Trombocitopenia Primaria

Question 1

Pico de prevalencia

Answer 1

Pico de prevalencia: 3-5 años y
15-40 años
Edad media 56 años

Question 2

Etiología

Answer 2

●Ac contra glucoproteinas IIB Y IIIA
(reacción de hipersensibilidad tipo 2) → destrucción de los megacariocitos y citólisis de las plaquetas inducida por
LT CD8

Question 3

Manifestaciones clínicas

Answer 3

● Piel (epidermis y dermis): petequias, púrpura, equimosis y subcutáneo (hematomas).
● Mucosas: (más frecuente), hemorragia gingival, subconjuntival, hematuri

Question 4

TP primaria inmune

Answer 4

-Trombocitopenia aislada (<100.000 plaquetas) en ausencia de enfermedad coexistent

Question 5

TP refractaria

Answer 5

-plaquetas <100.000 en presencia de 2 de los siguientes criterios:
- Ausencia de respuesta.
- Recaída.
- Requerimiento terapéutico después de la esplenectomía.
*La respuesta transitoria de los esteroides o la Ig no excluye la refractariedad.

Question 6

DX reciente

Answer 6

Conteo de <100.000 con duración <3 meses.

Question 7

dx persistente

Answer 7

Conteo plaquetario persistente <100.000 por 3-12 meses, incluyendo los que no alcanzan remisión espontánea o que no tienen remisión sostenida sin medicamento.

Question 8

Crónico

Answer 8

Conteo de plaquetas <100.000 por >12 meses.

Question 9

TP grave

Answer 9

Presencia de hemorragia con requerimiento terapéutico (cuadro nuevo o repetido).

Question 10

Antecedente importante

Answer 10

infección viral

Question 11

BH con frotis

Answer 11

Sólo alteración en conteo plaquetario <100.000

Question 12

TX en niños sin sangrado

Answer 12

Observación

Question 13

Tx en niños con sangrado

Answer 13

Inmunoglobulina IV (800 mg-1 g/kg) y/o corticosteroides.

Question 14

Tx en adultos con plaquetas >30 000

Answer 14

vigilancia (sólo tx si será sometido a cirugía prednisona, dexametasona)

Question 15

Tx en <30 000 plaquetas

Answer 15

esteroides y/o Inmunoglobulina.
○ Prednisona: 1 g/kg y puede repetirse en 24 horas.
○ Dexametasona: 40 mg/día.

Question 16

Tx de segunda línea

Answer 16

Esplenectomía.

Question 17

Indicación para hospitalizar

Answer 17

px con púrpura generalizada, hemorragia subconjuntival, bulas hemáticas en cavidad oral, hemorragia activa (epistaxis, hematuria, hemorragia transvaginal).

Question 18

Tx Plaquetas <30.000 + hemorragia

Answer 18

concentrados plaquetarios + Ig IV.

Question 19

Indicaciones para Ig IV

Answer 19

1. Hemorragia que amenaza la vida.
2. Intolerancia a los glucocorticoides.
3. Protocolo → previo a realizar esplenectomía. 🔪
4. Parto o cx electiva o urgente 🚨

Question 20

causa común de Trombocitopenia

Answer 20

Sepsis

Question 21

Microangiopatia tromboticas

Answer 21

○ PTT (púrpura trombocitopénica trombótica).
○ SHU (síndrome hemolítico urémico).

Question 22

Definición

Answer 22

Conteo plaquetas <150 000 en >2 citometrias hematicas

Question 23

TP inmune

Answer 23

Hipersensibilidad tipo II depuración acelerada de plaquetas por macro datos en bazo e hígado

Question 24

Transfundir plaquetas cuando

Answer 24

Plaquetas <300000

Question 25

Prevalencia en embarazadas

Answer 25

5%

Question 26

Diagnóstico de TPI en embarazo

Answer 26

Plaquetas <75000 e instauración precoz

Question 27

Causa de Trombocitopenia por infección

Answer 27

Viral (VIH ERB CMV Hantavirus) malaria y Rickettsua y Borrlia burdorgferi

Question 28

Pentada de PPT

Answer 28

Trombocitopenia
Anemia hemolitica microangiopatica
Alt neurologicas
Alt renales
Fiebre

Question 29

Dx de PTT

Answer 29

Trombocitopenia con esquizocitosis y elevación de DHL

Question 30

Causa de Trombocitopenia por enfermedad crónica bórica

Answer 30

Cirrosis: secuestro esplenico por hipertensión portal y reducción en la trombopoyetina por el parenquima hepatico

Question 31

Son agudas en qué tipo de px

Answer 31

Niños

Question 32

Tratamiento de elección para PPT

Answer 32

Plasmaferesis