant la période de 2 ans (1 an pour les adolescents) de perturbation de l’humeur, le sujet n’a jamais eu de période de ≥ 2 mois consécutifs sans présenter les symptômes des critères A et B.
D. Les critères d’un EDM peuvent être présents de façon continue depuis 2 ans.
E. Pas d’antécédent d’épisode de manie ou d’hypomanie et ne remplit pas les critères d’un trouble cyclothymique.
F. Pas mieux expliqué par un trouble schizo-affectif persistant, une schizophrénie, un trouble délirant, ou un autre trouble du spectre de la schizophrénie et autres trouble psychotiques spécifiés ou non spécifiés.
G. Symptômes non dus aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une drogue ou un médicament), ou à une autre pathologie médicale (p.ex. hypothyroïdie).
H. Souffrance significative ou dysfonctionnement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Spécificateurs du trouble dépressif persistant

A

Début précoce < 21 ans
Début tardif 21 ans ou plus
Avec détresse anxieuse, caractéristiques mixtes, mélancoliques, atypiques, psychotiques, péripartum
Rémission partielle ou complète
Sévérité (léger, moyen, grave)
Avec (pour les 2 dernières années) : syndrome dysthymique pur, épisode dépressif caractérisé persistant, épisodes dépressifs caractérisés intermittents (avec ou sans épisode actuel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Facteurs de risque du trouble dépressif persistant

A

Perte d’un parent
Séparation des parents
Névrotisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Critères dx du trouble dysphorique prémenstruel

A

A. À la majorité des cycles menstruels de la dernière année, minimum 5 symptômes sur 11 des critères B et C dans la semaine avant les règles ; s’améliore dès les premiers jours des règles, absents dans la semaine suivant les règles.
B. Au moins 1/4 symptômes affectifs :
Labilité émotionnelle marquée
Irritabilité marquée, colère ou augmentation des conflits interpersonnels
Humeur dépressive marquée ou dévalorisation
Anxiété marquée, tension et/ou sentiment d’être nouée, nerveuse
C. Symptômes comportementaux :
Diminution des intérêts
Diminution subjective de la concentration
Léthargie, fatigabilité, diminution de l’énergie
Augmentation de l’appétit, hyperphagie, envie de certains aliments
Hypersomnie ou insomnie
Sentiment d’être débordée ou perdre le contrôle
Symptômes physiques : tension/gonflement des seins, douleurs musculo-squelettiques, impression d’enfler/prise de poids
D. Détresse cliniquement significative ou atteinte du fonctionnement
E. Pas l’exacerbation d’un autre trouble
F. À confirmer par évaluation prospective quotidienne x minimum 2 cycles consécutifs (sinon : diagnostic provisoire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Facteurs de risque de trouble dysphorique prémenstruel

A 
ATCD personnel de TDC
ATCD de trauma
ATCD familiaux de trouble de l'humeur ou de trouble dysphorique prémenstruel
Âge (début-mi vingtaine)
Sédentarité
Stress
Diète haute en sucre
Caféine
Abus d'alcool
Possiblement : symptômes plus sévères si > 1 enfant
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Traitement du trouble dysphorique prémenstruel si symptômes légers à modérés

A 
Hygiène du sommeil
Exercice physique
Thérapie de relaxation
TCC
Modification de la diète (diminuer caféine/sucre/sel)
Calcium et vitamine D à hautes doses
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Traitement du trouble dysphorique prémenstruel si symptômes modérés à sévères

A

1re ligne : ISRS (fluoxétine, sertraline, paroxétine, fluvoxamine) ou ISRN (venlafaxine) ; en continu ou en intermittence pendant la phase lutéale

2e ligne : clomipramine, alprazolam

3e ligne : contraceptif oral monophasique en continu (considérer d’emblée si désir de contraception) ; privilégier drospérinone comme progestatif, lévonogestrel à éviter

