Anticoagulantes e antiagregantes Flashcards
Principais indicações de anticoagulação
(1) Tromboembolismo venoso – tratamento e profilaxia
(2) Valvulopatias e próteses valvulares
(3) Infarto agudo do miocárdio
(4) Fibrilação atrial
Antídoto para sangramentos induzidos por heparina
PROTAMINA:
I. 1mg para cada 100 UI de HNF administrado nas últimas 2h
II. 1mg para cada 1mg de enoxaparina (HBPM) adm nas últimas 8h
Principal reação adversa do uso de heparinas e como suspeitar e conduzir
Conduta:
(1) Interromper a administração de heparina (HNF ou HBPM);
(2) Lepirudina (Refludan) EV
(3) Não administrar varfarina (e reverter sua ação com vitamina K, caso ela tenha sido administrada);
(4) Não transfundir plaquetas ou transfundi-las se sangramento intenso e grave;
(5) Pesquisar a presença do anticorpo anti-FP4/heparina;
(6) Realizar exame de imagem em membros inferiores
Como anticoagular um paciente por via oral
(1) Heparina nos primeiros 5 dias
(2) Varfarina (Marevan®) cps de 2,5; 5 e 7,5 mg (calcular dose -> App Warfarin Dose Calculator)
(3) Reavaliar INR e dose após 5 dias -> reavaliar 2x/s por 2s -> reavaliar 1x/mês ou cada 3m
(4) Avaliar possíveis interações medicamentosas e nutricionais
Conduta em sangramentos induzidos por Warfarim (marevam)
(1) Sangramento moderado/grave
I. PFC 5 mL/kg 6/6h ou fator VIIa recombinante ou concentrado de complexo protrombínico
+
II. Vitamina K 10mg EV 12/12h
(2) Sangramento leve: Suspender Warfarina + Vitamina K 10mg EV 12/12h
(3) Sem sangramento
I. INR < 5: suspender warfarina até normalização do INR. Voltar warfarina com dose reduzida.
II. INR entre 5-9: suspender warfarina e acrescentar baixa dose oral de vitamina K. Quando INR normalizar, voltar warfarina com dose reduzida.
III. INR entre 10-19: suspender warfarina e administrar vitamina K 5 mg oral. Voltar warfarina com dose reduzida.
IV. INR > 20: suspender warfarina e administrar vitamina K 10 mg venosa.Voltar warfarina com dose reduzida.
Principais indicações dos novos anticoagulantes orais
(1) Dabigatran: profilaxia de TEV em artroplastia de joelho e quadril, se:
I. Uso de amiodarona ou
II. Maior risco de sangramento
(2) Rivaroxaban: tratamento e profilaxia secundária de TVP e embolia pulmonar.
(3) Apixaban: fibrilação atrial e tratamento de TEV
