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Z Pediatría > Nefrología (hematuria, GN, proteinuria y SN) > Flashcards

Nefrología (hematuria, GN, proteinuria y SN) Flashcards

1
Q

Causa más frecuente de hematuria GLOMERULAR

A

Nefropatía IgA

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2
Q

Causa más frecuente de hematuria NO GLOMERULAR

A

ITU e Hipercalciuria idiopática

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3
Q

Una orina de tonalidad rojiza con presencia de coágulos posiblemente sea una hematuria de origen…

A

Extraglomerular

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4
Q

Una orina con color coca-cola posiblemente sea una hematuria de origen…

A

Glomerular

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5
Q

Una orina en agua de lavar carne nos indica…

A

Una pérdida hemática escasa

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6
Q

Ante una tira reactiva positiva para hematuria…

A

Debemos descartar que se trate de una hemoglobinuria o mioglobinuria realizando un sedimento urinario

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7
Q

En una falsa hematuria la tira reactiva será…

A

Negativa

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8
Q

Los acantocitos son patognomónicos de una lesión a nivel…

A

Glomerular

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9
Q

¿Qué tamaño tienen los hematíes de origen glomerular?

A

Menor al de los hematíes circulantes

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10
Q

¿Qué tamaño tienen los hematíes de origen extraglomerular?

A

Mayor o igual que el de los hematíes circulantes

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11
Q

¿Cómo estará el ADE en las hematurias de origen glomerular?

A

Aumentada

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12
Q

Síndrome de Nutcracker o cascanueces es producido por…

A

La compresión de la vena renal izquierda por la pinza de la AMS con la aorta y se da tras el ejercicio sin traumatismo previo

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13
Q

Ante la sospecha de una hematuria no glomerular ¿Qué pruebas pediremos?

A

Ecografía renal + urinocultivo + calciuria

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14
Q

Ante la sospecha de una hematuria glomerular ¿Qué pruebas pediremos?

A

Pediremos un estudio seroinmunológico para valorar el COMPLEMENTO

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15
Q

Si el complemento está disminuido pensaremos en…

A

En una glomerulonefritis posestreptocócica o una membranoproliferativa (menos frecuente una nefritis lúpica o de shunt)

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16
Q

Si el complemento está normal y presenta antecedente familiares sospecharemos

A

Síndrome de Alport

Nefropatía de membrana basal fina

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17
Q

Si el complemento está normal y no presenta antecedente familiares sospecharemos

A

Una nefropatía IgA

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

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18
Q

Edema palpebral + hematuria + HTA + IRA

A

Se trata de un síndrome nefrítico, preguntar por antecedentes de infección respiratoria

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19
Q

¿Cómo estará el complemento en una glomerulonefritis postestreptocócica?

A

C3 y CH50 disminuido

C4 normal

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20
Q

Si al año persiste el complemento disminuido es indicativo de…

A

GNF membranoproliferativa

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21
Q

GNF postestreptocócica con ASLO positivo y cultivo de exudado faríngeo negativo ¿Trataremos con ATB?

A

NO, solo se trata con ATB si el cultivo del exudado faríngeo es postivo

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22
Q

En una GNF postestreptocócia con proteinuria que permanece >6 meses podría significar…

A

El paso a una forma crónica

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23
Q

Una hematuria macroscópica recurrente nos debe hacer sospechar…

A

Una nefropatía IgA

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24
Q

¿Cómo esta el complemento en una nefropatía IgA?

A

Normal

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25
Q

Prueba que nos da el diagnóstico de una nefropatía IgA

A

Inmunofluorescencia (Depósitos mesangiales de IgA)

26
Q

Tratamiento de la nefropatía IgA que inicia proteinuria o HTA

A

IECAs o ARAII, evitamos la progresión a ERC

27
Q

Paciente diagnosticado de púrpura de Schönlein-Henoch que no presenta nefropatía ¿Debemos hacer controles?

A

Sí, hasta los 6-12 meses, con un urianálisis y toma de TA

28
Q

Paciente diagnosticado de púrpura de Schönlein-Henoch que presenta nefropatía ¿Debemos hacer controles?

A

Sí, de forma anual con un urianálisis y TA

29
Q

Nefritis asociada a sordera y anomalías oculares pensar en…

A

Síndrome de Alport

30
Q

¿A qué se debe el síndrome de Alport?

A

A una anomalía de la membrana basal glomerular por una mutación en el gen ligado a X que codifica la cadena alfa del colágeno IV, tendrá historia FAMILIAR

31
Q

Prueba que nos da el diagnóstio de un síndrome de Alport

A

Microscopía electrónica, permite ver la alteración de la membrana basal

32
Q

Clínica renal del síndrome de Alport

A

Hematuria macroscópica persistente o recurrente de inicio muy PRECOZ (<6 años) y con deterioro a ERC

33
Q

¿Qué afectación ocular es patognomónica del síndrome de Alport?

