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EUNACOM 2021 > Salud Pública > Flashcards

Salud Pública Flashcards

1
Q

Que reflejan los indicadores Materno Infantiles

A

reflejan el grado de desarrollo del sistema de salud de un país

utilizan como denominador a los nacidos vivos NV

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2
Q

Causas de Mortalidad materna

A
  1. Enfermedades concomitantes descompensadas por el embarazo (ej. Insuficiencia cardíaca descompensada o lupus que se vuelve agresivo con el embarazo)
  2. SHE, que incluye las muertes por preclamsia, eclamsia, síndrome de HELLP, etc.

No están comprendidas las muertes en mujeres
embarazadas por otras causas, que no estén relacionadas con el embarazo, parto o puerperio.

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3
Q

Etapas del diagnóstico de situación de salud e intervención

A
  1. Etapa de diagnóstico
  2. Etapa de planificación y organización
  3. Etapa de Ejecución
  4. Etapa de evaluación y control
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4
Q

Definición de prevención primaria

A

medida que buscan mejorar la salud ANTES QUE EXISTA ENFERMEDAD

Unica que reduce incidencia

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5
Q

3 grupos de acciones de la prevención 1RIA

A
  1. Promoción de Salud (medida más eficiente y eficaz): educación
  2. Protección de Salud: medidas de anticontaminación, agua potable, señalética vial
  3. Protección específica (contra una enfermedad), vacunas, sal yodada, fluor en agua
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6
Q

Definición de Prevención secundaria

A

Medidas que permiten diagnóstico PRECOZ, previo a la aparición de síntomas (PAP, mamo, toma de PA, etc)

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7
Q

Definición de Prevención terciaria

A

Medidas que buscan reducir el impacto de una enfermedad ya establecida, CON SÍNTOMAS. (Kine postACV, AAS postIAM, Psicoterapia en depresión, etc)

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8
Q

Definición de Prevención cuaternaria

A

Nuevo nivel. Se trata de evitar el sobreuso del sistema y el uso inadecuado de recursos. Se caracteriza por la presencia de síntomas, SIN una patología orgánica de base.

Enfoque biopsicosocial en busca de patología psico-psiquiatrica

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9
Q

Variables Cuantitativas

A

Cantidad o medida

  1. Continuas
  2. Discretas
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10
Q

Variables Cualitativas

A
  1. Dicotómicas: 2 valores (sí/no)
  2. Politómicas: más de 2 valores (colores)
  3. Ordinales (expresan cualidad, pero se pueden ordenar)
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11
Q

Variables dependientes e independientes

A

La dependiente depende de la independiente.
Independiente: Edad de un niño
dependiente: DSM o Peso

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12
Q

Media geométrica

A

Se multiplican todos los resultados y se saca la raiz “n” del producto

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13
Q

Medidas de tendencia central

A
  • Media o promedio o media aritmética
  • media geométrica
  • mediana o percentil 50
  • moda
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14
Q

Medidas de dispersión

A
  1. Desviación estándar

2. Varianza

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15
Q

Tasa de Prevalencia

A

casos actuales/población general x 100.000

Probabilidad de estar enfermo

Se calcula en un estudio transversal

determinar magnitud en enfermedades crónica

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16
Q

Tasa de Incidencia acumulada

A

Casos nuevos en un tiempo definido/población inicial x 100.000

probabilidad de enfermarse a futuro (en la cantidad de tiempo definido)

parámetro de elección para magnificar enfermedades agudas y de alta letalidad.

para medir éxito de medidas de prevención, ya que prevalencia demora más en bajar

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17
Q

Tasa de ataque

A

Velocidad en la que se contagia una enfermedad infecciosa.

Poblaciones pequeñas (expuestas a un brote), en un tiempo breve (días)

Refleja TRANSMISIBILIDAD

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18
Q

Tasa de letalidad

A

Muertes causadas por una enfermedad / casos de esa enfermedad

Probabilidad de morirme a causa de esa enfermedad si la contraigo

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19
Q

Tasa de mortalidad específica

A

Muertes de una enfermedad / población total x 100.000

si enfermedad es masculina y femenina se divide por el total de ESE GRUPO

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20
Q

Vigilancia epidemiológica, QUÉ ES Y QUIÉN ESTÁ A CARGO

A

recolección y análisis de datos sobre el comportamiento de ciertas enfermedades.

En general esta a cargo de la SEREMI DE SALUD

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21
Q

Endemia

A

Casos en una población con cierta regularidad y estabilidad en el tiempo aunque tengan variabilidad estacional

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22
Q

Brote

A

2 o más caso relacionados entre ellos, de una enfermedad fuera de su frecuencia habitual

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23
Q

Epidemia

A

muchos casos en un periodo de tiempo, afectando a parte considerable de la población.

endemia se transforma en epidemia si hay un aumento no esperado de casos

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24
Q

Notificación obligatoria

A

ante la simple sospecha

  • Notificación inmediata
  • Notificación diaria
  • Notificación por centros centinela
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25
Q

Enfermedades de Notificación inmediata

A 
Botulismo
Brucelosis
Antrax
Cólera
difteria
Haemophilus influenzae invasivo
Meningococo
Transmitidas por mosquito
Leptospirosis
Peste
Poliomielitis
Rabia
Sarampión
SARS
Hantavirus
Triquinosis
Brote en que se sospeche causa infecciosa transmisible
Muerte no explicada en persona sana con sospecha de infección

*Esto no está en el apunte, solo en el resumen (no sé si lo han preguntado alguna vez)

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26
Q

Enfermedades de Notificación diaria

A 
Coqueluche
Chagas
Fiebre tifoidea y paratifoidea
Hepatitis Virales
Hidatidosis
Parotiditis 
Rubéola
Psitacosis
Gonorrea
Sífilis
VIH
Tétanos
TBC
Lepra
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27
Q

Notificación por centros centinela

A

en algunos centros previamente establecidos

Influenza o otras inf resp
Diarreas
Varicela
ITS no mencionadas previamente

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28
Q

Error aleatroio tipo 1 o alfa.

