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neonatologia > Esame Obiettivo Del Neonato > Flashcards

Esame Obiettivo Del Neonato Flashcards

1
Q

Il peso medio del neonato

A

3400 g per i maschi 3200 g per le femmine

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Q

Da cosa dipende il calo ponderale fisiologico

A

Perdita di liquidi renale cutanea e respiratoria non compensata dall’adeguato introito alimentare dal momento che la montata lattea materna sia tra il secondo e il terzo giorno di vita
Dipende anche dall’emissione del meconio e dalla rimozione della vernice caseosa

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3
Q

Evoluzione del calo fisiologico del neonato

A

La perdita massima di peso è del 10% con un recupero in media di circa 10 giorni

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4
Q

Circonferenza cranica media

A

35 cm

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5
Q

A cosa pensare in caso di microcefalia

A

Soprattutto infezioni congenite e cromosomopatie

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6
Q

A cosa pensare in caso di macrocefalia

A

Soprattutto a quadri di idrocefalo

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7
Q

Reperti cutanei normali nel neonato sano

A

Vernice caseosa
Acrocianosi per fisiologica inadeguatezza della vaso regolazione distale
Possibili angiomi a livello palpebrale e a livello locale con tendenza alla scomparsa

Eritema tossico caratterizzato da lesioni vescicolo pustolose collocate prevalentemente avvolto e tronco con risoluzione in sette giorni e tendenza la desquamazione

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8
Q

Valutazione dello stato di idratazione del neonato

A

Può essere effettuato sollevando le pliche cutanee

In caso di disidratazione oppure di ritardo di crescita intrauterina La cute tende a sollevarsi implica e persistenti

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9
Q

Quando la cute del neonato assume una colorazione giallastra

A

Per valori di bilirubina superiori a 5 mg decilitro

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10
Q

Quando il neonato ha colorito pallido

A

Una colorazione pallida della cute neonatale e relativamente fisiologica nel corso del sonno tuttavia se persistente bisognerebbe pensare a anemia ipotermia o acidosi

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11
Q

Quando la cute neonatale assume una colorazione verdastra

A

In genere per contatto col meconio in utero anche se in alcuni casi di iper bilirubinemia è possibile una colorazione verde della cute

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12
Q

Marezzatura cutanea

A

Può essere un reperto assolutamente normale oppure può essere indicativo di quadri di sepsi o scompenso cardiaco
In tali casi è utile una valutazione del tempo dire feeling capillare che se al di sopra di tre secondi può essere spia di un quadro di ipo perfusione

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13
Q

Lesioni petecchiali

A

Lesioni petecchiali a livello della parte presentata sono normali tuttavia se diffuse è obbligatorio escludere una piastrinopenia che potrà quindi essere allo immune infettiva o da deficit di produzione midollare

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14
Q

Melanosi pustolosa

A

Eruzione vescicolo pustolosa benigno collocata a livello di mento tronco ed arti Con tendenza alla scomparsa

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15
Q

Cute del neonato policitemico

A

Può apparire rossastra

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16
Q

Da cosa può dipendere una fontanella anteriore molto piccola

A

Ipotiroidismo
Osteogenesi imperfetta
Anomalie cromosomiche

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17
Q

Da cosa può dipendere una fontanella anteriore più ampia del normale

A

Craniotabe da rachitismo congenito

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18
Q

Fontanella anteriore bombata

A

Può essere indicativa di ipertensione endocranica secondaria di emorragia intraventricolare o ad esempio meningite o altre cause

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19
Q

A cosa bisogna pensare in caso di difformità della volta cranica

A

Bisogna capire innanzitutto se si tratta di deformità dipendente da anomale posizioni in utero Oppure da precoce saldatura delle ossa craniche
Va sempre esclusa nel neonato che abbia qualche giorno e nel lattante la plagiocefalia ossia una asimmetria della teca cranica in zona occipito-parietale dipendente dalla tendenza di alcuni neonati a stare sul lato

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20
Q

Applausi cutis

A

Aree di alopecia o aree atrofiche Collocate a livello della teca cranica impongono in certi casi l’esclusione di patologie sindromiche Come nella sindrome di Adamo Oliver nella quale si associa anche a microftalmia e tetralogia di fallot

