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EUNACOM 2021 > Traumatología > Flashcards

Traumatología Flashcards

Videos Guevara + apuntes Guevara - E. Neves

1
Q

Tratamiento fractura expuesta

A
  1. ABC
  2. Aseo con SF abundante 3 a 10 Lts a chorro
  3. ATB ev:
    Gustilo I –> Cefazolina ev (gram (+))
    Gustilo II –> + Gentamicina (gram (-))
    Gustilo III –> + Clindamicina (anaerobios)
  4. AINES
  5. Vacuna Anti-Tetánica (según esquema tradicional)
  6. Cirugía
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2
Q

Clasificación de Gustilo y Anderson para fx expuestas

A

I. herida < 1 cm, mecanismo de baja energía, mínima contaminación

II. herida > 1 cm, mecanismo moderada energía

III. herida > 10 cms, sucia, de bala, catástrofe.
IIIA: partes blandas OK; IIIB: partes blandas dañadas; IIIC: sección neurovascular; IIID: amputación traumática

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3
Q

Dolor de tipo neuropático que aparece semanas a meses post fx, que empeora con el mov distal, y se asocia a edema y/o eritema, cambios tróficos en piel y/o fanéreos, y a osteoporosis moteada.

A

Distrofia simpático-refleja (= síndrome de dolor regional complejo = atrofia ósea de Sudeck)

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4
Q

Mano en garra post fractura de miembro superior

A

Retracción isquémica de Volkmann

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5
Q

Dolor importante horas post fx, que aumenta con el estiramiento pasivo distal y se objetivan disminución de pulsos distales

A

Síndrome compartimental. Realizar fasciotomía amplia

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6
Q

Paciente con TVP que tiene contraindicación para anticoagulación. Manejo

A

Instalación de filtro de VCI

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7
Q

Triada clásica embolia grasa

A
  1. Distrés respiratorio
  2. Compromiso de conciencia
  3. Rash petequial
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8
Q

Paciente con fractura de diáfisis humeral que presenta dificultad para extender mano, y disminución de sensibilidad de dorso de antebrazo y mano

A

Lesión de nervio radial

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9
Q

Paciente con fractura supracondílea de húmero que presenta dificultad para mover 1er a 3er dedos y menor sensibilidad 1er a 4to dedos

A

Lesión de nervio mediano

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10
Q

Paciente con luxación anterior de hombro que presenta incapacidad para abducir hombro y menor sensibilidad en cara lateral hombro

A

Lesión de nervio axilar

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11
Q

Parálisis de la luna de miel

A

Neuropatía compresiva del plexo braquial

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12
Q

Paciente con fractura de hueso largo que evoluciona con mayor dolor en extremidad, palidez, frialdad distal y disminución de pulsos distales

A

Sospechar lesión vascular

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13
Q

Adulto mayor que luego de estar en cuclillas evoluciona con dolor, palidez, frialdad y ausencia de pulsos extremidad

A

Disección de la íntima de la arteria poplítea

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14
Q

Manejo en paciente con persistencia de dolor luego de semanas de fx, que en rx de control muestra callo óseo

A

Optimizar inmovilización (dg = retardo en consolidación)

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15
Q

Manejo en paciente con movilidad en rasgo de fx luego de semanas, sin dolor, con rx que muestra interposición de partes blandas

A

Qx (dg = pseudoartrosis o no unión)

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16
Q

Definición politraumatismo

A

Trauma de al menos 3 sistemas

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17
Q

Proyecciones radiográficas mínimas a solicitar en politrauma

A
  • Lateral de cuello
  • AP de tórax
  • AP de pelvis
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18
Q

Manejo fx pelvis con shock hipovolémico

A

SF + Estabilización de la pelvis

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19
Q

Manejo luxación anterior de hombro

A

1er episodio: reducción cerrada + inmovilización

Recurrencia: qx

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20
Q

Paciente que posterior a convulsión presenta dolor en hombro + deformidad + impotencia funcional

A

Luxación posterior de hombro

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21
Q

Proyección radiográfica de elección en sospecha de disyunción acromio-clavicular

A

Radiografía AP bilateral comparativa de hombro

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22
Q

Signo de la tecla de piano

A

Disyunción acromioclavicular (puede presentarse también en fractura de tercio lateral de clavícula pero no es característico)

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23
Q

Hombro en charretera

A

Luxación anterior de hombro

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24
Q

Examen de elección sospecha fx escafoides

A

TC de mano

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25
Q

Luxofractura de Monteggia

A

Fractura diáfisis cubital con luxación cúpula radial

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26
Q

Luxofractura de Galeazzi

A

Fractura diáfisis radial con luxación cúbito distal

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27
Q

Riesgos asociados a fx supracondílea de húmero

A

Lesión arteria braquial y nervio mediano

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28
Q

Tratamiento fractura de antebrazo

A

Qx

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29
Q

Tratamiento fractura supracondílea de húmero

A

Qx

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30
Q

Tratamiento dedo en martillo

A

Ortopédico urgente con férula en extensión

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31
Q

Tratamiento dedo en gatillo

A

Qx

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32
Q

Trauma con brazo en extensión, con dolor e impotencia funcional, con equimosis en fosa cubital

A

Fx supracondílea húmero

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33
Q

Adulta mayor con caída a nivel con apoyo de mano. Presenta dolor e impotencia funcional en hombro, con equímosis en cara medial de brazo

A

Fractura subcapital de húmero

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34
Q

Frente a sospecha clínica de esguince de tobillo (sin signos que orienten a fractura), ¿es necesario solicitar algún examen?

