Cardiovascular Flashcards
Valores de hipertensión
PA normal: p90 pero p95 pero p99 + 5mmHg
Ante la sospecha de una arritmia
Lo primero es documentarla (ECG o Holter)
Si sale normal no excluye patología, la exploración entre episodios puede ser normal.
Secuencia de aparición de la taquicardia
Taquicardia en respuesta a un dolor
Dolor anginoso en respuesta la taquicardia.
Extrasístoles
Supraventriculares: Onda P adelantada + QRS normal
Si son muy frecuentes: estudio cardiológico
Ventriculares: No onda P + QRS ancho + T invertida
Puede indicar patología de base: realizar estudio ECG-Holter y ecocardio.
Tríada de Cushing
Bradiarritmias + alteraciones respiratorias + HTA
Bradiarritmia al nacimiento que no modifica la FC al golpear el pie
Pensar en un bloqueo AV de 3º grado, posiblemente por anticuerpos anti-Ro/SSA transmitidos por la madre
Tratamiento: marcapasos
Taquicardia sinusal vs TSVP
TQ sinusal: menor FC y RR en función de la respiración
TSVP: mayor FC y RR regular.
Tratamiento de la TSVP
Inestable: cardioversión eléctrica sincronizada (0,5-1 Julio/kg)
Estable: ECG 12 derivaciones + maniobras vagales (inmersión de elección en lactantes)
Si no recupera, Adenosina (previa sedación, en bolo y lo más cercana al corazón, BRAZO IZQUIERDO)
Prueba de elección en cardiopatía congénita
ECOCARDIOGRAFÍA, da el diagnóstico en el 95% de los casos
RN con cianosis y bradicardia que requiere RCP inmediata al nacimiento pensaremos en una causa…
Respiratoria
Mejorará al administrar O2 (test de hiperoxia +)
Cardiopatía asociada al síndrome de Down
Canal AV común
Cardiopatía asociada al síndrome de Williams
Estenosis aórtica supravalvular
Cardiopatía asociada al síndrome de Di George
Conotroncales (T. fallot, CIV)
Cardiopatía asociada al síndrome de Turner
Coartación de aórta
Cardiopatía asociada al síndrome de Nooan
Estenosis de la válvula pulmonar
Rx con corazón en zueco
Tetralogía de Fallot (hipoplasia de la arteria pulmonar)
Rx con signo del muñeco de nieve
DVPAT (Drenaje venoso pulmonar anómalo total en la vena cava en vez de en la AI)
Rx con corazón en huevo
D-TGA (Transposición de grandes vasos)
CIA presenta un flujo sanguíneo pulmonar (FSP)…
Aumentado sin mezcla (NO cianosis)
La más común: ostium secundum
Clínica CIA y auscultación
Asintomática, cierre espontáneo de un 87%
Segundo ruido desdoblado fijo (la pulmonar tarda más en cerrarse por mayor aflujo) + soplo sistólico eyectivo (no en recién nacidos)
ECG de una CIA
Desviación a la derecha (90-180º)
Rx toráx de CIA
Cardiomegalia por HVD
Cardiopatía congénita más común
CIV (15-20%)
Auscultación CIV
Soplo sistólico de regurgitación holo o pansistólico
Tipos de CIV
Musculares: suelen cerrar solas (zona apical)
Membranosas: más dificultad para cerrar (zona alta)
Infundibulares y CIV grandes que no se cierran dan ICC que debemos tratar con diuréticos y digoxina
Pulsos periféricos saltones y soplo continuo en “maquinaria” pensaremos en…
Persistencia del conducto arterioso
Tratamiento de la persistencia del conducto arterioso
No es frecuente el cierre espontáneo, en prematuros se puede poner indometacina o ibuprofeno, en más mayores posiblemente sea necesario ligar el conducto
Síndrome de la cimitarra
Las venas pulmonares abocan en la vena cava inferior generando una imagen del corazón en media luna
Tetralogía de Fallot
CIV grande
Estenosis pulmonar
Hipertrofia del ventriculo DERECHO
Acabalgamiento de la aorta
Cirugía de Blalock-Taussig
Cirugía paliativa en T.Fallot que comunica la subclavia con la pulmonar del mismo lado para aumentar el FSP
Ante un niño en posición de Squatting…
Pensar en T. FALLOT, al ponerse de cuclillas aumenta la resistencia periférica y disminuye el cortocircuito derecha-izquierda
Tipo de síncope más frecuente
Neuromediado
A diferencia de la epilepsia el síncope
Presentea pródromos y se recupera rápido (sin periodo postictal)
Espasmo del sollozo cianótico vs pálido
El cianótico presenta llanto vigoroso y a continuación apnea, cianosis y pérdida de conciencia mientras que el pálido se desencadena por una caída o trauma leve el niño grita y sin llegar a llorar pierde la conciencia de forma breve quedando pálido y rígido.
Ante un síncope que se presenta haciendo ejercicio, sin pródromos y con dolor torácico lo siguiente será…
Realizar un ECG para descartar un origen cardiológico
¿Cuándo no están indicaado realizar pruebas complementarias ante un síncope?
En el caso de ser un síncope vasovagal (con prodromos y recuperación rápida)
¿Con qué tratamiento mantenemos abierto el ductus?
Con prostaglandinas
¿Con qué debemos hacer el diagnóstico diferencial de una cardiopatía con cianosis?
Con la hipertensión pulmonar, está mejorara con la administración de oxígeno
Tratamiento médico de la transposición de grandes vasos
PGE1 para mantener el ductus abierto o cateterismo y Rashkind
Tratamiento quirúrgico de la transposición de grandes vasos
Switch arterial
Pulsimetria con oxigeno normal en la derecha pero alterado en la izquierda debemos pensar en…
Coartación de aorta
Clínica de un recién nacido con coartación de aorta
Será una clínica de shock con hipoperfusión periférica
¿Qué fármaco usamos de forma estandar para la profilaxis de la endocarditis bacteriana?
Amoxicilina 50mg/kg vo una hora antes