4e ligne : ménopause chirurgicale ou chimique (agonistes GnRH)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Changements hormonaux dans la dépression

A

Activation de l’axe HHS => hypercortisolémie
Absence de suppression au test de la dexaméthasone
Diminution de la réponse TSH au test à la TRH
Moins de somatostatine dans le LCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Prévalence à vie de la dépression

A
  1. 3 %
  2. 9% pour le trouble dépressif majeur (en excluant MAB)

(CANMAT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Rapport F/H en dépression

A

2 femmes pour 1 homme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Prévalence du trouble dépressif caractérisé post-trauma crânio cérébral

A

Environ 50 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Facteurs de risque de trouble dépressif caractérisé post-trauma crânio cérébral

A 
Nombre de TCC
Âge
TU substances
ATCD de dépression
ATCD familiaux de dépression
Amnésie post-TCC
Convulsion ou épilepsie post-TCC
Stresseurs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Prévalence du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle

A

3 % des enfants de 9-19 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Rapport H:F dans le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle

A

3H : 1F

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Critères DSM-5 du trouble dépressif caractérisé

A

A. 5 critères ou plus (dont humeur triste ou anhédonie) depuis au moins 2 semaines et représentant changement par rapport au fonctionnement antérieur:

  1. Humeur déprimée presque toute la journée, presque chaque jour, soit subjective ou observée par les autres. Chez enfants/adolescents, peut être irritable.
  2. Diminution du plaisir ou de l’intérêt dans presque toutes les activités, presque toute la journée / chaque jour.
  3. Perte de poids involontaire ou prise de poids ou diminution/augmentation de l’appétit. (chez enfants : absence de croissance attendue)
  4. Insomnie ou hypersomnie
  5. Agitation ou ralentissement psychomoteur (objectivé par les autres)
  6. Fatigue ou perte d’énergie
  7. Sentiments de “worthlessness” ou culpabilité excessive ou inappropriée (pas seulement autoreproche ou culpabilité d’être malade)
  8. Diminution de la concentration ou de la capacité à penser, ou incapacité à prendre une décision
  9. Pensées récurrentes de mort, idée suicidaire récurrente sans plan, tentative suicidaire ou plan suicidaire

B. Détresse ou atteinte fonctionnelle
C. Pas attribuable aux effets d’une substance ou condition médicale
D. Pas mieux expliqué par trouble schizoaffectif, schizophrénie, trouble schizophréniforme, trouble délirant, ou autre trouble psychotique
E. Pas d’ATCD de manie ou d’hypomanie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Spécificateurs DSM-5 du trouble dépressif caractérisé

A

Épisode isolé ou récurrent

Sévérité : léger, moyen, grave (selon nombre de sx + atteinte fonctionnelle)

Rémission partielle : certains symptômes présents mais critères complets non remplis OU période plus courte que 2 mois sans symptôme significatif
Rémission complète : aucun symptôme significatif depuis > 2 mois

Caractéristiques : détresse anxieuse, mixtes, mélancoliques, atypiques, psychotiques, catatonie, début lors du péripartum, caractère saisonnier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Critères de la dépression récurrente et brève