A

Sí, siempre solicitar rx, puesto que una lesión de tobillo es fractura hasta que se demuestre lo contrario

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35
Q

Maniobra de Appley que evoca dolor a la rotación interna, ¿qué menisco está lesionado?

A

Menisco lateral

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36
Q

Tratamiento de:

a) Lesión de ligamento cruzado anterior
b) Lesión de ligamento cruzado posterior

A

a) Qx siempre

b) Generalmente conservador, a menos que el paciente será muy deportista o presente mucha inestabilidad

37
Q

Signo del bostezo (+) al varo

A

Lesión de ligamento colateral lateral

38
Q

Indicaciones de prótesis de cadera en fractura

A
  • Fractura de cuello femoral + > 65 años + desplazada

- Que se complique con necrosis avascular

39
Q

Complicación más frecuente de fractura de cadera

A

Necrosis avascular de cabeza femoral

40
Q

Paciente es traído luego de accidente automovilístico, con imposibilidad para caminar, y al EF se observa extremidad inferior acortada, con rotación interna y aducción

A

Luxación posterior de cadera

41
Q

Paciente con antecedente de aumento de volumen popliteo que consulta por dolor de inicio brusco en pierna y rodilla, asociado a aumento de volumen

A

Quiste de Baker roto (dg diferencial de TVP)

42
Q

Tratamiento quiste de baker

A

Observación

43
Q

Características malignidad en radiografía de tumor óseo

A
  • Disrupción de cortical
  • Invasión partes blandas
  • Reacción perióstica compleja (en tela de cebolla o sol naciente)
  • Heterogéneo
44
Q

En radiografía de húmero se observa lesión cortical, de aspecto redondeado, radiolúcido, homogéneo, con halo radioopaco

A

Osteoma osteoide

45
Q

Tratamiento enfermedad de Paget sintomática

A

Bifosfonatos

46
Q

Hombre de 45 años, con aumento de volumen en rodilla de semanas de evolución, doloroso. Radiografía informa tumor heterogéneo que no respeta la cortical en tibia proximal. Diagnóstico más probable

A

Tumor de células gigantes

47
Q

Tumor óseo de características malignas de localización metafisiaria en adolescente

A

Osteosarcoma

48
Q

Tumor óseo de características malignas de localización diafisiaria en adolescente

A

Sarcoma de Ewing

49
Q

Tratamiento de elección de displasia de cadera

A

Correas de Pavlik

50
Q

Test de Adams (+)

A

Escoliosis

51
Q

Tratamiento escoliosis

a. < 30º
b. > 30º
c. > 50º

A

a. Ejercicios para fortalecimiento musculatura
b. Corset
c. Qx

52
Q

Conducta frente a pie plano rígido

A

Derivar a traumatología infantil

53
Q

Deformaciones en pie bot

A

Varo, equino, cavo, aducto

54
Q

Tratamiento de pie bot

A

Ortopédico (yesos de ponseti)

55
Q

Niño de 3 años con dolor en ingle izquierda, con claudicación. Buenas condiciones generales. Antec de IRA hace 3 semanas. Rx normal.
¿Dg más probable y tratamiento?

A

Sinovitis transitoria

Tratamiento: paracetamol

56
Q

Niño de 7 años con dolor en ingle izquierda, con claudicación. Buenas condiciones generales. Antec de talla baja. Rx con cabeza femoral plana y densa.
¿Dg más probable y tratamiento?

A

Enfermedad de Perthes (necrosis avascular de cabeza femoral)

Tratamiento: reposo absoluto o cirugía

57
Q

Niño de 13 años con dolor en ingle izquierda, con claudicación. Buenas condiciones generales. Antec de obesidad. Rx con epífisis femoral separada (“helado caído”).
¿Dg más probable y tratamiento?

A

Epifisiolisis de la cabeza femoral

Tratamiento: quirúrgico

58
Q

Hallazgos radiográficos artrosis

A
  • Disminución espacio articular
  • Esclerosis subcondral
  • Osteofitos
  • Geodas
59
Q

Tratamiento artrosis

A
  1. Paracetamol dosis altas (1 gr cada 8 horas) + ejercicios de fortalecimiento muscular
  2. AINEs (SALTAR ESTE PASO SI TIENE CONTRAINDICACION DE AINEs COMO ERC O ULCERA PEPTICA)
  3. Opiaceos
  4. Corticoides intraarticulares
  5. Cx
60
Q

Características líquido articular en artritis inflamatoria

A

> 1.000 células, turbio, menor financia

61
Q

Líquido articular inflamatorio con cristales con elongación (-)

A

Gota (cristales de ácido úrico)

62
Q

Agente y tratamiento en artritis séptica por:

a) Coco gram (-)
b) Coco gram (+)

A

a) Gonococo - Ceftriaxona + drenaje qx

b) S. aureus - Cloxacilina o Cefazolina + drenaje qx

63
Q

Tratamiento gota aguda

A

AINEs (+/- Colchicina)

Importante NO modificar o agregar alopurinol

64
Q

Prevención gota

A

Dieta baja en mariscos, carnes y OH, ejercicio.

