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EUNACOM 2021 > Neurología > Flashcards

Neurología Flashcards

Videos Guevara + apuntes Guevara - E. Neves

1
Q

Elemento central de la demencia

A

Alteración en la memoria

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2
Q

Elemento central en el delirium

A

Alteración en la atención

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3
Q

Test más adecuado para evaluar delirium

A

CAM (confusion assessment method)

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Q

Características delirium (4)

A
  • Inatención
  • Inicio agudo
  • Curso fluctuante
  • Compromiso de conciencia (cuali o cuantitativo)
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5
Q

Tests útiles para evaluación de demencia (2)

A 
Minimental test (< 24 / 30 orienta a demencia)
Test del reloj
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6
Q

Laboratorio mínimo demencia

A

TSH, VDRL, VIH, B12, TAC de cerebro, exs. generales

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7
Q

Tratamiento farmacológico de demencia

A

Donepezilo e inhibidores de acetilcolinesterasa
Rivastigmina
Memantina

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8
Q

80 años, 2 años de olvidos de acontecimientos recientes, repeticiones, dificultades para cocinar y manejar el dinero. Diagnóstico más probable

A

Demencia tipo Enfermedad de Alzheimer

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9
Q

60 años, inicia lenguaje de alto contenido sexual, chistes de índole sexual, problemas cognitivos de 6 meses de evolución. Diagnóstico más probable

A

Demencia Fronto-temporal

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10
Q

70 años con AVE hace un mes. Desde entonces con hemiparesia y problemas de memoria con dificultades cognitivas. Diagnóstico más probable

A

Demencia vascular

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11
Q

68 años, problemas de memorias, apático, torpeza motora, asociado a caídas e incontinencia urinaria. Diagnóstico más probable

A

Hidrocefalia normotensiva

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12
Q

Triada clásica Hidrocefalia normotensiva

A

Demencia
Caídas
Incontinencia urinaria

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13
Q

Tipo de demencia con importante torpeza motora

A

Hidrocefalia normotensiva

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14
Q

Tratamiento hidrocefalia normotensiva

A

Válvula de derivación ventrículo peritoneo

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15
Q

Demencia de instalación subaguda en paciente joven

A

Demencia por VIH

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16
Q

Demencia + síntomas extrapiramidales + alucinaciones complejas. Diagnóstico más probable

A

Demencia por cuerpos de Lewy

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17
Q

TEC sin signos de alarma. Conducta

A

Paracetamol + control SOS

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18
Q

TEC con signos de alarma. Conducta

A

TAC de cerebro sin contraste de cráneo y cerebro + medidas de neuroprotección

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19
Q

Signos de alarma de TEC (8)

A 
Compromiso de conciencia 
Convulsiones
Dolor muy intenso 
Naúseas y vómitos explosivos tipo HTEC 
Focalidad
Signos de TEC abierto (otorraquia o rinorraquia)
Sg de fx de base de cráneo
< 2 años y > 65 años
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20
Q

Compromiso de conciencia, amnesia y convulsiones inmediatamente después del TEC. ¿Son signos de alarma?

A

NO

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21
Q

Adulto mayor que hace 3 semanas presentó una caída en su domicilio, donde se golpeó la cabeza. Es traído hoy por compromiso de conciencia al SU. TAC informa imagen en semiluna. Diagnóstico más probable

A

Hematoma subdural

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22
Q

Paciente con TEC, evoluciona con coma pero TAC está normal. Diagnóstico más probable

A

Daño axonal difuso

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23
Q

Paciente de 23 años, se golpea en la cabeza en partido de rugby presentando convulsiones de forma inmediata que duran 3 minutos. Diagnóstico

A

Concusión o conmoción cerebral

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24
Q

Paciente joven que se cae en bicicleta y se pega en la cabeza, 1 hora posterior evoluciona con compromiso de conciencia. TAC con imagen biconvexa. Diagnóstico más probable

A

Hematoma extradural

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25
Q

Características clínicas vértigo periférico

A
  • Nistagmo horizontal, unidireccional, que “se escapa” del lado enfermo, que cumple ley de Alexander
  • Lateropulsiones al lado enfermo
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26
Q

Características clínicas vértigo central

A
  • Nistagmo vertical o multidireccional
  • Lateropulsión multidireccional
  • Signos cerebelos (ataxia, dismetría, disdiadococinesia)
  • Signos focales
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27
Q

Vértigo periférico más frecuente

A

VPPB

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28
Q

Triada clásica de enf de Meniere

A

Vértigo + hipoacusia + tinnitus

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29
Q

Paciente inicia de forma progresiva con vértigo que ha ido empeorando. Asocia hipoacusia y hace 2 semanas presenta hemihipoestesia facial izq. Diagnóstico más probable

