Ictericia e infecciones neonatales Flashcards
Ictericia con aumento de la bilirrubina directa ¿Fisiológico o patológico?
Ictericia patológica
Hiperbilirrubinemia
Bb>5 mg/dl
Bb directa >2 mg/dl
Patología hepática (Descartar atresia vías biliares con ECO)
Tratamiento ictericia neonatal
Fototerapia
Bb>25 mg/dl
Exanguineotransfusión
Riesgo de Kernicterus
Patrón oro para el diagnóstico de infección neonatal
HEMOCULTIVO
Además también se pide LCR y urocultivo
Etiología sepsis vertical
Estreptococo B agalactiae
E.coli
Etiología sepsis nosocomial
S.epidermidis
E.coli, klebsiella, pseudomona
HONGOS
Infección congénita más frecuente
CMV (No se recomienda cribado universal)
Tétrada de SABIN
Toxoplasma:
Hidrocefalia + calcificaciones intracraneales + convulsiones + coriorretinitis
Tetrada de GREGG
Rubeola: COCO–> Corazón, Ojos, Cabeza, Oidos
Cardiopatía + Cataratas (ojos) + microcefalia (Cabeza) + sordera (Oido)
Ictericia en las primeras 24 horas de vida ¿Fisiológico o patológico?
Patológico
Niveles de bilirrubina máximos en la ictericia fisiológica
Si lactancia materna <15 mg/dl
Si lactancia artificial <12,9 mg/dl
¿Qué bilirrubina predomina en la ictericia fisiológica?
La indirecta
¿Cuánto dura la ictericia patológica?
> 1 semana en el RN a término salvo que reciva lactancia materna que puede durar 3 semanas
2 semanas en el pretérmino
Factores de riesgo de hiperbilirrubinemia grave
Ictericia en las primeras 24 horas o BB muy alta
Incompatibilidad de grupo sanguíneo u otra enfermedad hemolítica (G-6PD)
Hermano que recibió luminoterapia
Cefalohematoma u otros hematomas
Lactancia materna exclusiva
Raza asiática
¿Cuál es la causa más frecuente de ictericia patológica en el 1º día?
La hemolítica por isoinmunización ABO o Rh
¿Qué diferencia existe entre una sepsis vertical clínica y confirmada?
La confirmada presenta un hemocultivo positivo mientras que en la clínica es negativo
¿Qué diferencia existe entre una sepsis vertical confirmada y una bacteriemia vertical?
En ambas el hemocultivo es positivo pero en la bacteriemia no hay clínica ni biología de sepsis
Tratamiento de elección ante la sospecha de una sepsis vertical
Ampicilina + aminoglucósido
Si meningitis: Ampicilina + Cefotaxima
Tratamiento de elección ante la sospecha de una sepsis nosocomial
Vancomicina + Amikacina
Si candida: Anfotericina B