Fármacos en pacientes que hayan tenido 2 o más episodios de gota aguda en un año.

65
Q

Contraindicación probenecid

A

Litiasis urinaria por cálculos de ácido úrico

66
Q

Tratamiento lumbago mecánico

A

Reposo relativo + AINEs + KNT luego de disminución de dolor

67
Q

Signos de alarma de lumbago

A
  • Orientadores a fx: antecedente de osteoporosis, uso de corticoides, adulto mayor, traumatismo
  • Orientadores a cáncer: baja de peso, antes de cáncer
  • Orientadores a espondilitis anquilosante: rigidez matinal, que aumento con reposo y disminuya con ejercicio, uveítis, entesitis.
  • Orientadores a infección: fiebre
  • Afectación neurológica: alt sensitivas, motoras o de ROT.
  • > 6 semanas o > 2 semanas que empeore progresivamente
68
Q

Conducta frente a lumbago con signos de alarma

A

Solicitar RNM

69
Q

Lumbago que se irradia a extremidades inferiores

A

Lumbociática

70
Q

Manejo lumbociática por HNP

A

Reposo relativo + AINEs + KNT

Si no responde a manejo conservador, qx.

71
Q

Mujer de 55 años con dolor en hombro izquierdo de semanas de evolución. Al examen físico: dolor tanto a la movilización activa como pasiva. ¿Diagnóstico más probable y manejo?

A

Capsulitis adhesiva - corticoides intrarticulares

72
Q

Localización tendinitis:

a) de la Pata de ganso
b) Rotuliana
c) de la Fascia lata
d) de Quervain
e) Tricipital
f) Bicipital

A

a) de la Pata de ganso: inferomedial a rodilla
b) Rotuliana: inferior a patela
c) de la Fascia lata: inferolateral de rodilla
d) de Quervain: lateral a muñeca
e) Tricipital: sobre olecranon
f) Bicipital: región proximal de brazo

73
Q

Diferencia clínica de bursitis y tendinitis

A

Ambas tienen dolor pero bursitis se acompaña de aumento de volumen y eritema

74
Q

Diferencia clínica bursitis y artritis

A

En artritis la inflamación es intraarticular, mientras que en bursitis es extraarticular

75
Q

Tendón más frecuentemente afectado en manguito rotador

A

Supraespinoso

76
Q

Causas de síndrome de túnel carpiano

A 
Idiopático (+ frecuente)
Diabetes mellitus 
Hipotiroidismo 
Embarazo 
Artritis reumatoide
77
Q

Paciente con derrame articular y dolor en rodilla derecha luego de movimiento de rotación sobre su eje. Se realiza artrocentesis que da salida a sangre con gotas de grasa. Diagnóstico más probable

A

Fractura de rodilla

78
Q

Fracturas osteoporoticas más frecuentes

A

Vértebras, caderas, muñeca, subcapital de húmero.

79
Q

Tipo de fractura de cadera más frecuente

A

Intertrocantérica

80
Q

Niño de 2 años es traído por su madre con dolor en codo izquierdo e impotencia funcional luego de tracción del brazo del niño. ¿Diagnóstico y manejo?

A

Pronación dolorosa - supinación o pronación para reducción.

81
Q

Proyecciones radiográficas para hombro

A

AP, lateral, axial de escápula

82
Q

Proyecciones radiográficas para pelvis

A

AP, inlet, outlet

83
Q

Proyecciones radiográficas para tobillo

A

AP, lateral, oblicua (mortaja)

84
Q

Proyección radiográfica más importante en sospecha de fractura costal

A

Radiografía de tórax para evaluar pulmones y corazón (luego de parrilla costal para hacer el dg)

85
Q

Tratamiento fasceitis necrotizante

A

Tipo I: amplio espectro

Tipo II: Penicilina + Clindamicina

86
Q

Estudio síndrome de túnel carpiano

A

Electromiografía

87
Q

Mujer joven presenta caída a nivel con apoyo de la mano, evoluciona con dolor en codo, que aumenta en pronosupinación (no así en flexoextensión)

A

Fractura de cúpula radial

88
Q

Agente más frecuente en osteomielitis aguda y artritis séptica respectivamente:

A

S. aureus y S. aureus

89
Q

Definición de pseudoartrosis

A

= No unión
Movilidad anormal de un segmento óseo por interposición de partes blandas durante el proceso de consolidación de una fractura

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