A

Affect dépressif + 4 autres critères pendant 2-13 jours, 1 fois par mois, sur 12 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Critères de l'épisode dépressif avec symptômes insuffisants
Affect dépressif + un autre critère pour 2 semaines
26
Critères de l'épisode dépressif de courte durée
Affect dépressif + 4 autres critères pendant 4 à 13 jours
27
Critères du spécificateur détresse anxieuse
2 critères sur 5 : Sentiment d'énervement ou de tension Sentiment d'agitation inhabituelle Difficulté de concentration due à des soucis Peur que quelque chose d'horrible ne survienne Sentiment de perte de contrôle de soi Léger (2), moyen (3), moyennement grave (4-5) ou grave (4-5 + agitation)
28
Conséquences de la présence de détresse anxieuse en trouble dépressif
Risque suicidaire plus élevé Durée de maladie plus longue Plus forte probabilité de non réponse au traitement
29
Critères du spécificateur "caractéristiques mixtes" dans trouble dépressif caractérisé
3 critères sur 7 : ``` Humeur élevée ou expansive Augmentation de l'estime de soi Augmentation de la communicabilité Fuite des idées Augmentation de l'énergie ou de l'activité dirigée vers un but Activités à potentiel dommageable Diminution du besoin de sommeil ```
30
Critères de la catatonie
3 critères sur 12 : ``` Catalepsie (posture contre gravité) Stupeur (absence d'activité motrice) Flexibilité cireuse Négativisme Mutisme Maintien actif d'une posture Grimace Maniérisme Stéréotypie Agitation psychomotrice Écholalie Échopraxie ```
31
Cause la plus fréquente de catatonie
Trouble de l'humeur (dans 25 à 50 % des cas)
32
Conditions médicales pouvant causer catatonie
Syndrome neuroleptique malin ! Neurologique : trauma, néoplasie, AVC, encéphalite Métabolique : hypercalcémie, hyponatrémie, encéphalopathie hépatique, acidocétose diabétique Médicament : corticostéroïde, immunosuppresseur, antipsychotique
33
Critères du spécificateur "caractéristiques mélancoliques"
Anhédonie OU absence de réactivité aux stimuli agréables ET 3 critères sur 6 de : Qualité particulière de l'humeur dépressive (abattement profond, désespoir, morosité, anesthésie affective) Dépression plus marquée le matin Réveil matinal précoce (2 heures avant l'heure habituelle) Agitation ou ralentissement psychomoteur Anorexie ou perte de poids significative Culpabilité excessive
34
Critères du spécificateur "caractéristiques atypiques"
Réactivité de l'humeur ``` ET 2 critères sur 4 de : Prise de poids Hypersomnie Sensibilité au rejet comme trait durable Lourdeur des membres ```
35
Comorbidités fréquentes de la dépression avec caractéristiques atypiques
Trouble panique TU substances Somatisation
36
Critères du spécificateur "caractéristiques saisonnières"
Relation temporelle régulière (depuis 2 ans) entre le type d'épisode (survenue et rémission) et la période de l'année (sans relation avec un stresseur saisonnier). Depuis 2 ans, 2 épisodes saisonniers et aucun épisode non saisonnier de ce type n'est survenu. Au cours de la vie entière, plus d'épisodes saisonniers que non saisonniers
37
Quel taux de patients avec MCAS ont aussi trouble dépressif ou bipolaire ?
20 % | + un autre 20 % de symptômes dépressifs
38
Échelles de dépistage de la dépression chez les patients avec MCAS
Cardiac Depression Visual Analogue Scale Hospital Anxiety and Depression Scale Cardiac Depression Scale PHQ-9
39
Conséquences de dépression chez les patients avec MCAS
Augmentation de : infarctus (RR = 4.5), décès, revascularisation pour angine instable Moins bon fonctionnement Moins bonne qualité de vie
