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EUNACOM 2021 > Cirugía > Flashcards

Cirugía Flashcards

Videos Guevara + apuntes Guevara - E. Neves

1
Q

Causa más frecuente de fiebre postoperatoria antes de 24 hrs

A

Atelectasias

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2
Q

Causa más frecuente de fiebre postoperatoria después de 24 - 48 hrs

A

Infección de herida operatoria

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Q

Causa más frecuente de fiebre postoperatoria inmediata

A

RAM a fármacos (succinilcolina / gases halogenados)

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4
Q

Tratamiento hematoma de herida operatoria

A

Drenaje quirúrgico (por riesgo de infección)

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5
Q

Diferencia eventración vs evisceración

A

Eventración (= hernia incisional) tiene saco peritoneal, evisceración NO.

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6
Q

Tipo de punto de sutura de elección para heridas de la cara

A

Intradérmico

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7
Q

Diferencia más importante queloide vs cicatriz hipertrofia

A

Queloide sobrepasa bordes de la herida, cicatriz HT no

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8
Q

Complicación más grave de forúnculo

A

Ántrax

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9
Q

Tratamiento de forúnculo

A

Observar. Si muy grande antibioticoterapia (cloxacilina) o incluso drenaje qx.

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10
Q

Diferencia entre absceso y flegmón

A

Absceso tiene tercer espacio, flegmón no.

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11
Q

Diagnóstico de flegmón y tratamiento

A

Clínico + imagenológico (eco o TAC para diferenciar de absceso).
Tratamiento antibiótico

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12
Q

Tratamiento panadizo

A

Cloxacilina o cefadroxilo (cubrir S. aureus y SGA)

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13
Q

Tratamiento quirúrgico de elección en onicocriptosis

A

Matricectomía química con fenol

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14
Q

Hernia más frecuente

A

Inguinal indirecta

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15
Q

Diferencia entre hernia encarcerada y estrangulada

A

La hernia estrangulada presenta compromiso vascular, la encarcerada no.

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16
Q

Conducta frente a hernia umbilical en niño de 2 años

A

Observar. Si persiste a los 4 años o si se complica tiene indicación quirúrgica.

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17
Q

¿Qué imagen solicitar en obstrucción intestinal?

A

Radiografía de abdomen simple

* Nota Dr Guevara: si en las alternativas no aparece Rx, marcar TAC

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18
Q

Tratamiento obstrucción intestinal

A
  • Régimen cero
  • Corrección de desbalances HE
  • ATB (por translación bacteriana)
  • Cirugía (excepto vólvulo de sigmoides que responde a terapia endoscópica y cáncer de colon con posibilidad de instalación de endoprótesis)
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19
Q

Causa más frecuente de obstrucción intestinal alta

A

Adherencias y bridas

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20
Q

Causa más frecuente de obstrucción intestinal baja

A

Cáncer de cólon

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21
Q

Radiografía de abdomen simple con imagen en grano de café. ¿Diagnóstico?

A

Vólvulo del sigmoides

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22
Q

Triada ileo biliar radiografía

A

Distensión de asas + neumobilia + cálculo en FID.

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23
Q

Manejo mordeduras (completo)

A
  1. Lavado con jabón (por el paciente en su domicilio)
  2. Aseo con SF
  3. VAT (esquema general)
  4. Vacuna antirrábica - En contacto con murciélago (no necesariamente que lo haya mordido), animal no observable, animal sintomático o muerto, animal salvaje raro.
  5. ATB (amoxicilina - ácido clavulánico) - En mordeduras por gato, por humano, masiva, lesión en relación a hueso o articulación (ej. en manos), infectada.
  6. Manejo de heridas
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24
Q

Indicación quirúrgica en quemaduras

A
  • Grado B (escarectomía precoz)
  • Grado AB con mala evolución
  • Circulares en extremidades
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25
Q

Manejo rabdomiolisis en quemaduras eléctricas

A

SF + NaHCO3

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26
Q

Paciente asintomático. Ecografía abdominal informa lesión hepática redondeada anecogénica, SIN tabiques, con refuerzo posterior. Diagnóstico más probable y manejo:

A

Quiste hepático simple

Manejo: observar

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27
Q

Paciente asintomático. Ecografía abdominal informa lesión hepática redondeada anecogénica, CON tabiques y bordes, con refuerzo posterior. Diagnóstico más probable y manejo:

A

Quiste hidatídico

Manejo: Albendazol x 6 semanas, luego cirugía.