A

Consiste en aceptar H1 y rechazar H0 cuando en realidad H0 es verdadera.

Por convención científica, hasta 5% se tolera esta probabilidad de equivocarme

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29
Q

Error aleatorio tipo 2 o beta

A

Rechazar H1 y aceptar H0 a pesar de que H1 es verdadera

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30
Q

Erros sistemático o sesgo

A

error producido por un mal diseño del estudio

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31
Q

Sesgo de selección, qué es y con qué se corrige

A

sujetos de estudio o de muestra no son representativos de la población

SE CORRIGE CON SELECCIÓN ALEATORIZADA

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32
Q

Sesgo de Información o medida, qué es y como se corrige

A

La forma de realizar las distintas mediciones es inadecuada, por baja estandarización de los cuestionarios, defectos en las máquinas o bien por la predisposición del sujeto de estudio o del evaluador a interpretar los resultados en un determinado sentido

SE CORRIGE UTILIZANDO INSTRUMENTOS ADECUADOS Y CON ESTUDIO DOBLE CIEGO

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33
Q

Sesgo de Memoria

A

Sujeto del estudio no recuerda con precisión el pasado. Propio de estudios RETROSPECTIVOS

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34
Q

Sesgo por pérdida

A

Se caracteriza porque los sujetos de estudio no acuden a los controles del estudio. Propio de los PROSPECTIVOS.
Lo más correcto es informar el número de pérdidas.

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35
Q

Sesgo por variable confundente

A

Aquella variable que se relaciona tanto con la variable dependiente como de la independiente.

Ejemplo: el cigarrillo se relaciona con el consumo de alcohol y también con el cáncer de pulmón, por lo que de no ser considerada, habría una asociación entre el alcohol y el cáncer de pulmón, pero dada solo por la presencia del cigarrillo

PARA EVITARLA ES NECESARIO UN ANÁLISIS ESTRATIFICADO Y TAMBIÉN IDEALMENTE UNA ALEATORIZACIÓN ESTRATIFICADA.

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36
Q

Fiabilidad o precisión

A

ausencia de error aleatorio tipo 1, es decir, hay escasa dispersión en los datos y los resultados tiene un pequeño margen de error

sinónimo de precisión

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37
Q

Potencia

A

Es la ausencia de error aleatorio tipo 2. En otras palabras muestra la capacidad de un estudio para detectar las diferencias (tiene alguna similitud con el concepto de “sensibilidad”, pero aplicado a estudios y no a pruebas diagnósticas)

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38
Q

Validez interna

A

ausencia de sesgos

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39
Q

Validez externa

A

Es la posibilidad de aplicar los resultados a otra población.

Ejemplo: el estudio está bien hecho, pero en niños. ¿Es aplicable a mujeres embarazadas? Hay un problema de validez externa.

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40
Q

Relevancia Clínica, qué es y en qué tipo de estudios podrías encontrar poca relevancia clínica

A

Estudio está bien hecho, la variable que mejora no es importante desde el punto de vista clínico

Ejemplo: Reduce el LDL pero no los eventos CV.

Es el más frecuente en los ensayos clínicos ya que controlan con resultados de exámenes y no con desenlaces clínicos.

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41
Q

Riesgo Relativo RR

A

Fuerza de asociación entre una exposición y un resultado.

Incidencia en los expuestos/ Incidencia en los no expuestos.

Como requiere de incidencias el estudio debe ser prospectivo

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42
Q

Odds Ratio OR

A

Es la fuerza de asociación, pero cuando no es posible calcular el RR (estima al RR), por no conocer las incidencias

Se utiliza en estudio retrospectivos y transversales

Se calcula dividiendo los casos expuestos / los casos no expuestos y el resultado dividido por lo mismo de los controles.

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43
Q

Medidas de Asociación

A

Riesgo Relativo

Odds Ratio

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44
Q

Medidas de impacto

A

son los riesgos atribuibles

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45
Q

Riesgo atribuible RA

A

Es el exceso de riesgo en los sujetos expuestos a un factor de riesgo (versus los no expuestos)

Incidencia expuestos menos la incidencia de los no expuestos

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46
Q

Reducción de riesgo atribuible RRA

A

la disminución de riesgo en los sujetos expuestos a un factor protector

Incidencia de los no expuestos menos la incidencia de los expuestos

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47
Q

Riesgo atribuible poblacional RAP

A

exceso de riesgo en una población, debido a que en dicha población algunos sujetos están expuestos al FR (otros no)

La incidencia de toda la población menos la incidencia en los no expuestos

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48
Q

Riesgo atribuible porcentual RA%

A

Es el porcentaje de casos de una enfermedad debidos a un FR, en los expuestos.