A

Neurinoma del acústico

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30
Q

Paciente que inicia de forma súbita con vértigo de varias semanas de evolución que ha ido disminuyendo de forma paulatina. Diagnóstico más probable

A

Neuronitis vestibular

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31
Q

Estudio vértigo periférico

A

Examen del VIII par (audiometría + prueba calórica + prueba de provocación)

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32
Q

Estudio vértigo central

A

Neuroimagen (RNM mejor porque TAC no es tan bueno en fosa posterior)

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33
Q

Paciente que inicia de forma súbita con vértigo cuando se agacha y cuando gira la cabeza hacia la izquierda, que dura segundos y luego cede. Diagnóstico más probable

A

VPPB

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34
Q

Tratamiento Enfermedad de Meniere

A

Solicitar RNM para descartar neurinoma del acústico

Antivertiginosos (difenidol, cinarizina, betahistina)

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35
Q

Tratamiento neuronitis vestibular

A

Corticoides vo + antivertiginoso

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36
Q

Tratamiento neurinoma del acústico

A

RT (cx si no responde)

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37
Q

Características clínicas parálisis facial periférica (5)

A
  • Afecta toda la hemicara
  • Disgeusia
  • Hiperacusia
  • Disminución de sensibilidad del trago
  • Dolor mastoideo
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38
Q

Características clínicas parálisis facial central (2)

A
  • Respeta tercio superior de la cara

- Signos focales

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39
Q

Tratamiento parálisis facial periférica

A

Corticoides vo + protección ocular

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40
Q

Parálisis facial + vesículas en el trago. Diagnóstico y tratamiento

A

Síndrome de Ramsay-Hunt

Tratamiento: aciclovir vo

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41
Q

Vértigo + parálisis facial + fiebre. Diagnóstico y tratamiento

A

Laberintitis aguda

Tratamiento: ceftriaxona ev

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42
Q

1er examen a solicitar en compromiso de conciencia

A

HGT

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43
Q

Glasgow < 8. Conducta

A

IOT

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44
Q

Causas de apraxias (2)

A

Demencia

AVE

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45
Q

Paciente no habla ni escribe, pero entiende y lee. Tipo de Afasia

A

Afasia de Broca

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46
Q

Paciente no entiende ni lee, pero sí habla y escribe. Tipo de Afasia

A

Afasia de Wernicke

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47
Q

Afasia que sí repite

A

De conducción

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48
Q

Etiología más frecuente de AVE isquémico

A

Trombosis (lacunar)

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49
Q

Signos focales de inicio ictal

A

AVE

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50
Q

¿Cómo se diagnostica un AVE?

A

Con la clínica

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51
Q

Medidas de neuroprotección AVE isquémico

A
  1. O2
  2. Anticonvulsivantes SOS
  3. Normotermia
  4. Normoglicemia
  5. PA < 220/120 mmHg con captopril VO o labetalol EV SOS
52
Q

Manejo AVE isquémico

A
  • Medidas de neuroprotección
  • AAS 75 - 325 mg
  • Heparina > 48 hrs
  • Trombolisis con rTPA si se encuentra en periodo de ventana
53
Q

Periodo de ventana en AVE isquémico

A

< 4.5 hrs para trombolisis o 6 hrs para trombectomía mecánica

54
Q

Manejo AVE hemorrágico

A

Medidas de neuroprotección con control de PA < 170/110

55
Q

Afectación nervio craneal ipsilateral y alteración vía larga contralateral. Diagnóstico

A

Síndrome alterno

56
Q

En práctica de yoga, paciente evoluciona con dolor cervical + cefalea ictal + síntomas focales de inicio ictal. Diagnóstico

A

Disección carotídea o vertebrobasilar

57
Q

Tiempo de duración de síntomas focales que definen TIA

58
Q

Estudio TIA

A

Eco doppler carotídeo
Ecocardiograma
Holter de arritmias

59
Q

Examen a solicitar frente a paciente con síntomas focales de inicio ictal

A

TAC de cerebro sin contraste

60
Q

Cefalea de inicio ictal 10/10, con signos meningeos y convulsiones. Sospecha diagnóstica y estudio

A

HSA

TAC de cerebro sin contraste

61
Q

Triada de clínica de tumor cerebral

A

HTEC
Signos focales
Convulsiones

62
Q

Triada de HTEC

A

Cefalea holocranea (> matinal)
Náuseas / vómitos explosivos
Edema de papila (puede haber disminución de agudeza visual)

63
Q

Conducta frente a HTEC

A

Neuroimagen

64
Q

HTEC con TAC y RNM normal. Diagnóstico y tratamiento

A

HTEC idiopática (pseudotumor cerebri)

Tratamiento: acetazolamida, diuréticos.

