Oncología

Question 1

Leucemia más frecuente

Answer 1

LLA
90% Agudas
80% Linfoblásticas
Raza caucásica

Question 2

Presentación clínica de la LLA

Answer 2

FRACASO HEMATOPOYÉTICO+

infiltrado extramedular: linfoadenopatías, hepatoesplenomegalia, masa mediastínica, infiltración testicular

Question 3

Leucemia de estirpe T

Answer 3

Mayor edad
Masa mediastínica
Mayor afectación del SNC

Question 4

Diagnóstico LLA

Answer 4

1º Hemograma con extensión de sangre periférica
2º ASPIRADO de médula ósea
3º Otras pruebas complementarias según la clínica

Question 5

Profilaxis del SNC en leucemias

Answer 5

Metrotexato intratecal +/- ARA-C y corticoides

RT craneana: compromiso SNC y alto riesgo

Question 6

Transplante hematopoyético

Answer 6

Bajo riesgo: 2ª o subsiguientes remisiones

Alto riesgo: tras la primera remisión completa

Question 7

Tasa de supervivencia a los 5 años en LLA

Answer 7

> 80%

Question 8

LMA tratamiento

Answer 8

QT de inducción
Fase de consolidación
THP directamente

Question 9

Alteraciones citogenéticas favorables de LMA

Answer 9

t (8;21)
t (15;17) LMA3
Inv (16)

Question 10

Origen del linfoma de Hodking

Answer 10

Células Reed Sternberg

Question 11

Origen linfoma no Hodking

Answer 11

Linfocitos T y B

Question 12

Clínica linfoma Hodkin

Answer 12

Adenopatía no dolorosa +
Síntomas B: Fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso +
Prurito generalizado

Question 13

Tumor del SNC más frecuente

Answer 13

Infratentoriales (50-60%)

Astrocitoma de cerebelo y Meduloblastoma

Question 14

Tumores del SNC más frecuentes en el 1º año de vida

Answer 14

Supratentorial (Hemisféricos)

Question 15

Convulsiones

Answer 15

50% de los tumores hemisféricos cursan con convulsiones

Question 16

Prueba de elección en tumores de fosa posterior

Answer 16

RMN

Question 17

Astrocitoma cerebeloso

Answer 17

Benigno de crecimeinto lento
Astrocitoma pilocítico en hemisferio cerebeloso
Tto quirúrgico +/- RT si la exéresis no es completa

Question 18

Meduloblastoma

Answer 18

El más frecuente
Alto grado de agresividad (maligno)
Localizado en vermis cerebeloso
Tto quirúrgico + RT/QT +/- TAPH

Question 19

Diferencias entre astrocitoma y meduloblastoma

Answer 19

Astrocitoma es benigno localizado en hemisferio cerebeloso

Meduloblastoma es maligno localizado en vermis cerebeloso

Question 20

Tumor sólido extracraneal más frecuente

Answer 20

Neuroblastoma

Question 21

Masa abdominal en niños

Answer 21

Causa más frecuente: Hidronefrosis

Tumor más posible: Neuroblastoma suprarrenal (Tumor del sistema nervioso simpático)

Question 22

Seguimiento del neuroblastoma

Answer 22

Catecolaminas en orina de 24 horas

Question 23

Neuroblastoma estadio IVS de Evans

Answer 23

Tumor localizado (I o II) + afectación metastásica limitasa a hígado, piel o MO 
Pronóstico excelente

Question 24

Tumor de Wilms o nefroblastoma

Answer 24

Neoplasia renal más frecuente
Generalmente en niño <5 años y asintomático
Masa suave y firme que NO CRUZA la línea media
80% son hereditarios (Bilaterales)

Question 25

Indican mal pronóstico en tumor de Wilms

Answer 25

Ganglios linfáticos positivos
Hiperdiplodismi relacionado con variante anaplásica
Edad <2 años y peso tumor <250 gr
Tipo: células claras y anaplásico

Question 26

Estadios tumor Wilms

Answer 26

I: cápsula intacta, limitado a riñón
II: cápsula rota, extensión regional resecado completamente. 
III: tumor residual no hematógeno 
IV: metástasis 
V: bilateral

Question 27

Tratamiento del tumor de Wilms

Answer 27

QT para reducir tamaño + Cirugía (cuidado con la cápsula) + RT si no es posible la resección completa

Question 28

Diagnóstico diferencial Wilms y neuroblastoma

Answer 28

Wilms NO CRUZA la línea media, neuroblastoma sí.
Wilms se asocia a anomalías congénitas.
Wilms presenta metástasis pulmonares, el neuroblastoma suelen ser más óseas o MO.

Question 29

Tumor con elevación de alfafetoproteína

Answer 29

Hepatoblastoma o hepatocarcinoma

Question 30

Rabdomiosarcoma

Answer 30

Embrionario (más frecuente): Cabeza y cuello, tracto genitourinario (menor edad)
Alveolar (peor pronóstico): extremidades y tronco (mayor edad)
Los estadios III y IV son los más frecuentes al diagnóstico, tto con: QT 2 años + RT

Question 31

Osteosarcoma vs Ewing

Answer 31

Osteosarcoma: Origen mesenquimal
Afecta a METÁFISIS de huesos largos.
Singo de Codman. TTO: QT+ cirugía
Ewing: Origen neural.
Afecta a DIÁFISIS de huesos largos y huesos planos.
Capas de cebolla. TTO: QT+ cirugía +/- RT

Question 32

Retinoblastoma (niño con leucocoria)

Answer 32

Tumor neuroblástico que se limita al ojo
(supervivencia a 5 años >90%)
60% esporádicos y un 40% heredables (Son necesarias 2 mutaciones, se hereda la primera mutación del gen RB1)

Question 33

Diagnóstico del retinoblastoma y tratamiento

Answer 33

Diagnóstico: Oftalmoscopia con dilatación pupilas + TAC de órbita (calcificaciones) + Biopsia (de certeza)
Tratamiento: Enucleación o RT (braquiterapia)