RA% = (Ie - Io) / Ie

si el RA% de cáncer de vejiga es 50% en los fumadores, significa que la mitad de los casos de cáncer de vejiga se debe directamente al cigarrillo, en los pacientes que fuman. Así, si dejaran de fumar, reducirían los casos a la mitad.

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49
Q

Riesgo atribuible porcentual poblacional RA%P

A

Es el porcentaje de casos de una enfermedad debidos a un FR, en una población, donde hay personas expuestas y otras no expuestas a dicho FR

RA%P = (Ip - Io) / Ip

si el RA%P de cáncer de vejiga es 40%, significa que el 40% de los casos de cáncer de vejiga se debe directamente al cigarrillo, en dicha población. Así, si se elimina el cigarrillo de la población, se reduciría en 40% los casos.

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50
Q

NNT (definición y ecuación)

A

Número necesario para tratar

NNT = 1 / RRA

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51
Q

NNH

A

Número necesario a dañar

NNH= 1/RA

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52
Q

Estudio ecológico

A

estudio observacional donde los sujetos de estudio son POBLACIONES (no individuos), las variables a estudiar son variables agregadas (tasas, promedios, etc)

Solo sirven para diseñar hipótesis a modo de poder diseñar un mejor estudio

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53
Q

Estudios transversales o de prevalencia

A

Estudio observacional. Se calcula la prevalencia de una enfermedad en un instante.

No determina causalidad

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54
Q

Estudio caso-control

A

Estudio observacional. retrospectivo.

Se selecciona a un grupo de pacientes diagnosticados de una enfermedad (casos) y otro grupo de pacientes sanos (controles) y se evalúa si estuvieron expuestos a determinados factores de riesgo en el pasado, mediante un cuestionario u otro método. Se calcula OR

Sesgo de memoria

Útil en patologías raras o que demoran mucho en aparecer

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55
Q

Estudio Cohorte

A

Estudio observacional, longitudinal, prospectivo.

Se selecciona a un grupo de pacientes expuestos a un factor de riesgo y otro grupo de pacientes no expuestos y se siguen en el tiempo para ver si desarrollan ciertas enfermedades.

Caro, para FR raros, puede evaluar varias enfermedades

Se calcula RR.

Sesgos por pérdida

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56
Q

Ensayo clínico controlado

A

Estudio experimental y prospectivo.

Se comparan distintas intervenciones, siendo aplicadas a distintos grupos y evaluándose distintos resultados.
Mide directamente la eficacia

suceptible a sesgo de información (doble ciego), de pérdida y de selección (selección aleatoria)

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57
Q

Ensayo clínico controlado paralelo

A

Cada grupo recibe una intervención y luego se comparan. Es lo habitual

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58
Q

Ensayo Clínico controlado cruzado

A

Cada grupo recibe todas las intervenciones, en momentos distintos.

Necesita muestra más pequeña. Elimina sesgo de variable confundente.

Más sesgo por pérdida.

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59
Q

Ensayo clínico controlado secuancial (qué es, beneficios y desventajas)

A

Se inicia con una muestra chica y se va aumentando la muestra, a medida que se van obteniendo resultados

Más barato pero más sesgos

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60
Q

Ensayo de campo

A

Estudio experimental.
Como ensayo clínico pero en sujetos sanos para evaluar intervenciones PREVENTIVAS.

Necesita tamaños muestrales más grandes

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61
Q

Estudio de intervención comunitaria

A

La intervención se realiza directamente sobre una comunidad y no sobre los individuos en particular. No sabemos quién y en qué cantidad recibe la intervención

ejemplo las campañas de prevención o la fluoración del agua.

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62
Q

Metanálisis

A

Estudio que analiza conjuntamente muchos ensayos clínicos similares

Mejor tipo de estudio.

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63
Q

Estudios cuasiexperimentales (qué son y a qué sesgos son más susceptibles)

A

Se realiza una intervención, sin embargo no hay un grupo de control, por lo que no se consideran propiamente experimentales

Ejemplo: estudio que compara antes y después

Sesgo por placebo, efecto de Hawthorne (mejoría en el comportamiento de un individuo por el hecho de ser observado) o por la evolución natural de las enfermedades.

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64
Q

Sensibilidad S (definición, para qué tipo de examen sirve)

A
  1. La probabilidad de detectar a un enfermo
  2. La
    probabilidad de que un enfermo presente un resultado positivo
  3. El porcentaje de test positivos en el total de enfermos.

S = VP/Enfermos = VP/(VP+FN).

Test sensible sirve para screening, DESCARTA ENFERMEDAD

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65
Q

Especificidad E (qué es, y en qué instancia de examen sirve)

A
  1. La probabilidad de detectar a un sano
  2. La probabilidad
    de que un sano presente un resultado negativo
  3. El porcentaje de test negativos en el total de sanos.

E = VN/Sanos = VN/(VN+FP)

CONFIRMA ENFERMEDAD

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66
Q

Valor predictivo positivo (VPP) (representa el porcentaje de qué?)

A
  1. La probabilidad de que un resultado
    positivo corresponda a un enfermo
  2. El porcentaje de enfermos, en el total de test positivos

VPP = VP/Positivos = VP/(VP+FP)

Ej. “doctor, el Elisa me salió positivo, ¿cuál es la probabilidad de que tenga VIH?”: la probabilidad es el VPP (se refiere a un test que está positivo).

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67
Q

VPN

A
  1. la probabilidad de que un examen negativo corresponda a un sano
  2. El porcentaje de sanos en los resultados positivos

VPN = VN/Negativos = VP/(VN+FN)

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68
Q

Cómo afecta los cambios en la prevalencia de una enfermedad sobre la S, E, VPP y VPN de un examen para esa enfermedad?

A
  • Si la prevalencia aumenta: 1. S no varía, 2. E no varía, 3. VPP aumenta y 4. VPN disminuye.
  • Si la prevalencia disminuye: 1. S no varía, 2. E no varía, 3. VPP disminuye y 4. VPN aumenta

Cuando se desconoce la prevalencia NO SE PUEDE CALCULAR LOS VPP/N

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69
Q

Likelihood Ratio LR

A

dependen de la S y la E y que permiten reemplazar a los valores predictivos

Los LR se utilizan mediante un normograma que transforma una probabilidad pretest, en una probabilidad postest

YOLO

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70
Q

Requisitos (5) de una enfermedad para poder hacer un examen de SCREENING a una población

A
  • La enfermedad es importante o grave.
  • La enfermedad tiene una etapa inicial leve y asintomática, en que se puede hacer el diagnóstico.
  • Existe un tratamiento que permite prevenir gran parte o la totalidad del daño.
  • La prueba de screening debe ser muy sensible, y por tanto tiene un alto VPN, aunque no sea muy específica.
  • Debe ser significativamente más barata que la confirmatoria
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71
Q

Requisitos exámenes CONFIRMATORIOS

A
  • Muy sensibles
  • Muy específicos con alto VPP
  • Se aplican en pacientes sintomáticos o con screening positivos.
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72
Q

Objetivos de la política sanitaria

A
  • Control de las enfermedades infecciosas

- Control de las enfermedades crónicas no transmisibles

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73
Q

Sistema de Salud Chileno

A

Conjunto de INSTITUCIONES (algunos incluyen también a las normas y personas) cuyo objetivo
es elevar el nivel de salud de la población, para lo cual deben utilizar racionalmente los recursos humanos y económicos disponibles

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74
Q

Subsistema público de salud (Seguro, prestadores y supervigilancia)

A

Seguro: Fonasa

Prestadores: Hospitales públicos, Consultorios, SAPU

Supervigilancia: Superintendencia de Salud y Minsal

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75
Q

Subsistema público de salud (Seguro, prestadores y supervigilancia)

A

Seguro: Isapres

Prestadores: Centros privados

Supervigilancia: Superintendencia de Salud y Minsal

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76
Q

Subsistema de salud laboral (Seguro, prestadores y supervigilancia)

A

Seguro: Mutuales.

Prestadores: Mutuales (Además tienen hospitales, como el Hospital del Trabajador).

Supervigilancia: Superintendencia de Seguridad Social y Ministerio del Trabajo.

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77
Q

Minsal

A
  • Máxima autoridad de salud pública en Chile
  • Depende del Presidente
  • Tiene jerarquía sobre las demás instituciones públicas relacionadas con salud
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78
Q

Seremi de Salud

A
  • Representante del Minsal en las regiones

- Institución encargada de aplicar fiscalizaar el cumplimiento de las normas sanitarias.

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79
Q

ISP

A

Organismo público, encargado de fiscalizar a las farmacias y laboratorios, en el cumplimiento de la regulación farmacéutica

Además realiza todo tipo de exámenes epidemiológicos

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80
Q

Central Nacional de Abastecimiento (Cenabast)

A

Organismo público que busca comprar a grande cantidades de medicamentos e insumos, logrando precios más bajos, de modo de poder ofrecérselos más baratos a los Servicios de Salud y los consultorios

Los prestadores no están obligados a comprar a la Cenabast, pueden licitar a privados.

Principal problema de la Cenabast ha sido la sobrecompra (desperdicio de recursos)

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81
Q

Instituto Nacional de Estadística INE

A
  • Depende del Min. de Economía.
  • Recopila datso estadísticos de todo tipo.
  • Investiga los determinantes sociales y demográficos de salud y las estadísticas epidemiológicas.
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82
Q

Servicio Médico Legal SML

A
  • Dependen del Ministerio de Justicia
  • Su función es realizar análisis de tipo forense
  • Demás hospitales y clínicas tienen obligación de realizar este tipo de análisis (tienen mismo valor probatorio en un juicio)
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83
Q

Servicios de Salud

A

Son organismos públicos, dependientes del Minsal, que tienen a su cargo la administración de los Hospitales Públicos y servicios de urgencia, actúan prestadores de salud

Se financias vía Fonasa

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84
Q

Municipalidades

A

Administran comuna y así la APS de dicha comuna

85
Q

Financiamiento de APS

A

A través de las municipalidades por medio de dos fuentes principales:

  1. Aporte per cápita. (se los entrega el estado a las municipalidades) (PRINCIPAL FUENTE DE FINANCIAMIENTO)
  2. Aporte Municipal Directo: depende de la riqueza de la comuna
86
Q

Qué es Fonasa y cuál es su función?

A

Es el seguro público.

Su función es recaudar y administras los dineros de la salud pública

87
Q

Cómo Fonasa obtiene sus recursos?

A
  1. Del Estado (principalmente de los impuestos generales)
  2. Del 7% de los trabajadores afiliados.
  3. del Copago de los pacientes.
88
Q

Plan que ofrece Fonasa a sus afiliados

A

Ofrece UN ÚNICO plan de salud que cuesta 7% del ingreso bruto (salvo quienes no tienen recursos, es gratuito)

  • A jubilados tampoco se les cobra.
89
Q

Cuanto copagan los grupos de Fonasa

A

A y B no paga adicional

C y D paga 10 y 20% en Hospitales y SU

La atención en consultorios es gratuita para todos los grupos

90
Q

Sistema de Libre Elección

A

“Bono Fonasa”

Los pacientes Fonasa A no pueden optar a esto (salvo jubilados)

  • El prestador debe estar inscrito en fonasa, y estos son acreditados en su calidad por la SIS

**LA atención debe ser pagada por un único bono

91
Q

Isapre

A
  • Seguros Privados
  • Tienen fines de lucro
  • Ofrecen muchos planes de salud
92
Q

Superintendencia de Salud SIS

A

Es la institución encargada de fiscalizar que Fonasa y las Isapres (los seguros) entreguen las coberturas a las que están obligadas

Fiscalizan el cumplimiento del GES y la calidad de sus prestadores

93
Q

Mutuales

A

Privadas (ACHS, MS, IST)

Sin fines de lucro

Su función es velar por la seguridad e higiene en materia laboral

Actúan como SEGUROS

SON PRESTADORES

TIENEN FUNCIÓN PREVENTIVA

94
Q

Cómo se financian las Mutuales

A

La paga el empleador.

0.95% de la remuneración (pudiendo aumentar hasta 3.4% si actividad es más riesgosa, y se duplica si empresa no cumple medidas exigidas)

95
Q

Qué es la EFICACIA en la administración de recursos

A

Es la capacidad de una INTERVENCIÓN de generar RESULTADOS FAVORABLES en condiciones CONTROLADAS o experimentales

No considera costos, solo resultados

96
Q

Qué es la EFECTIVIDAD en la administración de recursos

A

Es la capacidad de una intervención de generar resultados favorables, pero en condiciones similares a la realidad

Suele medirse en estudios postventa

Ejemplo, Los ACO son eficientes pero algo menos efectivos (debido a que pacientes olvidan tomarlos)

97
Q

Qué es la EFICIENCIA en la administración de recursos

A

Es la capacidad de una intervención de generar resultados favorables a MENORES COSTOS

Si se mide en condiciones experimentales o reales se puede llamar “costoeficacia” y “costoefectividad”

98
Q

Costo Beneficio

A

Es la relación entre los costos económicos y los beneficios económicos de una intervención

Solo considera beneficios económicos

99
Q

Costo-Utilidad

A

Mide Eficiencia

Busca comparar intervenciones muy distintas y difíciles de comparar, utilizando una misma unidad de comparación: los años de vida ajustados por calidad (AVAC)

Cuando hay restricciones presupuestarias, se destina la plata en que cada AVAC sea más barato

100
Q

Costoeficiencia incremental

A

Medida de Eficiencia

Busca calcular el costo de generar un resultado favorable adicional entre dos medidas distintas.

Se calcula como (delta-costos) / (delta-resultados).

101
Q

Cuál fue el principal criterio al seleccionar las Patologías GES

A

La eficiencia (resultados favorables a menores costos)

102
Q

Quién vela por el cumplimiento del AUGE

A

SIS

103
Q

Los 4 principios del GES

A
  1. Acceso: Ley asegura la prestación
  2. Oportunidad: Existen plazos máximos de espera
  3. Calidad: Todos los prestadores están acreditados
  4. Protección financiera: Estado subsidia parte significativa de la prestación.
104
Q

Tipos de causa en el Certificado de Defunción

A
  1. Causa INMEDIATA: Causa directo de la muerte (Shock hipovolémico)
  2. Causa INTERMEDIA: Causa de la causa inmediata (HDA)
  3. Causa BÁSICA: Es la enfermedad de base, que predispone a la muerte (DHC).
    * NO siempre tienen que estar todas las causas
105
Q

El médico está obligado a emitir certificado de defunción?

A

SÍ

A MENOS QUE no cuente con los antecedentes suficientes para conocer la causa o se sospecha intervención de terceros.

** Debe entregar documento que indique la negativa a emitir el certificado y además notificar a la fiscalía

106
Q

Qué se indica en la Licencia Médica

A

días de reposo y causa

los cuales son de acuerdo a criterio del médico (podría objetarse cualquiera de las dos)

107
Q

Licencia Médicas por enfermedad o accidente común o tipo 1

A

Para el común de las enfermedades.

El trabajados tiene 2 días hábiles para entregarla al empleador (sino puede ser despedido)

El empleador tiene 3 días hábiles para tramitarla en la institución respectiva (sino paga el empleador)

Subsidio cubre todos los días si la licencia es mayor o igual a 11 días

Si es menor o igual a 10 días, se descuentan 3 días

108
Q

A quién se reclama si se rechaza la LM

A

Si la Compín o la Contraloría médica de la Isapre rechaza la LM se debe reclamar a la COMPIN

Si la Compin vuelve a rechazar, se reclama a la SUSESO

109
Q

LM por Medicina Preventiva Tipo 2

A

prácticamente derogada y solo aplica en casos muy seleccionados de trabajadores anteriores a 1985, de algunas empresas específicas

110
Q

LM maternal pre y postnatal Tipo 3

A

Emitible por médico o matrona

Directamente subsidiada por el estado

3 tipos:
Prenatal
Posnatal
Posnatal parental

Rechazo se tramita igual que tipo 1

111
Q

Licencia prenatal

A

Se inicia 6 semanas antes del parto. A las 34 semanas.

