TREPONEMA PALLIDUM Flashcards
Características microbiológicas
(7, forma, cultivo, oxígeno)
- Espiroquetas gramm-
- Demasiado delgadas para tinción y microscopía
- Requiere de aminoácidos presentes en cultivo celular de conejo
- Son muy sensible al oxígeno
- Sin antígenos de superficie (el SI genera una respuesta muy bajita y por ello es capaz de producir enf. largas- por eso no hay vacuna) → evasión inmune y de la fagocitosis
- Lesión enzimática vs. lesión inmunitaria (síntomas + por inmunopatogenía).
- Exclusiva del ser humano
Patogenía- aumento y mecanismo de transmisión
Treponema pallidum (sub. pallidum)
- Causa 3 ETS y en ↑
-Asociado a cambios en las conductas sexuales (estás han disminuido por lo que + casos)
-Remisión de los síntomas sin tx (sifilis latente) - Mecanismo de transmisión: contacto sexual (30%) o de manera vertical (madre-hijo). -Depende de la fase de la sifilis.
SIFILIS
División
- Sifilis primario
- Sifilis secundario
- Sifilis terciaria
Sifilis primarias
Explicala (6)
- Formación de chancro duro (úlcera de bordes elevados)
- No dolorosos en el sitio de la inoculación (mucosas).
- Periodo de incubación: 10-90 días (peor cuando tienen varias parejas sexuales).
- Remisión espontánea a los 2 meses
- Las espiroquetas llegan a los ganglios regionales, prolfean y hay bacteriemia.
- Pueden penetrar piel intacta, si la piel esta expuesta por secreciones infectadas. Es sobre todo en los genitales.
Se muestran lesiones de:
Sifilis primario
El px contaee sifilis primario, tuvo remisión de síntomas, no recibio tx, después de 1-2 meses de la lesión primaria.
Tiene riesgo de?
Sifilis secundaria
Sifilis secundaria
Explicala (6)
- 1-2 meses después de primaria
- Síndrome seudogripal, adenopatías
- Característico: Exantema mucocutáneo generalizado (condiloma lata) (las bacterias que proliferan en el ganglio y generan bacteriemia se quedan en la piel- NO RESPETAN PALMAS Y PLANTAS).
- MUY contagiosa- por contacto directo
- 3-12 sem resolución espontánea → sífilis latente
- Más casos en consulta, porque no creen que sea ETS
Después de un px con sifilis secundaria después de 3-12 semanas resolución espontánea y entran a?
Sífilis lactante
Px con sífilis lactante y sin tx puede tener riesgo a contaer?
Sífilis terciaria
Sifilis terciaria
Explicala (5)
- 30% s/Tx progresan a terciaria
- 15 a 30 años luego de la infección primaria
- Es muy difícil dx
- Formación de gomas
- Neurosífilis (demencia, meningitis, convulsiones, tabes dorsal), Cardiosífilis (aortitis)- son consecuencia de la formación de gomas.
- Tabes dorsal (más característico de sífilis terciaria, es la inflamación de los cordones posteriores)
- Ya no hay bacteria, transfondo inmunopatogenía
Sífilis congénita
Explicala
- Es un px que nace con sífilis secundaria y tiene mayor riesgo de desarrollar una sífilis terciaria (+riesgo de neurosífilis temprana).
- Espectro amplio de síntomas:
-Px asintomáticos
-Rinitis (moco con sangre)
-Exantema descamativo palmo-plantar
-Tibias en sable (malformaciones en huesos)
-Dientes de hutchinson
-Ceguera y sordera (implante coclear para estimular + su desarrollo)
Nombre y cuándo se presenta este signo
- Nombre: Dientes de hutchinson
- Se presenta en la sífilis congénita → muchos bbs asintomáticos no se les detecta sífilis congénita hasta que le empiezan a crecer los dientitos.
Nombre y cuándo se presenta este signo
- Tibias en sable
- Se presenta en la sífilis congénita → los huesos que más se afectan son las tibias, igual se dx cuando el bb no puede caminar.
Nombre y cuándo se presenta este signo
- Nombre: Nariz en silla de montar, (hundimientno del puente nasal)
- Se presenta en la sífilis congénita → se puede detectar al momento del nacimiento.
Dx
Treponema pallidum
- NO cultivo
- Microscopía de campo oscuro o fluorescente de exudados de lesiones (La mayoría no cuenta) →debe ser inmediato, no rectal, ni oral por espiroquetas colonizantes.
- Px que tienen mucho sexo hacerse pruebas cada 6 meses de sífilis y VIH
- Pruebas serológicas (solo demuestran que el organismo estuvo expuesta a la bacteria):
-No treponémicas- VDRL y RPR:
Anticuerpos contra lípidos de la superficie celular treponémica
Utilizan cardiolipina como antígeno
Son muy sensibles poco específicas (todas las + te las marca PERO poco específica porque puede haber falsos +) → Por obligación se les tiene que checar a las embarzadas.
Negativizan con el tiempo: se usan como control- (px con sífilis, se les da tx y meses después al realizar la prueba deben de salir -).
-Treponémicas FTA-ABS y TP-PA:
Emplean T. pallidum como antígeno (+específica, -sensible)
Px que salieron positivos en no treponémicas se confirman con está.
No negativizan con el tiempo (px ya bien tratados, aun que pasen muchos añooos, siempre van a salir +, como la varicela- que el px siempre saldrá con anticuerpos).
