HSV-1 y HSV-2 Flashcards
¿Al herpes tipo 1 y 2 se les conoce como?
Herpes simplex
HSV-1, HSV-2
HSV-1 y HSV-2
Mecanismo de patogenia
- Codifican 80 proteínas (virus con más capacidad de codificar).
-10 glucoprotínas: adhesión (heparán sulfato), fusión y evasión inmune (humoral). - Infecciones líticas: en fibroblastos y células epiteliales.
- Infección latetentes: en las neuronas que inervan la mucosa que penentraron.
- Infecciones persistentes: en linfocitos y macrófagos.
HSV-2: tiene mayo capacidad de causar viremia.
Nota de HSV-1 y HSV-2
Mucosas y ulceras
Son dna encapsulado por lo que se transmiten por gotas resperatorias (fluidos biológifcos), entonces el primer lugar van a ser las mucosas y los fibrolastos que se encuentran en estas zonas, el virus causa infecciones líticas y la muerte de los fibroblastos es lo que se manifiesta clínicamente con la aparición de ulceras. El daño a los fibroblastos dañan la permeabilidad de las mucosas. Ese es el primer sitio de replicación.
Después se difunden neuronalmente, donde se quedan latentes. Son neuronas que inervan esa mucosa donde penetraron y van de mandera retrogada hasta los cuerpos neuronales.
HSV-1 y HSV-2 primero infectan?
Primero infectan células mucoepitelials donde ocurren la primera replicación.
HSV-1 y HSV-2 posteriormente de infectar a las células mucoepiteliales, que hace?
Establecen infección latente en las neuronas de las mucosas que las inervan.
HSV1, HSV2
Factores propios del hospedero que generan que sean infecciones recurrentes?
PUEDEN ACTIVAR UNA RECURRENCIA
- Estrés
- Inmunosupresión
- Fiebre
- Rayos UV
- Traumatismos
El herpes viaja de nuevo por el axón, llega a las mucosas, vuelve a causar lisis de los fibroblastos y genera ulceras.
Diágnostico indirecto que se observa cambios histopatologicos por el HSV-1 y HSV-2:
Cuerpos de inclusión de Cowdry
(Marginación de la cromatina alrededor del núcleo)
YA NO SE HACE, PORQUE ES BIOPSIA— MEJOR PCR
Epidemiología
Seroprevalencia
Asociación de HSV-1 y HSV-2
Seroprevalencia de HSV-1 del 90% a los 2 años de vida.
VSH-1: Se asocia más a lesiones bucofaríngeas (niños >2 ya infectados).
VSH-2: Se asocia a genitales (>después de vida sexual activa).
¿Cómo es posible que sea tan prevalente el HSV-1?
Las personas infectadas son una fuente de contagio toda su vida.
Aparte también tienen recurrencias asintomáticas (no aparecen las ulceras pero puedes estar excretando el virus a través de las saliva sin tener síintomas).
Transmisión
HSV-1 y HSV-2
- Líquido de las vesículas (>virus)
- Saliva
- Secreciones vaginales
HSV-1 y HSV-2 causan lesiones en?
En mucosas y piel queratinizada
HSV-1 y HSV-2
Lesiones en la piel
Gotas de rocío sobre petalos de rosa
Vésiculas claras sobre base eritematosa, muy dolorosas y ardosas. Se presenan en racimos.
Contienen numerosos viriones.
⬇
Pustulas, con en el paso de los días es un líquido purulento, por muertes celulares. También coalescen
⬇
Ulcera, cuando revientan quedan las ulceras
Dejan costra al reventar
HSV-1 y HSV-2
Lesiones en la mucosa
En las mucosas es difícil ver vesículas porque se revientan luego luego por la capa tan finita de las mucosas, sino generalmente se ven las lesiones ulcerosas.
-
Recurrencias trigeminales mucocutáneas
Indicativo de las neuronas por las que viajo el virus.
Menos contagiosa pero si es transmisible. -
Gingivoestomatitis herpética
-enf. primoinfección sobre todo en niños. Depende del sitio de las ulceras.
-Curso benigno
-Complicaciones: duelen y a veces no se puede deglutir y terminan deshidatandose.
HSV-1 y HSV-2
Lesiones en otras parte del cuerpo (4)
- Faringitis herpética
-
Queratoconjuntivtis herpética
-Preocupante por la afectación de la córnea y que haga cicatrización.
-Dolor, ojo rojo, mucho lagrimeo. -
Panadizo herpético (whitlow)
-Niños se chupan los dedos
-Un poquito más complicada por el sitio anatómico
-Si se inflama mucho puede comprometer el retorno venoso. -
Herpes gladiatorum
-Luchadores
-Multiples lesiones herpéticas en zonas de contacto estrecho piel a piel.
-Se confunde con la varicela.
Herpes genital
Factor de riesgo, asociado a, qué se siente?
-Más asociado HSV-2 pero no exclusivo.
-No obligatorio lesiones evidentes para contagio pero > contagio con lesiones.
Factor de riesgo: incrementa la posibilidad de coinfección de ETS porque se ulceran y la piel y mucosas son las primeras barreras de defensa y por ello, es más fácil penetrar.
Dolorosas, a veces px dicen como un dolor neuronal
Afectaciones sistemicas
HSV-1 y HSV-2
Cualquier px pero sobre todo afectaciones a px inmunocomprometidos.
-
Encefalitis:
-Rápidamente progresiva (la cápsula les ayuda a llegar al encéfalo).
-Más frecuente en adultos jóvenes
-Alta mortalidad
-Secuelas sin tx oportuno
-Convulsiones, AEA
Dx y Tx
HSV-1 y HSV-2
Dx:
* **Frotis de Tzanck: **sincitios y cuerpos de Cowdry.
* PCR de lesiones, sangre, LCR, secreciones.
* Serología: solo es útil en infección primaria.
Tx:
Aciclovir VO o IV