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21
Q

Come si identifica la paralisi del nervo facciale nel neonato

A

Di norma per cause ostetriche la paralisi si presenta con abbassamento dell’angolo della bocca e dell’angolo naso genieno verso il basso a livello del lato patologico

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22
Q

Quando compaiono i riflessi pupillari

A

28/30 settimana

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23
Q

Da cosa può dipendere la microftalmia

A

Spesso da infezioni congenite come la rosolia

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24
Q

Cos’è il coloboma

A

Mancato sviluppo di iride coroide palpebra retina o nervo ottico

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25
Q

Dove possiamo trovare il coloboma

A

Charge
Patau
Trecher collins
Sindrome occhi di gatto

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26
Q

Anomalie della charge

A

Cardiache
Ritardo di sviluppo
Anomalie genitali, uditive
Ritardo di crescita

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27
Q

Causa della sindrome occhi di gatto

A

Trisomia del braccio corto o di una piccola sezione del braccio lungo del cromosoma 22

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28
Q

Cosa ritroviamo nella sindrome occhi di gatto

A

Occhi a fessura con atresia anale patologie cardiache renali Ernie palatoschisi scoliosi

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29
Q

A cosa pensare in caso di etero cromia

A

Wardenburg

30
Q

Quando sospettare un glaucoma congenito

A

Diametro corneale sopra 11 mm

31
Q

Quando si parla di ipertelorismo

A

Distanza Inter pupillare superiore a 4 cm

32
Q

A cosa pensare in caso di leucocito a

A

Cataratta
Retiniblastoma
Corioretinite

33
Q

Cosa è necessario escludere in prima istanza all’ispezione del cavo orale

A

Labiopalatoschisi

34
Q

Cause di macroglossia

A

Backwith
Down
Malattia di pompe

35
Q

Cosa è necessario fare in caso di riscontro di denti neonatali

A

Necessario l’esame radiografico per escludere che si tratti di denti predeciduali da rimuovere per il rischio di inalazione

36
Q

A cosa pensare in caso di scialorrea neonatale

A

Atresia esofagea

37
Q

Terapia della Stomatite da candida

A

Miconazolo
È importante escludere la presenza di lesioni da candida intorno al capezzolo materno in caso di allattamento al seno Applicando il farmaco anche in tale sede

38
Q

Cosa è necessario escludere alla palpazione del collo

A

Ematoma dello sterno-cleido-mastoideo che può sottintendere un torcicollo congenito
Va escluso il gozzo e la presenza di cisti del dotto tireoglosso

39
Q

In quali sindromi possiamo avere un collo corto

A

Down Turner noonan E klipper feil

40
Q

Più comune massa riscontrabile a livello del collo

A

Igromacistico

41
Q

Caratteristiche igroma cistico

A

Lesione trans illuminabile comunemente collocata al di sopra della clavicola dipendente detta sia dei linfatici che può sottintendere anche se non nella maggior parte dei casi patologie genetiche e soprattutto cromosomiche
Va ricordato che sei grande può causare anche i problemi respiratori che richiedono intervento chirurgico immediato

42
Q

Frequenza respiratoria normale del neonato

A

Inferiore a 60 attimo per minuto

43
Q

Dove abbiamo torace a scudo

A

Turner e noonan

44
Q

Normale frequenza cardiaca

A

120 160
Può però subire modifiche col sonno e col pianto. Solo se tali modifiche sono persistenti si può effettuare un elettrocardiogramma

45
Q

Cosa si può ascoltare nel neonato nelle prime ore di vita

A

Soffio sistolico

46
Q

Segni di scompenso cardiaco nel neonato

A

Affaticamento durante la suzione
Edemi
Ridotta Diuresi
Cianosi periorale

47
Q

Segni di coartazione aortica

A

Polsi femorali flebili o assenti

48
Q

Come È l’addome neonata le

A

Globoso

49
Q

A cosa bisogna pensare in caso di addome scafoide

A

Ernia diaframmatica

50
Q

Il fegato neonatale è palpabile?

