Traumatología y ortopedia Flashcards
Niño que a las 2-4 semanas del nacimiento llega a consulta con la cabeza inclinada y un bulto sospechar…
Un tortícolis muscular congénita
Ante un niño con un problema ortopédico siempre debemos…
Explorar las caderas, ya que puede haber coexistencia con una displasia del desarrollo de cadera
Tratamiento de una tortícolis muscular congénita
Fisioterapia
Diagnóstico de una fractura de clavícula
Palpación del callo de fractura
Asimetria del reflejo de Moro
No está indicada la Rx
Causas de cervicalgia en adolescentes
Estilo de vida (mirar la pantalla del móvil)
Mochila
Postura corporal
Factores psicosociales
Las escoliosis idiopáticas más frecuentes son…
Torácicas derechas y toracolumbares izquierdas
Ante una escoliosis torácica izquierda sospechar…
Una patología neurológica o muscular
Exploración de la columna
Inpección de la espalda
Prueba de la plomada
Maniobra de Adams
Escoliometro de Bunnell
¿Qué prueba pediremos para el diagnóstico de una escoliosis?
Una Rx 30 x 90 en anteroposterior y lateral en bipedestación
Cifosis rígida descartar…
Una cifosis de Scheuermann por acuñamiento vertebral
¿Cuándo debemos pedir ante un dolor de espalda una Rx de tórax?
Cuando el dolor persiste >4-6 semanas o cuando se sospecha patología orgánica
Marcadores de alto riesgo de DDC
Antecedentes familiares de DEC
Parto de nalgas
Sexo femenino
Si presenta 2 pediremos prueba de imagen
¿Qué prueba de imagen pediré ante una sospecha de DDC en <3 meses?
ECO
¿Qué prueba de imagen pediré ante una sospecha de DDC en >3 meses?
Rx
Tratamiento de elección una vez confirmada la DDC
Férula de abducción (Pavlik o Tubingen) durante todo el día
Niño de 5 años que acude con cojera indolora de 1 mes de evolución ¿Qué debemos pedir?
Una Rx por sospecha de una enfermedad de Perthes
El pronóstico de un niño con Perthes es mejor…
A menor edad
Al contrario que la artitis y la sinovitis la aparición del Perthes es…
Insidiosa, mientras que en la artritis y sinovitis es aguda
Causas de cojera en un niño pequeño de 1-3 años
DDC o infecciones (artritis o osteomielitis)
Causas de cojera en un niño mayor de 4-10 años
Sinovitis transitoria de cadera (aguda)
Enfermedad de Perthes (insidiosa)
Causas de cojera en un adolescente
Epifisiolisis
Causa más frecuente de cojera
Sinovitis transitoria de cadera
Diagnóstico diferencial de la sinovitis transitoria de cadera
Artritis séptica de cadera
Enfermedad de Perthes
Epifisiolisis proximal del fémur
Tratamiento de una sinovitis transitoria de cadera
Antiinflamatorios y reposo
Adolescente con sobrepeso con dolor de la cadera
Pedir una Rx donde se verá un desplazamiento de la cabeza femoral (epifisiolisis) y tratamiento precoz quirúrgico
Dolor de cadera con antecedentes de infección de vías respiratorias
Sinovitis transitoria de cadera
Dolor de cadera con fiebre
Artritis séptica de cadera
¿Qué dolores de cadera cursan con Rx normal?
Sinovitis y Artritis (la artritis tendrá rolling doloroso)
La fractura de Toddler se da…
En lactantes, en el tercio distal de la tibia
En la torsión tibial interna las rótulas miran…
Al frente y los pies giran hacia adentro
Es fisiológico y se da en <2 años
En la rotación femoral interna las rótulas miran…
Hacia adentro “estrabismo rotuliano” los pies también
Es fisiológico y se da entre los 3-12 años
Tratamiento de la rotación femoral y la torsión tibial internas
No hacer nada, es fisiológico
Diremos que un genu valgo es patológico cuando…
La separación de los tobillos es >8 cm o asimétrico
Diremos que un genu varo es patológico cuando…
La separación de las rodillas sea >6 cm o asimétrico
¿Qué enfermedad debemos descartar ante un genu varo patológico?
La enfermedad de Blount
Raquitismo hipofofatémico
Displasias esqueléticas
¿Qué genu se asocia a sobrepeso y obesidad?
El genu valgo
¿Cuál es la deformidad congénita más frecuente del pie?
El metatarso aducto o varo (en forma de riñón o C)
¿Cómo es un pie zambo?
Un pie en equino (flexión plantar) + varo (planta girada hacia adentro) con antepié en supinación y aducción
Tratamiento de un pie zambo
Siempre es patológico por lo que el tratamiento será con yesos y alargamiento del tendón de aquiles lo más precoz posible.
El pie plano se asocia a…
Talo valgo
Pie plano doloroso y rígido pensar en…
Una sinostosis/coalición tarsiana, pedir RX
Un pie cavo es…
Patológico hasta que no se demuestre lo contrario
Lo más común un Charcot-Marie-Tooth
Niño de 13 años deportista que acude con dolor en la tuberosidad anterior de la tibia penar en…
Osgood-Schlatter
No es necesario realizar Rx si sospecha clara
Se puede poner una cincha infrapatelar
Niño de 10 años deportista que acude con dolor en el talón trás un partido de fútbol, el dolor disminuye con la marcha de puntillas, pensaremos en…
La enfermedad de Sever
No es necesario realizar Rx si sospecha clara
Se puede poner talonera blanda
Niño que acude con dolor en el brazo, mantiene el brazo semiflexionado en pronación y pegado al cuerpo protegiendolo con la mano contrario
Se trata de una subluxación de la cabeza del radio,
No se requieren estudios adicionales y se debe proceder a la reducción de la subluxación
¿Cuál es la técnica de elección para reducir una subluxación de la cabeza del radio o codo de la niñera?
La pronación forzada
¿Cuándo debemos realizar una Rx en un codo de la niñera?
Si hay antecedentes de traumatismo para descartar una posible fractura