40
Traitement de 1re ligne pour trouble dépressif chez patient avec MCAS
ISRS et ISRN
41
Approches diagnostiques pour évaluer la dépression en présence d'une maladie physique (surtout cancer)
Inclusive (on garde tous les symptômes) Substitutive (remplace symptômes somatiques par symptômes psychologiques) Étiologique (difficile à appliquer, on inclut les symptômes qu'on croit expliqués par dépression) Exclusive (élimine symptômes somatiques)
42
Quelle est l'approche diagnostique la plus utile pour évaluer la dépression en présence de maladie physique
Inclusive
43
Facteurs de risque de deuil compliqué
ATCD personnel de trouble dépressif caractérisé Circonstances du décès : mort brutale/accidentelle, suicide, homicide, morts multiples, corps non retrouvé Annonce brutale ou non attendue Personne décédée : conjoint ou enfant ou objet d'ambivalence Isolement affectif Désinsertion socio-professionnelle
44
Durée typique d'un épisode dépressif caractérisé
6 à 13 mois si non traité | 3 mois si traité
45
Score indiquant rémission au HAM-D
7 ou moins (pour la version sur 17 points)
46
Score indiquant rémission au MADRS
< 10-12
47
Échelles auto-administrées pour la dépression
``` Beck Depression Inventory PHQ-9 Edinburgh Postnatal Depression Scale CUDOS QIDS-SR Zung self-rating depression scale ```
48
Taux de rémission de dépression à 14 semaines dans l'étude STAR*D
67 %
49
Traitements psychologiques de 1re ligne en phase aiguë du trouble dépressif caractérisé
TCC IPT Activation comportementale
50
Traitements psychologiques de 2e ligne en phase aiguë du trouble dépressif caractérisé
``` MBCT CBASP Thérapie de résolution des problèmes Thérapie psychodynamique brève TCC/IPT par téléphone Thérapie par ordinateur ```
51
Traitements psychologiques de 3e ligne en phase aiguë du trouble dépressif caractérisé
Thérapie psychodynamique longue (surtout utile si TP comorbide) ACT Psychothérapie par visioconférence Entretien motivationnel
52
Traitements psychologiques de 1re ligne en phase de maintien du trouble dépressif caractérisé
TCC | MBCT (adjuvant à la Rx)
53
Traitements psychologiques de 2e ligne en phase de maintien du trouble dépressif caractérisé
IPT Activation comportementale CBASP
54
Traitements psychologiques de 3e ligne en phase de maintien du trouble dépressif caractérisé
Thérapie psychodynamique longue
55
Facteurs prédicteurs d'un meilleur outcome en psychothérapie en trouble dépressif
Bonne alliance thérapeutique Empathie Feedback du patient
56
Qu'est-ce qui est supérieur entre Rx et psychothérapie en épisode dépressif (phase aiguë) ?
Combinaison ! | À offrir pour EDM modéré à sévère
57
Traitement pharmacologique de 1re ligne en épisode dépressif caractérisé
``` Escitalopram Citalopram Sertraline Fluoxétine Fluvoxamine Paroxétine ``` Desvenlafaxine Venlafaxine Duloxétine Vortioxétine Bupropion Mirtazapine (Non dispo au Canada : agomélatine, mianserin, milnacipran)
58
Traitement pharmacologique de 2e ligne en épisode dépressif caractérisé
``` Trazodone Moclobémide TCA : clomipramine, amitriptyline Levomilnacipran Vilazodone Quétiapine ``` (Non dispo au Canada : sélégiline)
59
Traitement pharmacologique de 3e ligne en épisode dépressif caractérisé
Phénelzine Tranylcypromine (non dispo au Canada : réboxétine)
60
Traitement adjuvant de 1re ligne en épisode dépressif caractérisé
Aripiprazole (2-15 mg) Rispéridone (1-3 mg) Quétiapine (150-300 mg)
61
Traitement adjuvant de 2e ligne en épisode dépressif caractérisé
