Anemia Por Deficiencia De Hiero Flashcards
Deficiencia de hierro
disminución corporal de Fe que se almacena como ferritina y hemosiderina.
Anemia por deficiencia de hierro
disminución de la hemoglobina por debajo de 2 DE.
resultado de una reducción en las reservas férricas, por ingesta insuficientede hierro, alteraciones en su absorción o pérdida sanguínea.
Causa más común mundial 🌍
deficiencia de hierro (ferropenia)
Edad de mayor prevalencia
12-23 meses (38%)
preescolares (23%)
Hb <5 g/dL
mortalidad del 3-12%.
Causa mas frecuente
○ Hombres ♂ : STDA .
○ Mujeres ♀ : menstruación
Fases de deficiencia de hierro
- Primera fase → disminución en los depósitos de Fe (↓ ferritina).
- Segunda fase → no eritropoyesis (↑ transferrina, ↓saturación de transferrina).
- Tercera fase → anemia por deficiencia de Fe (↓ Hb).
Reserva férrica
2-5 gramos (1 g en forma de almacenamiento).
única forma de excreción del hierro.
Pérdida sanguínea
FR para ferropenia
● Lactantes.
● Adolescentes.
● Mujeres gestantes o en lactancia.
● Perimenopáusicas con sangrado menstrual anormal.
Candidatos a tamizaje
● RN pretérmino .
● Lactantes.
● Adolescentes.
● Gestantes o en lactancia.
● >65años .
● STDA .
● Nivel socioeconómico bajo.
● Infección por H. pylori.
● Hemorragia uterina.
● Vegetarianos .
● Sangrado intestinal (cáncer colónico o gástrico, enfermedad ácido péptica, diverticulosis, etc
Manifestaciones de sx anémico
○ Debilidad.
○ Vértigo.
○ Palidez.
○ Mareos.
○ Irritabilidad.
Síndromes de deficiencia de hierro
○ Pagofagia (hielo) .
○ Geofagia (tierra) .
○ Glositis atrófica.
○ Coiloniquia (uñas en cuchara)
Tamizaje para niños con FR
○ 9-12 meses.
En lactantes con FR empezar desde los 6-9 meses.
○ 2-3 años.
○ 5 años.
Frotis de sangre 🩸 periférica
Eritrocitos de diferente forma (poiquilocitosis), pequeños (microcitosis), carentes de pigmentación (hipocromía).
■ TIP para recordar: poiquilocitosis empieza con P de polimorfo.
Anisocitosis
Eritrocitos de diferente tamaño
Es la mejor prueba para evaluar deficiencia de hierro.
Ferritina
Ferrita que confirma el dx ✅
■ Mujeres postmenopáusicas y varones >5 años → <20
■ Mujeres premenopáusicas y niños <5 años <12
De elección en México 🇲🇽 ✅
Ferritina
Gold standsr ⭐️
→ aspirado de médula ósea (depósitos de hemosiderina) con tinción de azul de Prusia
Prueba terapéutica
sulfato ferroso 3-5 mg/kg/día por 30 días
Tratamiento de deficiencia de hierro
Tratamiento de anemia por deficiencia de hierro
Una vez obtenido el valor normal de Hb y HCT hay que continuarlo (a igual dosis) durante un tiempo similar al que fue necesario alcanzar la normalización de la Hb.
Cuánto tiempo ⏱️ dejar el hierro en adultos 👨🏻
Sulfato ferroso VO:
● Niños → Sulfato ferroso 3-6 mg/kg/día (dividido en 3 dosis) por 3 meses.
● Adultos → 180 mg/día (dividido en 3 dosis) por 3 meses de hierro elemental
Cuanto tiempo dejar el hierro en <5 años
○ 3 meses de reposición más.
Recomendaciones s para tomar sulfato ferroso
Se sugiere tomarlo 15-30 minutos antes de comer o 2 horas después de comer.
● No acompañarlo con lácteos.
Indicación para transfusión
Hb<7
+ cualquiera de las siguientes:
Sangrado activo.
Inestabilidad hemodinámica.
Cirugía de urgencia (<24 horas). Comorbilidad asociada (desnutrición/sepsis). Insuficiencia respiratoria.
Hb <5 sin importar síntomas o comorbilidades.
Tratamiento farmacológico
2 mg/kg/día de hierro elemental por 6 meses a los niños de 6-12 meses bajo las siguientes circunstancias:
○ Productos de embarazo múltiples.
○ Niños de término alimentados con leche de vaca.
○ Niños de término alimentados al seno materno, que no recibieron alimentos ricos en
hierro después de los 6 meses.
○ Enfermedades que impliquen malabsorción intestinal o pérdida crónica de hierro.
○ Hemorragia durante el periodo neonatal.
○ Niños cuya madre presentó ferropenia durante el embar
Tx no farmacológico
- LME hasta los 6 meses .
- Evitar leche de vaca en <1 año.
- Alimentos ricos en hierro.
- Agregar ácido ascórbico al sulfato ferroso . 5. Hay que tratar el factor predisponente
Disminuye las absorción de hierro
Taninos: vino tinto.
Oxalatos: café, arándanos, cerveza, chocolate.
Fitatos: cereales (salvado), legumbres, semillas.
Disminuye las absorción de hierro
Taninos: vino tinto.
Oxalatos: café, arándanos, cerveza, chocolate.
Fitatos: cereales (salvado), legumbres, semillas.
Triada de plummer vinson
anemia ferropénica crónica + membranas esofágicas + disfagia.
Tx de plummer vinson
hierro parenteral y oral.
Tx de plummer vinson
hierro parenteral y oral.
Promedio de hierro perdido en menstruacion
22 mg
Indicación para el máximo aprovechamiento de hierro VO
15-30 min antes de los alimentos
