inmunodepresión y TBC Flashcards
Tipos de inmunodeficiencias
ID combinada severa <6 meses (gérmenes oportunistas)
ID por déficit de anticuerpos >6 meses (gérmenes encapsulados)
Defectos de los fagocitos (gérmenes catalasa +) cursan con clínica cutánea.
Hipogammaglobulinemia fisiológica
2-4 meses
Déficit de anticuerpos tipos
- Déficit de IgA (la más frecuente)
- ID común variable (Disminuye IgG con IgM normal)
- Hipogammaglobulinemia transitoria
- Agammaglobulinemia Cr X o Bruton (disminuye tanto la IgG como la IgM)
- Síndrome de hiper IgM
Déficit de IgA
Generalmente asintomática pero puede progresar a ID común variable. Se asocia a enfermedad celiaca-
Deben ser >4 AÑOS para poder diagnosticarla.
Tipos de ID por alteración de los fagocitos
Defecto de adhesión
Síndrome hiper IgE o de JOB
Síndrome Chedial-Higashi
Enfermedad granulomatosa crónica
Defecto de adhesión
Retraso en la caida del cordón + onfalitis
Síndrome hiper IgE o de JOB
IgE elevada + abscesos “fríos” eccema persistente y fascies toscas
Síndrome Chedial-Higashi
Albinismo oculo-cutáneo
Enfermedad granulomatosa crónica
S. Aureus o catalasa +
Destrucción celular en piel, pulmón, hueso o hígado
Los abscesos se transforman en granulomas no caseosos
Síndromes con ID combinada
Wiskott Aldrich
Ataxia telangiectasia (telangiectasias oculares)
Síndrome de Di George
Wiskott Aldrich
Trombopenia de células pequeñas +
Eccema atópico +
Diarrea sanguinolente
Síndrome de Di George (causa)
Microdelección 22q11
Síndrome de Di George (clínica)
Fascies características + cardiopatía congénita + hipocalcemia + ausencia de timo
Si leucocitos <3000…
Pensar en ID combinada severa
Localización de las adenopatías por micobacterias no TBC
Submaxilar o preauricular, no presentan otros síntomas y la Rx es normal
Hablamos de un expuesto a TBC si…
Mantoux - Asintomático Rx normal (no hacerla)
Hablamos de un infectado de TBC si…
Mantoux +
Asintomático
Rx normal
Hablamos de un enfermos de TBC si…
Mantoux +
Sintomático
Rx patológica
Tratamiento de un enfermo de TBC
2 meses (HRZ + Etambutol) 4 meses (HR)
Tratamiento de un expuesto de TBC
Si <5 años profilaxis 2 meses con isoniacida y repetir mantoux
Tratamiento de un infectado de TBC
6-9 meses isoniacida
Falsos + del mantoux
Vacuna BCG u otras mycobacterias no TBC
Falsos - del mantoux
Vacuna TV, tto con cortis, mala realización o niños muy pequeños (<3 meses)
Estudio microbiologico de TBC
Del jugo gástrico 3 muestras y cultivo en Lowenstein (4-6 semanas)