112
Q

Qué pasa con la Licencia prenatal si el parto se adelanta

A

Se pierden esos días

113
Q

Que pasa con la Licencia prenatal si el parto se atrasa

A

se extiende una licencia prenatal complementaria

114
Q

Licencia Postnatal

A

Dura 12 semanas postparto.

De 18 semanas si es muy prematuro (<33 semanas o <1500g)

Objetivo: la recuperación de la mujer

115
Q

Qué pasa con la licencia postnatal si la madre muere

A

Se dan al padre o quién tenga la tutela del niño

116
Q

Licencia postnatal parental

A

Dura 12 semanas después de la licencia postnatal

Las últimas 5 semanas pueden darse al padre

Se puede elegir trabajar media jornada y durar 18 semanas, recibe la mitad del subsidio.

Objetivo es el apego y lactancia materna

117
Q

LM por enfermedad del hijo menor de 1 años tipo 4

A

nombre autoexplicativo

Si madre muere lo obtiene quien tenga la tutela del niño

Se pagan todos los días

Si rechazan, se tramita iguala tipo 1

118
Q

LM por accidente del trabajo o trayecto Tipo 5 y por enfermedad profesiona tipo 6

A

Nombre autoexplicativo

Se financia con los aportes del empleador al Seguro Social Contra Riesgos de Accidentes y Enfermedades Profesionales

119
Q

quién recauda y administra el Seguro Social Contra Riesgos de Accidentes y Enfermedades Profesionales

A

recaudado por las mutuales y administradas por el ISL

Se pagan todos los días

Si mutual no acepta se reclama al ISL, si este rechaza se reclama a la SUSESO

120
Q

LM por patologías del embarazo tipo 7

A

Enfermedades durante el embarazo y relacionadas con ella

Se tratan como una licencia prenatal

121
Q

Principios de la bioética

A
  1. Autonomía
  2. No maleficiencia
  3. Beneficiencia
  4. Justicia
122
Q

Tasa de Natalidad

A

Nacidos vivos/población general x 1000

123
Q

Tasa de Mortalidad general

A

Muertes totales en el año/población general x1000

124
Q

Tasa de Mortalidad infantil

A

Muertes en menores de un 1 /Nacidos Vivos NV x 1000

125
Q

Tasa de Mortalidad Neonatal

A

menores de 28 días que mueren / nacidos vivos x1000

126
Q

Tasa de Mortalidad neonatal precoz

A

muerte precoz antes de 7 días / nacidos vivos x 1000

127
Q

Tasa de Mortalidad neonatal tardía

A

mueren después de 7 días y antes de 28 / nacidos vivos x 1000

128
Q

Tasa de Mortalidad fetal tardía

A

mueren luego de 28 semanas de embarazo hasta antes del parto / nacidos vivos x1000

129
Q

Tasa de Mortalidad perinatal

A

fetal tardía + neonatal (28 semanas a los 28 días) / nacidos vivos x1000

130
Q

Tasa de aborto

A

pérdidas menos de 22 semanas o 500 gramos/ nacidos vivos (en %)

131
Q

Tasa de Mortalidad materna

A

madres que mueren a causa del embarazo / nacidos vivos x 10.000

132
Q

Natalidad Chile

A

15x1000

133
Q

Mortalidad Chile

A

5x1000

134
Q

Crecimiento vegetativo

A

10x1000

135
Q

Tasa de Crecimiento Total

A

Natalidad - mortalidad + inmigración - emigración

136
Q

Mortalidad Infantil Chile

A

8x1.000 NV

137
Q

Mortalidad Neonatal Chile

A

4x1.000 NV

138
Q

Mortalidad Materna chile

A

17x10.000 NV

139
Q

Mejor estimador para la Magnitud de una enfermedad crónica

A

prevalencia

140
Q

Mejor indicador para Magnitud de una enfermedad infecciosa

A

incidencia (acumulada)

141
Q

Mejor indicador del Impacto de una enfermedad que dura poco y se mejora

A

incidencia acumulada

142
Q

Mejor indicador del Impacto de una enfermedad con alta letalidad

A

incidencia

como el ca de pulmón

143
Q

Mejor indicador del Impacto en Hanta

A

incidencia

144
Q

Mejor indicador para la Magnitud en VIH

A

prevalencia

145
Q

Mejor indicador del Impacto en HTA

A

prevalencia

146
Q

Mejor indicador para ver si una campaña de prevención es exitosa

A

La caída de la incidencia (la prevalencia se demora mucho)

147
Q

Para confirmar una enfermedad se necesita un test con alta…

A

especificidad

148
Q

Para descartar una enfermedad se necesita un test con alta…

A

sensibilidad

149
Q

Mejor testa para comparar la significancia entre DOS PROMEDIOS

A

T STUDENT

los promedios son una variable cuantitativa, las cuales se agrupan, según la
variable dicotómica (como por ejemplo es ser obeso o no)

150
Q

Mejor testa para comparar la significancia entre 2 PORCENTAJES

A

CHI CUADRADO

2 variables dicotómicas

151
Q

Mejor testa para comparar la significancia entre 2 PROPORCIONES

A

CHI CUADRADO

152
Q

Mejor testa para comparar la significancia entre 3 PROMEDIOS

A

ANOVA ANALISIS DE VARIANZA

153
Q

Mejor testa para comparar la significancia entre 2 VARIABLES CUANTITATIVAS

A

R DE PEARSON

154
Q

Mejor testa para comparar la significancia entre el nivel de colesterol de obesos contra no obesos

A

T STUDENT

La otra forma de verlo es que nivel de colesterol es una variable cuantitativa y
Obeso/no obeso es dicotómica

155
Q

Mejor testa para comparar la significancia entre los niveles de triglicéridos antes y después de tomar gemfibrozilo

A

T STUDENT

156
Q

Mejor testa para comparar la significancia entre niveles de insulina en obesos, sobrepeso y normopeso

A

ANALISIS DE VARIANZA O ANOVA

157
Q

Mejor testa para comparar la significancia de la glicemia en relación al peso

A

R de pearson

158
Q

Es significativo?

OR = 12,3 y p = 0,03

A

significativo (< 0,05 o 5%). El riesgo aumenta 12,3 veces

159
Q

Es significativo?

RR = 0,75 con IC 95%: 0,59 – 0,96

A

significativo (no pasa por el 1, disminuye un 25%

el riesgo, puede que sea más o menos, según el IC)

160
Q

Es significativo?

OR = 0,5 con IC 95%: 0,1 – 1,1

A

no es significativo (pasa por el 1, disminuye un 50% el
riesgo, pero con un 95% de probabilidad puedo asegurar que disminuye el riesgo hasta en un 90% o que lo aumenta hasta en un 10%: por tanto no es significativo, ya qu epuede tanto
aumentar como disminuir el riesgo).

161
Q

Dos intervenciones A y B fueron comparadas. A resultó mejor que B, p = 0,06 ¿Qué significa que “p” sea igual a 0,06?. Dé tres respuestas

A
  • Primero: significa que la probabilidad debida al azar, que “a” sea mejor que “b” es de un 6%.
  • Segundo:. Si es que “a” y “b” fueran iguales la probabilidad de encontrar estas diferencias por el azar sería de 6%.
  • Tercero: No hay diferencias significativas (No basta quedarse con esto, ya que la probabilidad de que sí haya diferencias es 94%: se debe hacer un nuevo estudio, con un mayor tamaño muestral).
162
Q

Qué medidas de asociación se utiliza en los estudios tipo Caso-Control

A

Odds Ratio

no se puede calcular el Riesgo relativo porque no se conocen las incidencias.

163
Q

Mejor tipo de estudio para Establecer asociación entre FR y enfermedad infrecuente

A

Caso control

164
Q

Mejor tipo de estudio para Definir pronóstico de una enfermedad

A

Cohorte

165
Q

Mejor tipo de estudio para Comparar eficacia de 3 tratamientos distintos

A

Ensayo clínico

166
Q

Mejor tipo de estudio para Comparar un parámetro entre 2 poblaciones distintas

A

ajuste de tasas,
generalmente por edad (si no ajusto tasa, se vería que en áfrica no hay cáncer de próstata y s epodría pensar que están protegidos, pero al ajustar la tasa por edad, se ve que sí tienen)

167
Q

Mejor tipo de estudio para Calcular la incidencia de una patología

A

cohorte

168
Q

Mejor tipo de estudio para Calcular la prevalencia de una patología

A

estudio transversal o de prevalencia

169
Q

Mejor tipo de estudio para Comparar la eficacia del fármaco A, contra el fármaco B y contra la mezcla A + B

A

ensayo clínico factorial

170
Q

Mejor tipo de estudio para Determinar relación entre FR y enfermedad que se demora muchos años en aparecer

A

Caso control

171
Q

¿QUÉ TIPO DE ESTUDIO ES? Se escogen 100 pacientes con EPOC y 200 pacientes con anemia ferropénica y se compara la frecuencia de fumadores

A

caso control

no siempre los controles son sanos: en este caso son otro tipo de enfermos: anemia

172
Q

¿QUÉ TIPO DE ESTUDIO ES? Se realiza medición de IMC a 5000 individuos y se calcula el número de obesos

A

estudio transversal, de prevalencia o corte

173
Q

¿QUÉ TIPO DE ESTUDIO ES? Se forman 2 grupos (hipoT4 y sanos) y se observa la aparición de demencia a lo largo del tiempo

A

cohorte

Se siguen en el tiempo. El FR es el hipoT4 y la enfermedad que se evalúa es la demencia

174
Q

¿QUÉ TIPO DE ESTUDIO ES? Se forman 2 grupos de pacientes con IAM reciente. A un grupo se le da AAS y al otro AAS + clopidogrel y se compara la tasa de reinfarto

A

ensayo clínico (2 intervenciones)

175
Q

¿QUÉ TIPO DE ESTUDIO ES? Se compara la aparición de complicaciones, entre pacientes con AR que estaban siendo tratados con metotrexate y pacientes con AR que estaban siendo tratados con infliximab

A

Cohorte
(Es difícil, pero se están siguiendo los pacientes y no le hacemos intervención sólo observamos los que ya estaban con algún tratamiento)

176
Q

¿QUÉ TIPO DE ESTUDIO ES? Se realiza PAP a 857 mujeres y se calcula la frecuencia de atipías

A

transversal

177
Q

¿QUÉ TIPO DE ESTUDIO ES? Se randomizan pacientes con delirium a recibir haldol o quetiapina y se evalúa
mortalidad y mejoría

A

ensayo clínico randomizado

178
Q

¿QUÉ TIPO DE ESTUDIO ES? Se realiza endoscopía a 100 pacientes con cáncer gástrico y a 100 pacientes sanos y se
mide frecuencia de H. pylori en ambos grupos

A

transversal
(mide las prevalencias en ambos grupos). Lo malos de los transversales es que solo pueden determinar la ASOCIACIÓN, pero NO CAUSALIDAD (no se sabrá si el cáncer produce al H. pylori o si el H. pylori produce al cáncer).

