MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS Flashcards
Por si sola es la principal causa de muertes por causas infecciones en el mundo.
Mycobacterium tuberculosis
(7mo lugar)
1/3 de la población está infectada
Mycobacterium tuberculosis
Reservorio
Humano es el único reservorio
Mycobacterium tuberculosis
Vía de transmisión
- Adquirido por vía respiratoria (aerosoles)
Mycobacterium tuberculosis
Patogenicidad
- Baja carga infectante
- Bacterias intracelulares
- No produce toxinas ni enzimas líticas (el organismo sabe que está ahí pero no es capaz de eliminarlo)
- Produce infecciones prolongadas
Mycobacterium tuberculosis
Produce infecciones polongadas, cómo?
- Formación de granulomas (manera del cuerpo de contener la enf-)
- Reactivación en estados de inmunosupresión (los px que no desarrollan la enf., las bacterias se quedan en estado latente)
Induce la secreción de IL-12, TNF-α e IFN-γ y la destrucción intracelular
↓
Sabemos que la bacteria no es toxigénica, ni tiene enzimas es nuestra propia respuesta inflamatoria que puede llevar a?
La respuesta inmune es la responsable de la necrosis tisular.
Tipo de célula que dependemos para que elimine la bacteria pero una vez que está logra entrar impide la formación del fagolisosoma
Es fagocitada por lo macrofágos alveolares pero estas una vez dentro impiden la formación del fagolisosoma.— así como se quedá latente intracelular
Se muestra imágenes de?
Granulomas - caracteristícos de tuberculosis (con centros necróticos)
Los de abajo son granulomas caseificates que cuando van envejeciendo empiezan a tener depositos de cristales de calcio
Presentación clínica más frecuente de tuberculosis
Tuberculosis pulmonar
La bacteria entra a la vía respiratoria, por lo que los pulmones son el primer sitio de infección.
Tuberculosis pulmonar
Px en riesgo?
5% progresan a enfermedad activa
-Px inmunodeprimidos (por medicamentos)
-Px mayor riesgo en VIH
-Px niños
-Px ancianos
¿Cómo identificar Tuberculosis pulmonar?
- Tos crónica
- Pérdida de peso
- Diaforesis (sudoración nocturna)
- Hemoptosis → muy avanzada (se forman cavernas que pueden destruir los vasos sanguíneos) (las cavernas destruyen el parénquima pulmonar)
- Nódulos calcificados
NOTA
Exposición a tuberculosis
El primer sitio de infección son los pulmones porque entra por la vía aerea la bacteria.
La mayoria de px sanos expuestos a tuberculosis van aislar las bacterias en los ganglios linfáticos parahiliares y después de varios años calcifican.
Suele pasar que se puede reportar ganglios linfáticos calcificados en radiografías y puedes deducir que es un px que se expuso a tuberculosis, la logró contener, se formo un granuloma y se calcifico.
De todas las personas que se infectan de tuberculosis solo el 5% ?
5% progresan a enfermedad activa (cuando ya hay síntomas)
La tuberculosis es una bacteria que puede infecar virtualmente cualquier órgano.
V o F
Verdadero
Mycobacterium tuberculosis
Manifestaciones extrapulmonares
- TB ganglionar → estos puede reventar y fistulizar al exterior (escrófula).
- TB ósea (Mal de Pott)
- TB abdominal
- TB renal → (MUY RARA)
- TB cutánea → (MUY RARA)
- TB meníngea → (MÁS GRAVE)
- TB miliar → (MÁS GRAVE)
A qué se refiere escrófula?
Cuando el ganglio se inflamo, revento y fistulizo.
Mycobacterium tuberculosis
Manifestaciones extrapulmonares más frecuentes
Son menos frecuentes que la pulmonar eso shi.
- TB ganglionar → sobretodo ganglios cervicales son los más afectados → estos puede reventar y fistulizar al exterior (escrófula).
- TB ósea (Mal de Pott) → afecta a cuerpos vertebrales (px con fiebre, dolor lumbral y Rx los cuerpo ya están destruidos) → Dx diferencial con Brucelosis ósea y TB ósea.
- TB abdominal → hay mucho crecimiento de los ganglios que puede haber obstrucción intestinal.
Mycobacterium tuberculosis
Manifestaciones extrapulmonares raras
- TB renal → a veces se manifiesta con sangre al orinar (MUY RARA)
- TB cutánea → (MUY RARA) y difícil de dx
Mycobacterium tuberculosis
Manifestaciones extrapulmonares más graves
- TB meníngea → (MÁS GRAVE): px inmunocomprometidos → semanas con céfalea, sx neurológicos y con Rx hay una masa.
- TB miliar → solo en recién nacidos y en px inmunocomprometidos → el organismo no ofrece ningun tipo de resistencia (ni ganulomas) → solo extención y diseminación sin ninguún tipo de resistencia por parte del cuerpo.
Dx
Pruebas que puedes realizar sino se tiene el dx definitvo: cultivo
-
Prueba de tuberculina (PPD)
-Dx indirecto: Aplicación intradérmica (ángulo de 10) en el antebrazo del péptido purificado (tuberculina).
Los anticuerpos de tuberculosis reaccionan y generan una roncha y se mide.
-Aparición de una pápula palpable con lectura en 48 a 72 hrs.
-Si sale PPD+ se empieza tx
-
Biopsias
Bipsias en los granulomas– características:
-Centro zonas eosinofílicas, acelulares, necrosis
-Alrededor infiltrado linfocitario importante
Tx
Mycobacterium tuberculosis
Antifímicos = antituberculosos
Siempre combinados por que las bacterias generan resistencias con facilidad
TB pulmonar: Tx supervisado diario
-Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol, Rifampicina 2 meses + 4 meses de isoniazida y Rifampicina.
TB extrapulmonar: Tx por 12 meses
TB-MDR: Esquemas combinados (5+ medicamentos) por 12-24 (luego problemas hepatotoxicidad o neuronal).
Profilaxis en TB latente: 4-6 meses con monoterapia o biterapia.
3 conceptos claves en el tx de la tuberculosis
¿Cuáles son?
- Son tx combinados
- Tx muy prolongados (al menos 6 meses)
- Riesgo de surgir resistencias (TAES: tratamiento estrictamente supervisado- para que los px tengan buen apego)
