Trombofilias Flashcards
Fatores associados à presença de uma trombofilia hereditária
(1) TEV em idade menor que 40 a 50 anos de idade
(2) Forte história familiar de TEV
(3) TEV em conjunto com fatores precipitantes fracos em uma idade jovem
(4) TEVS recorrentes
(5) TEV em um local incomum (SNC ou as veias esplâncnica)
(6) História de perdas fetais de repetição
(7) TEV grave (ex: TVP extensa de extremidade inferior ou uma embolia pulmonar (EP) bilateral)
Fatores de risco para TEV
(1) Procedimentos cirúrgicos de grande porte
(2) Trauma
(3) Hospitalização a menos de 90 dias
(4) Gestação e imobilidade
(5) Antecedentes de evento tromboembólico pessoal e familiar
(6) Medicações como anticoncepcionais orais e terapia de reposição hormonal
(7) Hemoglobinúria paroxística noturna
(8) Neoplasias mieloproliferativas
(9) Tabagismo
(10) Obesidade
Exames iniciais em pacientes com TEV
(1) Hemograma completo com esfregaço de sangue periférico
(2) Coagulograma habitual
(3) Exames bioquímicos gerais: podem demonstrar doença hepática ou renal associada
(4) Procurar malignidade:
I. VHS >100
II. Sangue oculto nas fezes
III. Imagem
Indicação para pesquisa de trombofilias
(1) Indivíduos com TEV não provocada + História familiar precoce: 1 ou + familiar de primeiro grau com episódio de TEV antes dos 45 anos de idade
OU
(2) Indivíduos com TEV não provocada sem História familiar, se:
I. Idade menor de 45 anos de idade
II. Trombose recorrente
III. Trombose em sítios poucos usuais como veias hepáticas, portais, mesentéricas ou cerebrais
IV. História de necrose induzida por warfarin
V. Tromboses arteriais associadas (SCAFL)
Como realizar testes para trombofilia
(3) Proteína C sérica
(4) Proteína S sérica
(5) Antitrombina sérica
(6) Anticoagulantes lúpicos
(7) Fator V Leiden -> Teste: resistência à proteína C ativada (aPCR)
(8) Mutação no gene da protrombina (PCR do gene g20210a)
Duração da anticoagulação no manejo do TEV
(1) TEV provocados -> 3 meses
(2) Eventos trombóticos não provocados clinicamente significativos, como uma grande EP ou TVP extensa, e níveis persistentemente elevados de anticorpos antifosfolípides -> resto da vida ou indefinida.