``` Bupropion Brexpiprazole Mirtazapine Lithium T3 Modafinil Olanzapine ```
62
Traitement adjuvant de 3e ligne en épisode dépressif caractérisé
Autre antidépresseur Tricyclique (p. ex. désipramine) Autre psychostimulant Ziprasidone
63
Traitement recommandé pour TDC avec caractéristiques psychotiques
Antidépresseur + antipsychotique (niveau I)
64
Traitement recommandé pour TDC avec caractéristiques mixtes
Lurasidone (niveau 2) | Ziprasidone (niveau 3)
65
Traitement recommandé pour TDC avec détresse anxieuse
Utiliser antidépresseur efficace en TAG (niveau 4)
66
Traitement recommandé pour TDC saisonnier
Selon CANMAT 2016 : pas de supériorité démontrée pour aucun antidépresseur. Luminothérapie (niveau 1) en 1re ligne Bupropion (niveau 1) pour prévention d'épisode hivernal Fluoxétine / moclobémide (niveau 2 en 2001)
67
Traitement recommandé pour TDC avec dysfonction cognitive
Vortioxétine (niveau 1) Bupropion - duloxétine - ISRS (niveau 2) Moclobémide (niveau 3)
68
Traitement recommandé pour TDC avec trouble du sommeil
Agomélatine (niveau 1) | Niveau 2 : mirtazapine, quétiapine, trazodone
69
Traitement recommandé pour TDC avec symptômes somatiques
Douleur : duloxétine (niveau 1), autres ISRN (niveau 2) Fatigue : bupropion (niveau 1), ISRS (niveau 2) Manque d'énergie : duloxétine (niveau 2)
70
Traitement de 1re ligne pour TDC lié à la ménopause
Desvenlafaxine | TCC
71
Traitement de 2e ligne pour TDC lié à la ménopause
Estradiol transdermique ``` Citalopram Escitalopram Mirtazapine Duloxétine Venlafaxine XR Quétiapine XR ``` ``` Omega-3 Fluoxétine Paroxétine Sertraline Nortriptyline ```
72
Traitements de 3e ligne pour TDC lié à la ménopause
Mindfulness | Thérapie de soutien
73
Traitement de TDC comorbide à TU ROH (1re ligne)
Mirtazapine Naltrexone (adjuvant ou seul) Naltrexone + sertraline
74
Traitement de TDC comorbide à TU ROH (2e ligne)
Ajouter disulfiram
75
Traitement de TDC comorbide à TU ROH (3e ligne)
``` Escitalopram Amitriptyline Désipramine Imipramine Acide valproïque Mémantine ```
76
Traitement de 1re ligne de TDC comorbide à TDAH
Bupropion Antidépresseur + stimulant longue action Antidépresseur + TCC
77
Traitement de 2e ligne de TDC comorbide à TDAH
Désipramine Nortriptyline Venlafaxine
78
Durée du traitement pour un premier épisode dépressif caractérisé
6 à 9 mois après la rémission (aux mêmes doses qu'en aigu)
79
Comment prescrire l'exercice en trouble dépressif caractérisé
30 minutes, 3 x par semaine, pendant 9 semaines, intensité modérée. Aérobie = anaérobie
80
Comment prescrire la luminothérapie pour TDC saisonnier ?
10 000 Lux x 30 minutes die x 6 semaines
81
Délai de réponse à la luminothérapie
Normalement 1 à 3 semaines
82
Décrire la technique du rTMS
Stimulation des neurones corticaux (cortex préfrontal dorsolatéral gauche) par induction magnétique avec champ magnétique de 1-4 cm de profondeur. Stimulation de 2-10 secondes avec intervalle de 10-60 secondes Sessions de 15-45 minutes Pas d'anesthésie
83
Fréquence, intensité et durée recommandées de la rTMS en TDC
Intensité : 110-120 % du seuil moteur (ou 70-80% si thêta burst) Stimulation 5 fois par semaine jusqu'à rémission Jusqu'à 20 séances (ou jusqu'à 30 séances si réponse sans rémission) En maintien : "tel que nécessaire"
84
Taux d'efficacité de la rTMS en TDC réfractaire
Réponse : 25 % | Rémission : 17 %
85
Effets secondaires fréquents de la rTMS
Douleur au cuir chevelu pendant la stimulation Céphalée post-stimulation Convulsion
86
Contre-indications absolues à la rTMS
Présence de matériel ferromagnétique dans la tête (sauf la bouche)