A

Sì a 2 cm massimo dall’arcata costale

51
Q

Possibili cause di massa addominali palpabili nel neonato

A

Cause tumorali come neuroblastoma o epatoblastoma
Malformazioni renali come reni multi cistici idronefrosi
Emorragia surrenalica
Trombosi della vena renale con ematurua ipertensione e trombocitopenia

52
Q

Cosa importante escludere all’esplorazione dei genitali femminili

A

Sinechie delle piccole labbra che predispongono infezioni delle vie urinarie Nonché genitali ambigui

Secrezioni rossastre costituiscono in genere pseudo mestruazioni che derivano dall’esposizione in utero agli estrogeni materni

53
Q

Cosa va escluso all’esame obiettivo dei genitali maschili

A

Idrocele Ernia inguinale O più raramente torsione testicolare che si presenta con e chi musi è limitata mobilità testicolare

54
Q

Paralisi di erb Duchenne

A

Da stiramento di quinta e sesta radice cervicale

Si presenta con arto immobile infra ruotato ed esteso

55
Q

Paralisi di Klumpke

A

Da stiramento di settima e ottava radice con coinvolgimento della prima dorsale si presenta con paralisi di tutti i movimenti della mano e talora con Horner

56
Q

Fattori di rischio di displasia congenita dell’anca

A

Sesso femminile parto podalico gravidanza gemellare anamnesi familiare positiva

57
Q

Posizione di pollice e indice nella manovra di Barlow ortolani

A

Il pollice deve stare sul piccolo trocantere mentre l’indice sul grande trocantere

58
Q

Manovra di Barlow

A

La coscia deve essere adottata e spinta posteriormente con lo scatto che indica la Fuoriuscitadall’acetabolo

59
Q

Manovra di ortolani

A

Lanca viene riportata in posizione iniziale e poi vieni abdotta portandola in una posizione a zampa di rana lo scatto indica che la testa femorale è stata riportata nell’acetabolo

60
Q

Manovra di sospensione ventrale

A

Il neonato tenuto in posizione prona con la mano sotto il ventre manterrà per qualche istante testa ed arti il linea con il tronco

61
Q

Manovra di trazione

A

Quando il neonato viene afferrato per i polsi e portato a sedere mantiene gomiti e ginocchia e caviglie in flessione

62
Q

General Movements

A

Sono i movimenti fisiologici del neonato tipicamente fluidi con inizio e fine graduali presenti fin dalla vita fetale
Movimenti monotoni poveri crampiformi rigidi sono considerati patologici

63
Q

Riflesso di Garant

A

Applicazione di uno stimolo tra ultima costa e bacino induce l’incurvamento omolaterale del tronco

64
Q

Riflesso tonico asimmetrico cervicale

A

Ruotando il capo del neonato da un lato si ottiene omolateralmente l’estensione degli arti e la flessione dei contro laterali

65
Q

Riflesso tonico simmetrico cervicale

A

L’estensione del cavo neonatale induce l’estensione degli arti superiore e la flessione degli inferiori mentre la flessione induce una risposta speculare

66
Q

Riflesso tonico labirintico

A

Imposizione prona il neonato solleva il capo e lo mantiene esteso

67
Q

Riflesso palmo mentoniero

A

Uno stimolo palmare induce la contrazione dei muscoli mentoniera ipsilaterali

68
Q

In quale percentuale di neonati a termine si osserva sfumatura eterica e a quali valori di bilirubina compare

A

Il 65% dei neonati fisiologici presenta nella prima settimana valori di bilirubina tra 5 e 7

69
Q

Caratteristiche dell’ittero fisiologico

A

Compare dopo le prime 24 ore di vita
Picco tra terzo e quinto giorno nel neonato a termine
Valori massimi di 13 mg decilitro
Aumento nei primi giorni di meno di 0,5 mg decilitro ora
Regressione in 14 giorni

70
Q

Da cosa dipende l’ittero fisiologico

A

Dipende dal fatto che la bilirubina non coniugata viene smaltita durante la vita fetale solo dal fegato materno per cui alla nascita l’immaturità epatica predispone all’ittero

71
Q

Ittero fisiologico nel pretermine

A

Il picco può essere più tardivo i valori possono persistere elevati per un tempo maggiore

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