Traumi

Question 1

Caput succedaneum

Answer 1

Edema talora emorragico che interessa la parte presentata in sede extra periostale
I margini sono ben definiti e si può estendere oltre la linea mediana e le linee di sutura
Tende a risolversi

Question 2

Cosa è e da cosa dipende il cefaloematoma

Answer 2

Si tratta di una raccolta ematica collocata tra il tavolato osso e il periostio Dipendente da una rottura dei vasi collocati a tale livello

Question 3

Quando compare il cefaloematoma

Answer 3

Compare in genere tre giorni dopo la nascita

Question 4

Complicanze del cefaloematoma

Answer 4

Prevalentemente anemia ed iperbilirubinemia. Rara l’infezione con sepsi e meningite

Question 5

Terapia cefaloematoma

Answer 5

In genere basta la semplice osservazione considerando che l’incisione e drenaggio sono controindicati

Question 6

Cos’è l’ematoma subgaleale

Answer 6

Raccolta ematica tra periostio e galea aponeurotica che lo strato fibroso denso del sottocute collocato tra periostio e cute

Question 7

Estensione dell’ematoma Subgaleale

Answer 7

Non è delimitato dalle suture e si può estendere anche a palpebre ed orecchie che possono essere dislocate anteriormente

Question 8

Presentazione clinica ematoma Subgaleale

Answer 8

Possibile pallore Ipotonia ed è possibile il riscontro di ematoma fluttuante a livello del cuoio capelluto
Se si ingrandisce molto rapidamente è possibile shock ipovolemico

Question 9

Terapia ematoma Subgaleale

Answer 9

Non esiste terapia specifica e si ricorre in genere al monitoraggio della bilirubina e alla esclusione di infezioni shock ipovolemico

Indicato screening per coagulopatia

Question 10

Presentazione clinica e gestione delle fratture cranica

Answer 10

In genere si presentano come indentature della volta cranica
Sono asintomatiche nella gran parte dei casi e non richiedono terapia a meno che non si verificano specifiche condizioni

Le fratture infossate richiedono consulenza neurochirurgica visto che in certi casi potrebbero portare ad una limitazione dell’espansione cerebrale
Le fratture occipitali collocate tra la parte squamosa e basale devono essere monitorare attentamente per il rischio di emorragie gravi
Fratture che coinvolgono la dura madre possono associarsi ad una reazione della stessa e dell’encefalo con il rischio di cisti leptomeningee

Question 11

Causa del torcicollo congenito

Answer 11

Dipende da una lesione dello sterno-cleido-mastoideo che nella gran parte dei casi a una eziologia non nota, Verosimilmente riconducibile ad una malposizione del feto in utero.
Alcune forme insorgono al parto per stiramento del muscolo stesso

Question 12

Presentazione clinica il torcicollo congenito

Answer 12

Massa palpabile a livello dello sterno-cleido-mastoideo con testa inclinata verso il lato della lesione e rotazione contro laterale con mento lievemente sollevato

Question 13

In quali neonati è più frequente il torcicollo congenito

Answer 13

Nati con presentazione podalica o di spalla

Question 14

A cosa si può associare il torcicollo congenito

Answer 14

Nel 10% dei casi si associa la displasia congenita dell’anca

Question 15

Terapia torcicollo congenito

Answer 15

La fisioterapia riesce a risolvere il quadro nell’80% dei casi nell’arco di circa quattro mesi
Solamente sul quadro persiste si ricorre alla chirurgia

Question 16

Epidemiologia della lesione del nervo facciale

Answer 16

Coinvolge l’1% dei nati vivi

Question 17

Causa lesione del nervo facciale

Answer 17

Può dipendere da uso del forcipe masse intrauterine oppure dal posizionamento della testa fetale sul promontorio sacrale materno
Si tratta in genere di paralisi periferiche che coinvolgono l’Emivolto

Question 18

Presentazione clinica paralisi del nervo facciale

Answer 18

Assenza del solco naso labiale con stiramento della fronte Ed impossibilità di chiudere l’occhio