87
Contre-indications relatives à la rTMS
Pacemaker Épilepsie Lésion cérébrale
88
Site ciblé en dépression avec la stimulation cérébrale profonde (DBS)
Cingulum sous-calleux
89
Contre-indications absolues à l'ECT
Aucune
90
Taux de réponse à l'ECT en TDC
Réponse : 70 à 80 % | Rémission : 40-50 %
91
Taux de réponse à l'ECT en TDC résistant
50 %
92
Plus fort prédicteur de non réponse aux ECT
Degré de résistance aux traitements antérieurs
93
Durée et fréquence d'ECT recommandées en EDC
3x par semaine (2x pour personnes âgées) | Durée : 6-12 séances (jusqu'à 20)
94
Bilan pré-ECT
``` Consentement éclairé Histoire psychiatrique Examen mental et examen physique (incluant neurologique) TA et FC de base Consultation dentaire Si pacemaker : consultation cardiologie Consultation en anesthésie ``` Labos : FSC, électrolytes, urée/créatinine, lithémie, analyse d'urine, B-hCG prn ECG si > 45 ans ou MCAS RX colonne vertébrale si arthrose/instabilité RX pulmonaire si maladie pulmonaire Scan cérébral / IRM / EEG si suspicion de trouble convulsif ou de lésion cérébrale MMSE si trouble cognitif
95
Facteurs de mauvais pronostic (a/n rémission) en TDC chez les adolescents
Dépression sévère de base Désespoir Anxiété Conflits familiaux
96
Taux de TDC chez les enfants/ados qui évoluent vers une MAB
20 à 40 %
97
Moyen de suicide (complété) le plus utilisé chez les adolescents
Pendaison
98
Traitement de 1re ligne du TDC en pédopsychiatrie
TCC et IPT | et psychothérapie sur Internet, si moins sévère / indisponibilité du traitement en personne
99
Traitement de 2e ligne du TDC en pédopsychiatrie
Fluoxétine (niveau 1) Niveau 2 : escitalopram, sertraline, citalopram (= 1re ligne pour dépression plus sévère)
100
Traitement de 3e ligne du TDC en pédopsychiatrie
Venlafaxine (> 12 ans) | TCA (> 12 ans)
101
Algorithme du traitement du TDC en pédopsychiatrie en cas de réponse absente ou minimale
1re ligne : ajouter ISRS à psychothérapie 2e ligne : changer pour autre ISRS 3e ligne : venlafaxine ou TCA (chez les > 12 ans) Si résistance : neurostimulation (ECT ou rTMS) chez les > 12 ans
102
1re étape de traitement pharmacologique de la dépression tardive
Niveau 1 : duloxétine Niveau 2 : sertraline, mirtazapine, venlafaxine, vortioxétine Niveau 3-4 : citalopram, escitalopram, desvenlafaxine Essayer plusieurs agents de 1re ligne
103
2e étape de traitement pharmacologique de la dépression tardive
Switch : Nortriptyline (niveau 1) Niveau 2 : fluoxétine, moclobémide, paroxétine, phénelzine, quétiapine, trazodone Niveau 3 : bupropion Potentialisation : Aripiprazole (niveau 1) Méthylphénidate (niveau 2) Lithium (niveau 3)
104
Antidépresseurs avec évidence d'efficacité supérieure selon Cipriani
Escitalopram Mirtazapine Sertraline Venlafaxine
105
Évolution du trouble dépressif persistant
50 % début insidieux avant 25 ans (augmente risque de trouble dépressif/bipolaire) 20 % progression vers trouble dépressif 15 % vers MAB type II < 5 % vers MAB type I
106
1re cause de mortalité chez les troubles de l'humeur
Mortalité cardiovasculaire (en risque absolu) En risque relatif : suicide ou autre accident
107
Facteurs de risque de rechute en dépression chez les enfants/adolescents
Âge précoce | Vivre dans une famille hautement et chroniquement conflictuelle
108
Diagnostics psychiatriques les plus associés au suicide
Trouble affectif : 50-70% des suicides Schizophrénie : 10-15% des suicides Trouble d'usage des substances : 15-20% des suicides

PPN - ECOS (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions