Anemia de doença crônica

Question 1

Principais mecanismos fisiopatológicos

Answer 1

Liberação de citocinas inflamatórias, causando:

(1) Redução da vida média das hemácias para cerca de 80 dias (N: 120 dias);
(2) Redução da produção renal de eritropoetina;
(3) Menor resposta dos precursores eritroides à eritropoetina;
(4) “Aprisionamento” do ferro em seus locais de depósito (principal).

Question 2

Principais doenças que causam ADC

Answer 2

1 - Infecções Subagudas ou Crônicas (abscessos, tuberculose, osteomielite, HIV, ITU crônica, DIP, etc)
2 - Doenças Inflamatórias Não Infecciosas (LES, AR, Vasculites, DII, trauma extenso, etc)
3 - Neoplasias Malignas

Question 3

Laboratório

Answer 3

(1) Anemia leve-moderada normocítica-normocrômica (principal) ou normocítica-hipocrômica, ou microcítica (VCM>72)-hipocrômica
(2) Ferro sérico baixo (< 50 mg/dl) e ferritina sérica normal ou alta (situando-se entre 50-500 ng/ml)
a) Se Anemia ferropriva sobreposta –> Ferritina < 30
(3) TIBC normal ou baixo (< 300 mg/dl);
(4) saturação de transferrina levemente baixa (10-20%).
(5) Reticulócitos normais

Question 4

Tratamento

Answer 4

(1) Tratar doença base

(2) Se anemia grave (Hto < 25%) excluindo outras causas = Eritropoetina + Ferro EV