Question 19

Diagnosi differenziali che si impongono in caso di lesione del nervo facciale

Answer 19

Moebius
Agenesia congenita dei muscoli facciali
Ipoplasia congenita del muscolo depressore dell’angolo della bocca

Question 20

Prognosi della paralisi del nervo facciale

Answer 20

In genere buona con risoluzione nell’arco di tre settimane cercando però di evitare eventuali lesioni corneali

Question 21

Lesione del nervo laringeo ricorrente

Answer 21

In genere si tratta di una paralisi unilaterale che può dipendere da eccessiva trazione della testa fetale nelle presentazioni podalica oppure in caso di applicazione del forcipe
Si presenta con stridore inspiratorio pianto roco di stress e disfagia
In genere si risolve nell’arco di sei settimane

Question 22

Meccanismo di sviluppo delle lesioni del nervo frenico

Answer 22

Si sviluppa per lesioni a carico della terza e quarta e quinta radice cervicale
Fattori di rischio importante sono la presentazione podalica e l’applicazione del forcipe

Question 23

Con cosa può coesistere la lesione del nervo frenico

Answer 23

Nel 75% dei casi coesiste con paralisi del plesso brachiale

Question 24

Presentazione clinica della paralisi del nervo frenico

Answer 24

Distress respiratorio
Alla Rex è caratteristico il rialzo del lato del diaframma coinvolto Anche se tale reperto può mancare se il neonato viene sottoposto a NPAp O ventilazione meccanica

Question 25

Diagnosi delle lesioni del nervo frenico

Answer 25

Necessario ecografia che evidenzia l’elevazione del diaframma in inspirazione

Question 26

Terapia e prognosi della lesione del nervo frenico

Answer 26

Può richiedere NC Pap o ventilazione meccanica ma in genere nell’arco di quattro mesi si risolve

Question 27

Prevalenza delle paralisi del plesso brachiale

Answer 27

0,2%

Question 28

paralisi di Erb Duchenne

Answer 28

Da coinvolgimento della quinta e sesta radice e occasionalmente della settima
Rappresenta il 90% delle paralisi ostetriche E si presenta con braccio adotto intraruotato con flessione del polso e delle dita
Il moro manca mai il riflesso di prensione è indenne

Question 29

Paralisi di klumpe

Answer 29

Dipende dal coinvolgimento della settima ed ottava radice fino alla prima toracica
È meno comune della paralisi di Duchenne e si presenta con paralisi completa della mano con assenza del riflesso di prensione ma presenza di riflessi radiali e bicipitale
Può coesistere con la sindrome di Horner

Question 30

Paralisi completa. Cosa escludere

Answer 30

10% dei casi si presenta come la Duchenne ma sia anche paralisi della mano
Necessario escludere frattura della clavicola omero e lesione cerebrale

Question 31

Gestione della paralisi completa

Answer 31

A 10 giorni va iniziato la fisioterapia ma la prognosi dipende dall’estensione della lesione lesione
Se la radice non è lesionata il quadro si risolve se invece coesiste la lacerazione della radice il recupero può essere più lento e talora neanche completo

Question 32

Più comune lesioni ossee nel neonato

Answer 32

Frattura della clavicola

Question 33

Presentazione clinica delle fratture di clavicola

Answer 33

Non è evidente alla nascita ma in seguito intorno ai sette 10 giorni
Si può associare ridotta mobilità dell’arto e all’esame obiettivo si può notare un crepitio
In assenza di lesione nervosa sia restituzione completa

Question 34

Principale trauma viscerale del neonato e sua presentazione clinica

Answer 34

Lesione del fegato. Si tratta di un evento raro che è più frequente nei parti podalici E nei neonati Macrosomici.
In genere si sviluppano ematomi sottocapsulari che non sono evidenti alla nascita ma lo diventano in seguito quando compaiono difficoltà alimentari pallore tachipnea ed ittero

Vanno reintegrare le perdite e va fatta un eventuale correzione dello Stato coagulativo
Può rendersi necessaria una laparotomia
Necessario escludere lesioni di milza e surrene