179
Q

Cómo Evitar Errores y Sesgos: Aleatorio (alfa): error dado por el azar

A

se evita aumentando el tamaño de la muestra. Error beta es menos malo

180
Q

¿Prevención 1a, 2a o 3a? Vacunas

A

primaria especifica (previene)

181
Q

¿Prevención 1a, 2a o 3a? Aspirina después de un infarto

A

terciaria

182
Q

¿Prevención 1a, 2a o 3a? Hacer mamografía

A

secundaria (pesquisa precoz)

183
Q

¿Prevención 1a, 2a o 3a? Kinesioterapia en AVE

A

terciaria

184
Q

¿Prevención 1a, 2a o 3a? Control de presión a adultos sanos

A

secundaria

185
Q

¿Prevención 1a, 2a o 3a? Tomar aspirina para prevenir IAM

A

primaria

186
Q

¿Prevención 1a, 2a o 3a? Dieta y ejercicios

A

primaria

187
Q

¿Prevención 1a, 2a o 3a? Saneamiento ambiental

A

primaria,… se denomina protección de salud, junto a otras

medidas de control ambiental

188
Q

Qué institución es? Confirma los casos sospechosos de enfermedades importantes

A

ISP

189
Q

Qué institución es? Compra insumos al por mayor para entregarlos más barato a los SS

A

CENABAST

190
Q

Qué institución es? Representa al MINSAL en regiones

A

SEREMI de Salud

191
Q

Qué institución es? Fiscaliza a los laboratorios

A

ISP

192
Q

Qué institución es? Administra los dineros de la salud pública

A

Fonasa

193
Q

Qué institución es? Hace las autopsias de homicidios y suicidios

A

SML

194
Q

Qué institución es? Registra datos epidemiológicos de interés

A

INE

195
Q

Qué institución es? Fiscaliza a farmacias y medicamentos

A

ISP

196
Q

Qué institución es? Responsable de hospitales? y consultorios?

A

Servicio de salud del sector

(hospitales) y Municipio (consultorio) respectivamente

197
Q

Qué institución es? Debe administrar todos los recursos racional%

A

Sistema de Salud

198
Q

Qué institución es? fiscaliza a FONASA y a las ISAPRES.

A

La SUPERINTENDENCIA de SALUD

199
Q

Cómo se financia la salud en chile

A

ESTATAL + 7% trabajadores + copago (estatal es ahora el q mas aporta, luego los
trabajadores)

200
Q

Cómo se financia la Atención 1ria

A

aporte PER CÁPITA + aporte por municipios (per capita: tengo tanta gente
inscrita, por cada persona inscrita FONASA le da plata al consultorio: a través del
miunicipio. El municipio además puede aportar dinero adicional).

201
Q

¿QUÉ TIPO DE ESTUDIO ES? La ciudad A tiene una tasa de analfabetismo de 10% y una Mortalidad infantil de 35 por 1000. La ciudad B tiene tasas de 2% y 8 por mil respectivamente. Se comparan las tasas

A

Estudio Ecológico (cada unidad de medida es una población no una persona, usa datos secundarios: variables agregadas de la población, tasas, etc)

202
Q

¿QUÉ TIPO DE ESTUDIO ES? Se vacuna contra la influenza a un grupo de 1000 personas y se compara con otras 1000 inyectadas con suero fisiológico

A

Ensayo de campo (es igual que un ensayo clínico pero se hace en sujetos sanos para prevenir)

203
Q

¿QUÉ TIPO DE ESTUDIO ES? Se realiza una campaña de educación para prevenir el cólera en el pueblo A y se compara con el pueblo B donde no se realiza esta intervención

A

Estudio de intervención poblacional (es experimental, pero no intervengo sobre las personas, no se actúa sobre individuos, sino sobre poblaciones. Las campañas son la clásica intervención comunitaria)

204
Q

Índice de ocupación de camas A/B

A

días cama ocupados / días camas disponibles

(habla de
la utilización del recurso, mientras mas camas ocupados, mas uso el recurso)

Si el índice es cercano a 100%, simplemente tengo déficit de camas.
Si es muy bajo, tengo mal utilizado el recurso, ya que no se usa

205
Q

Promedio de días de estadía

A

habla de la eficiencia o producción… mientras menos tiempo se demora en dar de alta a un paciente más produce el hospital

MEJOR INDICADOR PARA MOSTRAR GESTIÓN DE UN HOSPITAL

206
Q

PRIMERA CAUSA DE HOSPITALIZACIÓN

A

Embarazo, parto o puerperio

207
Q

SEGUNDA CAUSA DE HOSPITALIZACIÓN

A

Sistema digestivo (colecistectomía, etc)

208
Q

TERCERA CAUSA DE HOSPITALIZACIÓN

A

Sistema Respiratorio (Neumonías. En algunos años cambia con digestivo)

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