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28
Q

Paciente febril, con dolor e ictericia. Ecografía abdominal informa lesión hepática hipoecogénica de bordes irregulares, sin flujo al Doppler. Diagnóstico más probable y manejo:

A

Absceso hepático
Manejo:
- Si amebiano: metronidazol ev (sin necesidad de drenaje)
- Si bacteriano: Ceftriaxona + metronidazol + drenaje

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29
Q

Mujer de 45 años, asintomática. Ecografía abdominal informa lesión hepática subcapsular, redondeada, hiperecogénica, y homogénea. Diagnóstico más probable y manejo:

A

Hemangioma

Manejo: observar. Qx si > 5 cms, sintomático, o se complica.

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30
Q

Mujer joven usuaria de ACO. Ecografía abdominal informa lesión hepática redondeada hipoecogénica única, y homogénea. Diagnóstico más probable y manejo:

A

Adenoma hepático

Manejo: qx (por riesgo de evolucionar a hepatocarcinoma)

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31
Q

Paciente con antecedente de DHC. Ecografía abdominal informa hígado cirrótico con lesión hepática de gran tamaño, heterogénea, con bordes irregulares. Diagnóstico más probable y conducta:

A

Hepatocarcinoma

Conducta: solicitar TAC o RNM para mejor caracterización.

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32
Q

Paciente con antecedente de baja de peso de meses de evolución, astenia y constipación. Ecografía abdominal informa múltiples lesiones hepáticas hipoecogénicas redondeadas. Diagnóstico más probable:

A

Cáncer de colon con metástasis hepáticas.

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33
Q

Indicación quirúrgica de pólipo biliar

A
  • > 10 mm
  • heterogéneo
  • crecimiento
  • asociado a cálculos, vesícula en porcelana o vesícula escleroatrófica.
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34
Q

Indicaciones quirúrgicas en trauma abdominal

A
  • HDN inestable
  • Signos peritoneales
  • Líquido libre en ecografía
  • Por arma de fuego
  • Penetrante por arma blanca (luego de exploración digital que confirme que sea penetrante)
  • Evisceración
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35
Q

Examen a solicitar en trauma abdominal cerrado

A

Eco-FAST

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36
Q

Examen a solicitar en trauma torácico

A

Radiografía de tórax

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37
Q

Tratamiento fisura anal aguda

A

Baños de asiento + tratamiento constipación

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38
Q

Tratamiento hemorroide externo trombosado

A

Baños de asiento (+- trombectomía si < 48-72 horas)

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39
Q

Clasificación de hemorroides internos y tratamiento

A

Grado I: sangra, sin prolapso. Qx si mala respuesta a tto médico.
Grado II: prolapso que se reduce de manera espontánea. Qx si mala respuesta a tto médico.
Grado III: prolapso que se reduce de forma manual. Qx
Grado IV: prolapso irreductible (distinto a fluxión, que presenta compromiso vascular y dolor intenso). Qx

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40
Q

Paciente con absceso perianal, evoluciona con fiebre, irritación vesical y mucho dolor al defecar. Diagnóstico y conducta:

A 
Absceso pelvirrectal (= isquioanal)
Conducta: solicitar TAC o RNM y drenar en pabellón + ATB.
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41
Q

Tratamiento quiste pilonidal asintomático (sin absceso ni fístula)

A

Observar

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42
Q

¿Cuál de estas lesiones en niños se asocia a disrafia oculta?:

a) Fosita pilonidal
b) Seno pilonidal

A

b) Seno pilonidal (aumento de volumen en zona sacrocoxígea) = solicitar ecografía

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43
Q

Localizaciones más frecuentes de quiste dermoide

A

Cola de la ceja y piso de la boca

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44
Q

Aumento de volumen blando en brazo, adherido a planos profundos, con piel móvil sobre este, > 5 cms. Diagnóstico más probable y conducta:

A

Lipoma.
Conducta: En caso de duda diagnóstica solicitar ecografía. Si > 5 cms, resección qx + biopsia (por mayor riesgo de sarcoma).