65
Q

Causa más frecuente de HSA

A

1º TEC (2º Aneurismática)

66
Q

Clínica de HSA con TAC normal. Conducta

A

PL (xantocromía / glóbulos rojos crenados)

67
Q

Tratamiento HSA

A
  • Medidas de neuroprotección
  • Neurocirugía
  • Nimodipino (previene vasoespasmo)
68
Q

Cefalea periocular muy intensa, lancinante, con micosis, ptosis, rinorrea, y epífora. Diagnóstico más probable

A

Cefalea en racimos, cluster o síndrome de horton

69
Q

Dolor facial, en tercio medio, en ramalazo (tipo eléctrico) que se desencadena al tocar la cara. Diagnóstico más probable

A

Neuralgia del trigémino

70
Q

Tratamiento estatus migrañoso

A

1º AINEs + triptanes / ergotamínicos

2º Metoclopramida + Dexametasona

71
Q

Manejo neuralgia 1ria

A

1º Anticonvulsivantes (carbamazepina)

2º Gabapentina / Pregabalina

72
Q

Manejo neuralgia 2ria

A

RNM buscando tumor en fosa posterior

73
Q

Neuralgia del trigémino con otro síntoma neurológico además del dolor, orienta a

A

Neuralgia del trigémino secundaria

74
Q

Frecuencia de episodios de cefalea tensional sobre la que se deja profilaxis

A

> o = 2 a la semana

75
Q

Frecuencia de episodios de cefalea tensional sobre la que se deja profilaxis

A

> o = 2 al mes

76
Q

Tratamiento cefalea cluster en:

a) Crisis
b) Profilaxis

A

a) O2 100% + triplanes sc

b) Corticoides vo o verapamilo

77
Q

Fármacos útiles para profilaxis de cefalea

A

Ácido valproico
Antidepresivos tricíclicos
Flunarizina
(+ Propanolol en migraña)

78
Q

Enfermedad neurológica de tipo degenerativa de mal pronóstico, que se caracteriza por degeneración del asta anterior de la médula con síntomas solamente motores tanto de 1ra como 2da motoneurona

79
Q

Neuritis óptica en mujer joven que meses antes tuvo episodio de vértigo de tipo central de un par de semanas de duración. ¿Qué sospechar?

A

Esclerosis Múltiple

80
Q

Tratamiento de esclerosis múltiple en:

a) Crisis
b) Intercrisis

A

a) Corticoides ev

b) Interferon

81
Q

Anticonvulsivantes de elección para crisis focales

A

Carbamazepina / fenitoína

82
Q

Anticonvulsivantes de elección para crisis generalizadas

A

Ácido valproico / Lamotrigina

TC: fenitoína

83
Q

Criterios diagnósticos de epilepsia

A
  • 2 crisis no provocadas separadas por > 24 hrs

- 1 crisis con > 60% de riesgo de recurrencia a 10 años (EEG alterado)

84
Q

Prevalencia de convulsiones febriles benignas en niños

85
Q

Edad de crisis febriles benignas

A

5 meses a 6 años

86
Q

Conducta frente a crisis febriles benignas

A

Tranquilizar y educar + PCT si fiebre

Control SOS

87
Q

Niño de 8 años, con antecedentes de crisis febriles (última a los 5 años) es traído al SU por nueva crisis convulsiva. Al EF, paciente en regulares condiciones generales, T 39ºC. Conducta

A

TAC de cerebro + PL (buscando MBA)

88
Q

Manejo crisis febriles recurrentes

A

Paracetamol + BDZ (diazepam) si fiebre.

89
Q

Dosis lorazepam ev en pediatría

A

0,1 mg / kg

90
Q

Definición status convulsivo

A

Convulsiones > 30 minutos, o sin recuperación de conciencia entre ellas.

