Anestesia

Question 1

Condiciones que entregan RIESGO CARDIOVASCULAR ordenadas según riesgo

Answer 1

1. ICC severa con disminución de FE.
2. IAM < 6 meses
3. Estenosis Aórtica (valvulopatía con más complicaciones)
4. Todas las demás enfermedades CV

Question 2

Condiciones que entregan RIESGO RESPIRATORIO ordenadas según riesgo

Answer 2

1. Espirometría alterada (más patrón obstructivo, luego la restrictiva)
2. Cx Abdominal (riesgo de atelectasia e infección)
3. Cx torácia
4. todo lo demás

Question 3

Factores de riesgo de Nauseas

Answer 3

• Ser mujer
• Uso de opiáceas en la cx o el preoperatorio
• Antecedente de nausea o vómito en vide general o en cirugía previa
• Ser no fumadoor

Question 4

Riesgo de Mortalidad

Answer 4

Según clasificación ASA
I Sano
II Enfermedad crónica controlada
III Enfermedad crónica con daño a órgano
IV Riesgo Vital
V Moribundo
VI Muerte cerebral

Primero entrega riesgo la patología que motiva la cirugía, después las concomitantes.

Question 5

Anestesia general o regional

Answer 5

mismo riesgo de muertes y complicaciones (aunque diferentes)

Question 6

Manejo de Vía Aérea con estómago lleno

Answer 6

(riesgo de aspiración) dos formas:

1. Intubación de secuencia rápida:
   - Se preoxigena, no se ventila
   - Inducir
   - Maniobra de Sellick
   - Relajar con Succinilcolina
   - TOT
2. Intubación vigil por nariz

Question 7

Manejo de Vía aérea difícil

Answer 7

3 alternativas

• Intubación vigil
• Intubación con guía
• Máscara laringea: nunca en estómago lleno

Question 8

Manejo de Vía Aérea en trauma cervical

Answer 8

no se puede hiperextender el cuello.

Intubación a 4 manos

Question 9

Trauma facial

Answer 9

está contraindicado intubación nasal

Question 10

Causas de Vía Aérea difusa

Answer 10

1ero: Desproporción entre partes blandas y duras
- índice de cormack o mallampati
- distancia tiromentoniana menos de 6cm
- distancia entre arcos mandibulares menos de 10cm.

Rigidez cervical por artorisis
Razón ocupativa por tumores

Question 11

Causas de muerte en anestesia

Answer 11

1ra es pérdida de l vía aérea

2da errores en fármacos y dosis

Question 12

Contraindicaciones de ANESTESIA REGIONAL

Answer 12

puede ser epidural, raquídea, bloqueo del plexo del paso de la vía.

1. Rechazo del paciente
2. Infección en el sitio de infección
3. Coagulopatía 4.Hipertensión endocraneana
4. Alergias a Anestésicos locales (AL).

Question 13

Contraindicaciones de ANESTESIA GENERAL

Answer 13

la única absoluta es el Rechazo del paciente.

hay muchos fármacos distintos, con distintas contraindicaciones

Question 14

ANESTESIA LOCAL

¿dosis máxima?

Answer 14

Infiltro directamente los terminales nerviosos.

Dosis máxima 300-500 mg de lidocaína

(sin y con epinefrina: con epinefrina se produce vasoconstricción, se absorbe menos entonces se puede dar mayor dosis, con menos riesgo de toxicidad). 5-7 mg/kg es lo mismo

Question 15

Cefalea muy intensa, especialmente al sentarse o ponerse de pie, que obliga al decúbito y se inicia al día siguiente de prostatectomía con anestesia raquídea

Answer 15

Cefalea postpunción

(epidural no produce a menos que pase la duramadre, muy muy raro) Tx es analgésicos, parche de sangre en casos muy extremos. Dg es clínico: no requiere imágenes

Question 16

Hombre se recupera de cirugía con anestesia general, pero presenta fiebre hasta 41°C, confusión y aumento del tono muscular

Answer 16

Sx Neuroléptico Maligno: SNM tríada hipertermia, rigidez muscular de origen extra piramidal y deterioro del estado mental.

Causa es genética, tx con medidas físicas frío, dantroleno antídoto y benzodiacepinas.

Question 17

Inductores clásicos

Answer 17

propofol y barbitúricos (tiopental y pentotal)

HIPOTENSAN

Question 18

Inductores con menos efectos secundarios

Answer 18

1. etomidato
2. ketamina
3. midazolam
   (preferir en pacientes con hemodinamia inestable).

FENTANIL Y SIMILARES SON OPIACEOS Y ANALGÉSICOS, NO INDUCTORES

Question 19

ANALGÉSICOS

Answer 19

1. AINES
2. Opiáceos
3. Corticoides

Question 20

RAM Opiáceos

Answer 20

náuseas y vómitos
depresión respiratoria que se potencia con las benzodiacepinas
depresión cardiovascular
constipación
retención urinaria

Question 21

Relajantes musculares

Answer 21

1. Despolarizantes: succinilcolina (más rápido en actuar y dejar de actuar) útil en vía aérea difícil.
2. No despolarizantes: Los Curonios (rocuronio, vecuronio, pancuronio dura más). Los curios duran menos y son más rápidos (atracurio, mivacurio)

Question 22

Clínica y manejo intoxicación con anestésicos LOCALES

Answer 22

Compromiso de conciencia
Convulsiones
Hipotensión
Arritmias (más en la sistémica)

Manejo con ABC y anticonvulsivantes

Question 23

Intoxicación con antestésico local: sístemico versus espinal

Answer 23

Intoxicación sistémica: Dosis más altas que se absorvieron por sangre. Presentan más arritmias

Sobredosis espinal: o dosis más alta o en vez de epidural quedó intrarraquídea. Produce más shock medular, hipotensión y compromiso de conciencia.

Question 24

Antídoto lidocaína

Answer 24

Solución de triglicéridos al 10%

Question 25

Gases anestésicos

Answer 25

Cumplen todas las funciones de la anestesia general: Analgesia, inducción y relajación.
se retiran con VENTILACIÓN

Question 26

Gases anestésicos débiles y potentes

Answer 26

débiles: Oxido Nitroso NO2

Potentes: Gases halogenados
Halotano (daño hepático y renal
Isoflurano (más usado, arde, no para inducir
Sevoflurano (No arde, se usa para indicir en niños sin pinchar)