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45
Q

Examen de elección en sospecha de sarcoma de partes blandas

A

RNM

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46
Q

Indicaciones de endarterectomía en estenosis carotídea

A
  • Si > 70%

- Si > 50% + síntomas (TIA o AVE)

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47
Q

Tratamiento disección carotídea o vertebral

A

Anticoagulación con heparina

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48
Q

Triada enterocolitis necrotizante

A

Vómitos + distensión abdominal + hematoquezia en un recién nacido

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49
Q

Examen para diagnóstico de enterocolitis necrotizante

A

Radiografía de abdomen simple (dilatación de asas + NEUMATOSIS + neumoperitoneo)

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50
Q

Tratamiento enterocolitis necrotizante

A
  1. Régimen 0
  2. SF + NPT
  3. ATB
  4. Cx en perforación, estenosis o fístula.
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51
Q

Lactante de 8 meses con dolor abdominal intenso, flexión de caderas, y hematoquezia en mermelada de frutilla. Al examen físico, presenta masa en cuadrante inferior derecho. Ecografía abdominal muestra imagen de tiro al blanco en asa intestinal. Diagnóstico más probable y tratamiento:

A

Invaginación intestinal

Tratamiento: descompresión neumática

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52
Q

Examen diagnóstico para divertículo de Meckel

A

Cintigrafía con tecnecio 99

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53
Q

Niño de 6 años con rectorragia intermitente escasa hace 1 mes. Examen físico sin alteraciones. Estudio y diagnóstico más probable:

A

Colonoscopía - Pólipo juvenil

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54
Q

Estudio inicial de hematemesis en el recién nacido

A

Test de Apt-Downey

  • Amarillo = sangre materna
  • Rojo = sangre fetal - SF + EDA
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55
Q

Conducta en recién nacido con hernia diafragmática

A
  1. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL + VMI

2. Reparación quirúrgica diferida

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56
Q

Recién nacido con sialorrea y dificultad respiratoria. Conducta:

A

SNG + RxTx para diagnóstico de atresia esofágica

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57
Q

Recién nacido con vómitos postprandiales, deshidratado, con eliminación de meconio blanco, sin otras deposiciones. Sospecha diagnóstica y examen para su confirmación:

A

Atresia duodenal

Examen: Radiografía de abdomen (o eco) con signo de “doble burbuja”

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58
Q

Examen para el diagnóstico de estenosis hipertrofia del píloro

A

Ecografía abdominal (muestra oliva pilórica engrosada)

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59
Q

Tratamiento de estenosis hipertrofia del píloro

A

Pilorotomía de Ramstedt

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60
Q

Exámenes a solicitar frente a sospecha de Enfermedad de Hirschprung

A

Enema baritado y manometría, luego biopsia por succión.

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61
Q

Examen diagnóstico para úlcera péptica perforada

A

Radiografía de tórax de pie (neumoperitoneo)

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62
Q

Causas perforación esofágica (3)

A

1º EDA
2º Cuerpo extraño
3º Síndrome de Boerhaave (perforación esofágica luego de vómitos a repetición)

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63
Q

Examen inicial ante sospecha de perforación de esófago

A

Radiografía de tórax (neumomediastino)

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64
Q

Manejo inicial en ingesta de soda cáustica

A

EDA precoz para evaluar estado de mucosa (NO carbon activado ni lavado gástrico)

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65
Q

Localización más frecuente de tumores de mediastino

A

Mediastino posterior (neurinomas, schwanoma)

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66
Q

Causas de tumor en mediastino anterior

A

Tumores de tiroides
Timoma
Teratoma
Terrible linfoma

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67
Q

Tumor más frecuente de mediastino anterior

A

Timoma

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68
Q

Primera causa de muerte por cáncer en mujeres

A

Cáncer de mama

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69
Q

Screening cáncer de mama en Chile

A

Mamografía anual o bianual desde los 50 años (idealmente desde los 40 años)

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70
Q

Factor pronóstico más importante en cáncer de mama

A

Presencia de adenopatías axilares

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71
Q

Indicaciones de mastectomía total en cáncer de mama (3)

A
  • Multicéntrico
  • Bilateral
  • Desproporción tumor / mama
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72
Q

Indicación de disección axilar en cáncer de mama

A

Adenopatías clínicas o biopsia de linfonodo centinela (+)

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73
Q

¿En quienes NO se hace radioterapia postoperatoria por cáncer de mama?