91
Q

Manejo status convulsivo

A
  1. Lorazepam 4 mg ev + carga de fenitoina ev
  2. Fenobarbital
  3. Anestesia general (tiopental o propofol)
92
Q

Alteración sensitiva distal en “guante y calcetín” orienta a

A

Polineuropatía

93
Q

Tratamiento polineuropatía

A

Tratar la causa

Cuidar los pies

94
Q

Cómo se diferencia una neuralgia primaria de secundaria

A

La primaria tiene examen neurológico normal, mientras que la secundaria tiene alguna alteración (como hipoestesia o alteración de algún reflejo)

95
Q

Examen de elección para atrapamiento nervioso

A

Electromiografía

96
Q

Qué nervio se afecta en meralgia parestésica y qué sintomatología da

A

Nervio cutáneo femoral lateral

Parestesias cara lateral del muslo (se asocia a obesidad)

97
Q

Parálisis del borracho. ¿Qué nervio afecta?, ¿y qué clínica da?

A

Nervio radial

No extiende muñeca y se altera reflejo tricipital

98
Q

Parálisis de luna de miel. ¿Qué estructura afecta?, ¿y qué clínica da?

A

Plexo braquial

Debilidad y alteraciones sensitivas de toda la extremidad superior

99
Q

Debilidad de musculatura proximal de extremidades, sin alteraciones sensitivas, orienta a

100
Q

Diferencias entre miastenia gravis (MG) y síndrome de Eaton-Lambert (SLE)

A
  • SLE afecta SNA, MG no.
  • SLE mejora con las repeticiones, mientras que MG empeora
  • MG se asocia a timoma, mientras que SLE a carcinoma de células pequeñas
101
Q

Tetraparesia fláccida arrefléctica de inicio subagudo. 2 semanas previo presentó diarrea. Cuadro clínico orienta a

A

Síndrome de Guillain-Barré

102
Q

Tratamiento Guillain- Barré

A

Soporte

Plasmaféresis o IgG en altas dosis

103
Q

Tetraparesia fláccida arrefléctica con afectación de nervios craneales orienta a

A

Síndrome de Miller-Fischer

104
Q

Paraparesia + nivel sensitivo + afectación de esfínteres + dolor dorsal

A

Mielitis transversa

105
Q

Temblor bilateral simétrico en extremidades superiores que aumenta con la intención. Temblor de cabeza y voz. Diagnóstico y tratamiento

A

Temblor esencial

Propanolol

106
Q

Temblor de reposo asimétrico progresivo que disminuye con la acción + rigidez en rueda dentada + bradicinesia. Diagnóstico más probable

A

Síndrome extrapiramidal

107
Q

Ejemplos de fármacos que pueden generar síndrome extrapiramidal

A

Antipsicóticos
Antieméticos
BCC

108
Q

Movimientos reptantes de boca y lengua que aparecen en un paciente usuario de antipsicótico hace varios años. Diagnóstico

A

Disquinesia tardía

109
Q

Tratamiento acatisia secundaria a antipsicóticos

A

Suspender fármacos o iniciar BDZ o propanolol

110
Q

Exámenes a solicitar frente a sospecha de Meningitis aguda

A

TAC
PL
+ exámenes generales

111
Q

LCR:

2000 Células de predominio PMN, 200 mg/dL proteínas, hipoglucorraquia

A

Meningitis bacteriana

112
Q

LCR:

70 Células de predominio MN, 50 mg/dL proteínas, glucosa normal

A

Meningitis viral

113
Q

LCR:

500 Células de predominio MN, 200 mg/dL proteínas, hipoglucorraquia

A

Meningitis por TBC

114
Q

Tratamiento MBA Recién nacidos

A

Cefotaxima + Ampicilina

115
Q

Tratamiento MBA niños

A

Ceftriaxona o Cefotaxima + Vancomicina

116
Q

Tratamiento MBA adultos

A

Ceftriaxona o Cefotaxima

117
Q

Agente más frecuente de causa de meningitis aguda en adultos

118
Q

Tratamiento MBA adultos mayores y embarazadas

A

Ceftriaxona + Ampicilina

119
Q

Tratamiento MBA post TEC abierto

A

Cloxacilina + Ceftazidima + Amikacina

120
Q

Tratamiento MBA post Neurocirugía

A

Vancomicina + Ceftazidima + Amikacina

121
Q

Manejo de contactos meningitis por Hib

A

Rifampicina 20 mg/kg/d x 4 días vo

122
Q

Manejo de contactos meningitis por meningococo

A

Rifampicina 20 mg/kg/d x 2 días vo
Ciprofloxacino 500 mg vo
Ceftriaxona 500 mg im

123
Q

Causa más frecuente de meningitis viral

A

Enterovirus

124
Q

Tratamiento meningitis viral

A

Paracetamol vo de tratamiento ambulatorio

125
Q

Tratamiento encefalitis por VHS 1 o 2

A

Aciclovir ev ante la sospecha

126
Q

Conducta frente a lumbago con signos de alarma

A

RNM de columna lumbar

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