Troubles de l'hémostase

Question 1

Atteinte de l’hémostase primaire

Answer 1

Hémorragies cutanéomuqueuses Purpura pétéchial et/ou ecchymotique
Saignements spontanés et/ou provoqués
Saignement précoce

Question 2

Atteinte de la coagulation

Answer 2

Hémorragies touchant les tissus profonds (articulation, muscle, etc.)
Saignement provoqué par un traumatisme minime Saignement retardé

Question 3

TCA

Answer 3

Temps de coagulation après recalcification d’un plasma citraté appauvri en plaquettes et activation de la phase contact de la coagulation( céphaline + activateur du systeme contact)

Explore facteurs 8,9, 11, 12,pk,khpm,fibrinogene, 2, 5, 10

TCAmal/TCAtemoin : 0.8-1.2

Question 4

TCA allongé isolé

Answer 4

Un déficit en facteur antihémophilique : FVIII (facteur antihémophilique A), FIX (facteur antihémophilique B), ou un déficit en FXI ;
Un déficit en FXII, non hémorragique

Question 5

TCA et TQ allongés

Answer 5

un déficit en FX, FV, FII et/ou

fibrinogène.

Question 6

TCA allongé

Answer 6

une anomalie à risque hémorragique (déficit en FVIII, FIX ou FXI) ;
une anomalie à risque thrombotique (type anticoagulant circulant lupique) ;
un déficit asymptomatique, ne prédisposant pas à l’hémorragie (déficit en FXII).

Question 7

TQ

Answer 7

voie directe (dite « extrinsèque ») de la coagulation (FII, F VII, FX ) , F II et fibrinogene 
temps de coagulation d’un plasma citraté pauvre en plaquettes, après recalcification et activation par une thromboplastine

Question 8

TQ allongé

Answer 8

s’il est isolé, un déficit en FVII, très exceptionnel, ou un début d’hypovitaminose K ; le FVII, ayant la demi-vie la plus courte (6 à 8 heures), est le premier abaissé ;
s’il est associé à un allongement du TCA : un déficit isolé en FII, FV, FX ou un déficit combiné affectant ces trois facteurs mais aussi le FVII, et parfois le fibrinogène.

Question 9

TS

Answer 9

Hémostase primaire
Allongé si thrombopénie, déficit en vWF et thrombopathie constitutionnelle/acquise (médicament)
Anémie ou déficit en fibrinogène

Question 10

PFA 100

Answer 10

Temps d’obturation de membrane (remplace TS)

Question 11

Thrombopathies

Answer 11

TCA et TQ normaux
Acquises médicamenteuses : aspirine AINS, thiénopyridines (clopidogrel)
Hémopathies : GMUS, SMP/SMD
Constitutionelles

Question 12

Maladie de Willebrand

Answer 12

Plaquettes normales
TCA allongé (selon F8)
TS et PFA 100 allongés
Dosage vWF (vWF:RCo)
Taux antigénique
Dosage F8

Question 13

Insuffisance hépatocellulaire

Answer 13

Allongement TQ (diminution FVII, FX, FII et FV + fibrinogène)
allongement TCA
Raccourcissement temps de lyse des euglobuliines
Thrombopénie (hypersplénisme)

Question 14

CIVD (Bio)

Answer 14

Thrombopénie
Hypofibrinogénie
Allongement TQ et TCA
Diminution FV + F2, F7  F10
Hyperfibrinolyse (augmentation PDF, D dimères, raccourcissement du temps de lyse des euglobines)

Question 15

CIVD (clinique)

Answer 15

Saignements cutanéomuqueux spontanés (purpura ecchymoses) suite geste (trauma chirurgie accouchement)
Microthromboses
Atteinte cutanée extensive et nécrotique dans infections (BGN et méningocoque)

Question 16

Hypovitaminose K (cause)

Answer 16

Diminution des FII, FVII, FIX, FX, PC, PS
Antivitamines K
Carence d'apport
Déficit d'absorption
Destruction de la flore intestinale

Question 17

Hypovitaminose K (bio)

Answer 17

TQ et TCA allongés avec FV et fibrinogène normaux

Plaquettes normales

Question 18

Hémophilie

Answer 18

Allongement isolé TCA sans anticoagulant circulant avec TQ et TS normaux
Déficit en FVIII ou FIX

Question 19

MTEV

Answer 19

Allongement isolé TCA non corrigé (anticoagulant de type lupique)
IgM ou IgG anticariolipide / anti B2GPI (ELISA)

Question 20

Facteurs de coagulation K dependants ?

Answer 20

2,7,9,10

Question 21

Recepteur du facteur de willebrand ? Recepteur du collagene ? Recepteur fibrinogene et facteur willebrand ?

Answer 21

1. Glycoproteine Ib-IX
2. Glycoproteine Ia-IIa
3. Glycoproteine IIb-IIIa

Question 22

Qui active le facteur 12 ? Et le facteur XII active quoi ?

Answer 22

Prékallicreine et Kininogene HPM

Le facteur XII active le facteur XI

Question 23

Complexe ténase ? Elements necessaires à l’activation ?

Answer 23

Facteur 9 et 8 qui active le facteur 10

Facteur 11 active le facteur 9 et la thrombine active le facteur 8

Question 24

Complexe prothrombinase - composition, fonction et facteurs d’activation ?

Answer 24

Activation de la prothrombine en thrombine, composé du facteur 10(stuart) et facteur 5 (proaccelerine)

Facteur X activé par complexe ténase et facteur V par la thrombine

Question 25

Formation de la fibrine à partir du thrombine ?

Answer 25

Thrombine transforme le fibrinogene en fibrone soluble et active le facteur XIII qui stabilise la fibrine.

Question 26

Complexe intervenant dans la voie extrinseque ?

Answer 26

Facteur tissulaire + facteur 7

Question 27

Intervention du complexe FT-FVIIa ?

Answer 27

Activation du facteur IX pour le complexe ténase et activation facteur X pour le complexe prothrombinase.

Question 28

En quoi consiste un bilan d’hemostase ?

Answer 28

Numeration plaquettaire, temps de quick, taux de prothrombine, TCA , dosage fibrinogene

Question 29

INR ?

Answer 29

Explore la coagulation : INR : (TQmalade/TQtemoin)^ISI

N : 1.1 ou inferieur

Question 30

Indice de Rosner - calculs, utilisation ?

Answer 30

IR : [TCA mélange - TCA témoin ]/TCA malade

IR < 12% -> deficit en facteur exploré par le TCA
IR > 15% -> anticoagulant circulant