A

En pacientes con tumores menores a 5 cms con histología favorable

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74
Q

Indicación de uso de tamoxifeno en cáncer de mama

A

Cáncer de mama avanzado con receptores de estrógeno y/o progesterona (+)

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75
Q

Indicación de inmunoterapia (trastuzumab) en cáncer de mama

A

Sobreexpresión de HER 2 (+)

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76
Q

Características clínicas fibroadenoma

A
  • Mujeres jóvenes
  • Nódulo mamario de consistencia gomosa
  • Muy móvil
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77
Q

Conducta frente a sospecha de fibroadenoma

A

Solicitar ecografía (sin mamografía)

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78
Q

Conducta frente a fibroadenoma

A

Ecografía mamaria cada 6 meses, mínimo por 2 años

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79
Q

Estudio de quiste mamario

A

PAF o ecografía + mamografía

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80
Q

Conducta frente a quiste mamario

A

Control mamográfico habitual.

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81
Q

Paciente de 40 años con mastalgia bilateral de larga data de predominio premenstrual. Al examen físico, mamas fibrosas multinodulares. Estudio y diagnóstico más probable:

A

Estudio: ecografía mamaria + mamografía

Diagnóstico: mastopatía fibroquística

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82
Q

Fármacos que se deben suspender pre intervención quirúrgica

A

AAS y TACO 5 a 7 días antes, y AINES 2 días antes.

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83
Q

Valvulopatía más riesgosa como comorbilidad para intervención quirúrgica

A

Estenosis aórtica

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84
Q

Causa de morbimortalidad más frecuente asociada a anestesia

A

Pérdida de la vía aérea (2º es administración errónea de fármacos)

85
Q

Manejo de vía aérea difícil

A
  • Preoxigenar

- Buscar alternativas (máscara laríngea, fast-trach,, intubación con guía, intubación guiada por imagen, etc)

86
Q

Secuencia rápida de intubación

A
  1. Preoxigenar
  2. No ventilar
  3. Inducción
  4. Relajación (succinilcolina)
  5. Maniobra de Sellick
  6. TOT
87
Q

Clínica de hipertermia maligna

A
  • Antecedente de uso de succinilcolina (o gases halogenados)
  • Hipertermia inmediata
  • Aumento del tono muscular
  • Compromiso de conciencia
  • HTA / Taquicardia
  • Aumento de CO2 espirado (signo más precoz)
88
Q

Tratamiento hipertermia maligna

A

Dantroleno + suspender fármacos + soporte

89
Q

Dosis máxima lidocaína

A

300 - 500 mg

90
Q

Tratamiento intoxicación con anestésicos locales

A

ABC + Lípidos ev

91
Q

Fármacos inductores de anestesia para pacientes inestables hemodinámicamente

A

Etomidato, Ketamina, Midazolam (NO propofol)

92
Q

Relajante muscular para anestesia con inicio de acción más rápido y menor vida media

A

Succinilcolina (único depolarizante)

93
Q

Características clínicas úlcera venosa

A
  • Maleolo medial
  • Bordes definidos
  • Poco dolorosa
  • Pulsos conservados
94
Q

Definición de TEP masivo, estudio y tratamiento

A

Definición: TEP con inestabilidad hemodinámica
Estudio: ecocardiograma
Tratamiento: trombolisis

95
Q

Diagnóstico de claudicación intermitente

96
Q

Criterios que definen isquemia crítica

A
  • Dolor en reposo
  • Úlcera arterial
  • ITB < 0.5
97
Q

Características clínicas úlcera arterial

A
  • Maleolo externo
  • Dolorosa
  • Borde irregular
  • Fondo pálido isquémico
  • Pulsos disminuidos
98
Q

Estudio isquemia crítica

A

1º PVR (registro de pletismografía de volumen)

2º Angiografía

99
Q

Manejo isquemia aguda

A

1º Anticoagulación con heparina
2º Angiografía
3º Embolectomía

100
Q

Lugares más frecuentes de disección aórtica de origen traumático

A
  1. Bajo subclavia
  2. Raíz aórtica
  3. Diafragma
101
Q

Causa más frecuente de disección aórtica

A

Degenerativa, asociada a hipertensión arterial

102
Q

Tratamiento disección aórtica

A

Tipo A: Qx
Tipo B: tratamiento médico con manejo de presión arterial (labetalol o nitroprusiato). Qx si presenta compromiso de algunas ramas, isquemia de órganos, o dolor persistente.