A

El lenticono anterior

34
Q

Diferencias entre la hematuria recurrente benigna y el síndrome de Alport

A

La hematuria recurrente benigna

  • No evoluciona a ERC
  • Ni tiene manifestaciones extrarrenales
35
Q

Causas de hematuria macroscópica

A

Glomerulonefritis postinfecciosa (única no recurrente)
Nefropatía IgA
Síndrome de Alport
Hematuria recurrente benigna

36
Q

La presencia de proteínas en orina puede indicar…

A
  1. Un proceso benigno
  2. Alteración precoz de una enfermedad crónica
  3. Inicio del empeoramiento de la función renal en patologías ya conocidas
  4. Signo de alarma de alguna enfermedad sistémica
    Además es un factor de progresión de la ERC
37
Q

Métodos de detección de proteinuria

A

Tira reactiva: 3+ o 4+
Orina de 24 horas >40 mg/m2/hora
Cociente albúmina/creatinina >3 mg/mg (más frecuente)

38
Q

Falsos positivos de proteinuria por cociente albúmina/creatinina

A

Pacientes desnutridos con poca masa muscular que tendrán la creatinina baja

39
Q

¿Cómo será la orina en un paciente con proteinuria?

A

Con espuma

40
Q

Marcador precoz de nefropatía evolutiva

A

Microalbuminuria (Es fisiológica si <30)

41
Q

Una proteinuria no selectiva implica

A

Una mayor afectación

42
Q

En cambios mínimos la proteinuria es…

A

No selectiva

43
Q

Proteinurias funcionales

A

Proteinuria transitoria

Proteinuria ortostática o postural

44
Q

¿Cuál es la proteinuria más frecuente?

A

La proteinuria transitoria, es debida a un proceso febril, ejercicio… que provocan cambios hemodinámicos
Debemos confirmar su desaparición!! (IMPORTANTE)

45
Q

Si el paciente en la muestra nada más levantarse no presenta proteinuria pero en la muestra del final del día si presenta proteinuria ¿Qué prueba debemos realizar?

A

Presenta una proteinuria ortostática y debemos realizar una Eco Doppler para descartar el síndrome del cascanueces

46
Q

¿Qué proteinurias no precisan tratamiento?

A

Proteinuria transitoria
Intermitente
Ortostática o postural

47
Q

El síndrome nefrótico cursa con…

A

Proteinuria >40
Hipoalbuminemia <2,5 g/dl
Independientemente de presencia de EDEMAS e hipercolesterolemia

48
Q

Síndrome nefrótico idiopático más frecuente en los niños

A

Cambios mínimos 90%

49
Q

En qué edades suele aparece la GNF por cambios mínimos

A

Entre 1 y 4 años

50
Q

Paciente con síndrome nefrótico con edemas pensaremos que está…

A

Hipovolémico

51
Q

Valor de albúmina sérica en síndrome nefrótico

A

Albúmina <2,5 (Hipoalbuminemia)

52
Q

¿Cómo está el complemento en una GNF por cambios mínimos?

A

Normal

53
Q

¿Por qué hay un mayor riesgo de complicaciones tromboembólicas en el síndrome nefrótico?

A

Por una hipercoagulabilidad sumada a la hipovelemia

54
Q

Paciente con síndrome nefrótico que además presenta fiebre y dolor abdominal debemos pensar…

A

En una peritonitis primaria por neumococo poner tratamiento ATB ante la sospecha

55
Q

¿Debemos realizar una biopsia ante la sospecha de una GNF por cambios mínimos?

A

No

56
Q

Tratamiento de la GNF por cambios mínimos

A

Corticoides

57
Q

¿Cómo debe ser la alimentación de un paciente con síndrome nefrótico?

A

Se deben restringir la ingesta de agua y sal para evitar empeorar los edemas y controlar la diuresis

58
Q

¿Sería conveniente poner seroalbúmina para mejorar la hipoalbuminemia en un síndrome nefrótico?

A

No, la permeabilidad es tan alta que pasaría a tercer espacio con riesgo de edema agudo de pulmón
Expeción de gravedad “que ya venga chocado”

59
Q

¿Sería conveniente poner diurético para mejorar los edemas en un síndrome nefrótico?

A

No, el niño está hipovolémico y si le ponemos diuréticos aumentaríamos el riesgo de trombosis

60
Q

En caso de tener que usar diureticos en un síndrome nefrótico ¿Cuáles usaríamos?

A

Tiacidas o espironolactona

61
Q

Síndrome nefrótico de tipo finlandés

A

Aparece antes del primer mes de vida generalmente en prematuros con bajo peso y se caracteriza por elevación de la alfaproteína en líquido amniótico y placentas voluminosas

62
Q

¿Pondremos corticoides en un síndrome nefrótico de tipo finlandés?

A

No, el tratamiento es conservado hasta que se pueda realizar un transplante renal

Z Pediatría (25 decks)

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