103
Q

Examen de elección para evaluar AAA

A

Ecografía abdominal (en 2da instancia se solicita TAC)

104
Q

Manejo AAA

A

< 5 cms.: observar + control FRCV + Eco de control

> 5 cms.: Cirugía

105
Q

Clínica de shock

A 
Hipotensión 
Diaforesis 
Palidez
Livedo reticularis
Taquicardia o bradicardia
Compromiso de conciencia
106
Q

Droga vasoactiva de elección para:

a) Shock séptico
b) Shock anafiláctico
c) Shock medular

A

a) Shock séptico: Noradrenalina ev en BIC (+ ATB)
b) Shock anafiláctico: Adrenalina im 0.3 - 0.5 mg
c) Shock medular: Noradrenalina ev en BIC

107
Q

Manejo neumotórax normotensivo

A

< 15 %: RxTx de control en 4-6 hrs + AINEs, si aumenta instalar tubo pleural.
> 15%: instalar tubo pleural

108
Q

Paciente con trauma torácico con neumotórax a quien se instala tubo pleural. En tubo se constata burbujas continuas. Sospecha diagnóstica:

A

Lesión traqueobronquial

109
Q

Tratamiento tórax volante

A

Analgesia + VMI

110
Q

Definición hemotórax masivo

A

Débito hemático en tubo pleural > 1.500 cc en total o > 200 cc/hr

111
Q

Valor de bilirrubina sobre la que se evidencia ictericia

A

> 2.5 mg/dL

112
Q

Causa más frecuente de hiperbilirrubinemia de predominio indirecto

A

Síndrome de Gilbert

113
Q

Causa más frecuente de hiperbilirrubinemia de predominio directo

114
Q

Diferencias en perfil hepático entre hepatitis y colestasia

A

Hepatitis aumenta GOT/GPT.
Colestasia aumenta FA y GGT.
* Ambas tienen hiperbilirrubinemia de predominio directo

115
Q

Paciente con ictericia indolora de semanas de evolución asociado a baja de peso. Ecografía informa dilatación de vía biliar intra y extrahepática. Conducta:

A

Solicitar Colangio RNM

116
Q

Manejo cólico biliar

A

AINES + antiespasmódicos + colecistectomia laparoscópica diferida.

117
Q

Hallazgos ecográficos característicos de colecistitis aguda (3)

A

Barro biliar
Vesícula > 10 cms
Pared > 4 mm

118
Q

Examen a solicitar frente a sospecha de coledocolitiasis, y hallazgos

A

Ecografía abdominal

Hallazgos: VB > 7 mm (+/- cálculo en colédoco - raro)

119
Q

Conducta frente a colangitis

A

SF + CPRE + ATB (ceftriaxona + metronidazol)

120
Q

Indicaciones ERCP

A
  • Clínica de colangitis
  • Cálculos en colédoco en ecografía
  • ColangioRNM ve cálculos en colédoco
121
Q

Factores de riesgo más importante en cáncer esofágico (2)

A

Cigarrillo (carcinoma escamoso)

RGE (adenocarcinoma)

122
Q

Exámenes para etapificación en cáncer esofágico

A

TAC TAP + endosonografía

123
Q

Primera causa de muerte por cáncer en hombres

A

Cáncer gástrico

124
Q

Capas histológicas que comprometen el cáncer gástrico incipiente y el cáncer gástrico avanzado

A
  • Incipiente: mucosa/submucosa

- Avanzado: muscular/serosa

125
Q

Complicación más frecuente de cáncer de colon

A

Obstrucción intestinal

126
Q

Etapificación cáncer de recto

A

TAC de tórax, abdomen y pelvis + endosonografía + RNM de pelvis

127
Q

Cuadro clínico y tratamiento plastrón apendicular

A

Cuadro clínico: apendicitis de varios días + MASA en FID

Tratamiento: antibioticoterapia ev (NO qx)

128
Q

Clasificación de Hinchey de diverticulitis aguda y tratamiento

A

I. Absceso < 5 cm pericólico - ATB + régimen hídrico
II. Absceso grande o distante - drenaje de absceso por punción + ATB ev
III. Peritonitis difusa - Cirugía de Hartmann
IV. Peritonitis fecaloidea / estercorácea - Cirugía de Hartmann

  • 2 o más casos I o II: cirugía electiva con resección segmentarías
129
Q

Paciente con antecedente de FA, consulta por dolor abdominal de inicio súbito muy intenso, que posteriormente agrega hematoquezia. Al examen físico, aumento de RHA, sin signos peritoneales. Diagnóstico más probable y manejo

A

Embolia mesentérica

Manejo: Angiografía o AngioTAC + Heparina + ATB + Embolectomía precoz (+ cirugía si perforación)

130
Q

Manejo hemorragia digestiva alta

A

SF + EDA urgente (luego de estabilidad)

  • Sospecha de várices esofágicas: terlipresiva e + AT Para prevención de PBE + tiamina
  • Sospecha de UGD: Omeprazol ev
131
Q

Causas más frecuentes de HDB (4)

A
  • Enfermedad diverticular
  • Angiodisplasia
  • Cáncer de colon
  • Niños: diverticulo de meckel
132
Q

Manejo hemorragia digestiva baja

A

a) No masiva: SF + Preparación de colon + colonoscopía en 24 horas (si no localiza, enteroclisis por TAC)
b) Masiva: SF + colonoscopía urgente (si no localiza, EDA; si EDA no localiza, angiografía mesentérica o cintigrafía marcada con GR; si nada localiza, hemicolectomía derecha)

133
Q

Examen diagnóstico de acalasia

A

Manometría (disminución de peristalsis y aumento del tono del EEI)

134
Q

Causas más frecuentes de pancreatitis aguda

A

Litiasis, OH, DLP

135
Q

Tratamiento pancreatitis aguda

A
  1. Régimen 0
  2. Hidratación ev
  3. Alimentación vía enteral o parenteral si no tolera
  4. AINEs
136
Q

Indicación quirúrgica en pancreatitis aguda

A
  • Necrosis infectada

- Pseudoquiste sintomático

137
Q

Causa más frecuente de pancreatitis crónica

138
Q

Complicaciones asociadas a pancreatitis crónica (2)

A

DM IR + síndrome de malabsorción

139
Q

Examen de elección para diagnóstico de pancreatitis crónica

A

TAC de abdomen

140
Q

Paciente con antecedente de alcoholismo. Presenta dolor abdominal postprandial, baja de peso, y diarrea de mal olor de meses de evolución. Glicemia capilar en 220. Diagnóstico más probable

A

Pancreatitis crónica

141
Q

Paciente con antecedente de hipertensión arterial y dislipidemia sin tratamiento. Presenta dolor abdominal postprandial, baja de peso, y diarrea. Diagnóstico más probable

A

Angina mesentérica

142
Q

Estudio de nódulo tiroideo

A

TSH + Eco cervical

143
Q

Indicaciones de PAAF en nódulo tiroideo

A
  • > 10 mm
  • características de malignidad (bordes irregulares, calcificaciones, vascularización central al Doppler, etc)
  • si TSH baja en nódulo hipocaptante a la cintigrafía
144
Q

Marcador para seguimiento de cáncer de tiroides diferenciado

A

Tiroglobulina

145
Q

Tratamiento cáncer de tiroides diferenciado

A

Tiroidectomía +- linfadenectomía (si ganglios + a la eco o clínicos)
Cintigrafía con I131 postqx
RT con I 131

146
Q

Marcador para seguimiento de cáncer medular de tiroides

A

Calcitonina

147
Q

¿Qué patología buscar dirigidamente frente al diagnóstico de cáncer medular de tiroides?

A

Neoplasia endocrina múltiple2 (feocromocitoma, hiperparatiroidismo)

148
Q

Examen de elección para estudio de masa cervical

A

Ecografía cervical

149
Q

Niño con masa cervical en línea media. Lesión asciende al deglutir

A

Quiste del conducto tirogloso

150
Q

Causa más frecuente de politraumatismo

A

Accidentes de tránsito

151
Q

Causa más frecuente de quemaduras en adultos

152
Q

Causa más frecuente de quemaduras en niños

A

Líquidos calientes

153
Q

Complicaciones de fractura de pelvis (2)

A
  1. Shock hipovolémico

2. Sección uretral

154
Q

Niño es traído por su madre por rinorrea purulenta y fétida unilateral. Diagnóstico más probable y conducta

A

Cuerpo extraño nasal - derivar a ORL

155
Q

Paciente acude por dolor ótico, tinnitus y sensación de plenitud ótica. A la otoscopía se observa insecto. Conducta

A

Vaselina líquida o aceite en CAE y derivar a ORL

156
Q

Conducta frente a cuerpo extraño laríngeo

A

Maniobra de Heimlich (o golpes interescapulares si < 1 año)

157
Q

Estudio de cuerpo extraño digestivo

A

Radiografía de tórax y abdomen

158
Q

Conducta frente a cuerpo extraño esofágico

A

EDA y extracción

159
Q

Conducta frente a cuerpo extraño en estómago o intestino (diferente a pilas o imanes)

160
Q

Tipo de heridas operatorias que requieren profilaxis antibiótica

A

Limpia-contaminada y contaminada

161
Q

Tipo de herida operatoria en mastectomía

162
Q

Tipo de herida operatoria en colecistectomía por colelitiasis con perforación de vesícula

A

Contaminada

163
Q

Tipo de herida operatoria en cesárea

A

Limpia-contaminada

164
Q

Tipo de herida operatoria en apendicectomía

A

Limpia-contaminada

165
Q

Tipo de herida operatoria en drenaje de absceso

166
Q

Tipo de herida operatoria en endarterectomía

167
Q

Indicación de VAT en paciente no vacunado con herida sucia

A

Esquema completo + IgG

168
Q

Indicación de VAT en herida en paciente de 18 años

169
Q

Indicación de VAT en herida en paciente de 45 años sin boosters previos

170
Q

¿Cuándo corresponde la última dosis de dTp según el PNI?

A

8vo básico

171
Q

Clasificación de UPP donde se observa tejido celular subcutáneo

A

III. Úlcera de espesor total de la piel

172
Q

Indicación de antibioticoterapia en UPP

A

UPP infectada

173
Q

Clasificación de UPP donde se observa exposición ósea

A

IV. Úlcera de espesor total de tejidos

174
Q

Indicación quirúrgica de UPP

A
  • Grado IV
  • Grado III que no cura
  • UPP infectada
175
Q

Indicaciones de tratamiento antibiótico en mordedura (4)

A
  • Mordedura por gato o por humano
  • Mordedura masiva
  • Localización cerca de tendones o músculos
  • Clínica de infección
176
Q

Indicaciones de vacuna antirrábica en mordedura (4)

A
  • Contacto con murciélago
  • Animal no observable
  • Animal sintomático o muerto
  • Animal exótico (ej zorro, chingue, etc)
177
Q

Conducta frente a sospecha de NTX a tensión

A

Descompresión con aguja en 2º EI LMC o 5º LAA (no solicitar Rx)

178
Q

Conducta frente a sospecha de taponamiento pericárdico

A

Pericardiocentesis

179
Q

Conducta frente a neumotórax abierto

A

Cubrir con parche de 3 puntas

180
Q

Manejo de contusión pulmonar

A

Soporte ventilatorio

181
Q

Tratamiento fisura anal crónica

A

Baños de asiento caliente + tratamiento constipación +- esfinterotomía lateral interna en caso de mala respuesta

182
Q

Tratamiento absceso perianal

A

Drenaje (sin ATB)

183
Q

Aumento de volumen blando en piel, móvil, de 3 cms de diámetro, con poro u opérculo central. Diagnóstico más probable y conducta

A

Quiste sebáceo

Conducta: Observar

184
Q

Conducta y manejo esguince cervical

A

Solicitar Rx lateral de cuello (o TAC)

Manejo: AINEs+ collar cervical

185
Q

Mamografía informa lesión BIRADS 0. Significado y conducta

A

No concluyente - Ecografía mamaria

186
Q

Mamografía informa lesión BIRADS 1. Significado y conducta

A

Mama normal - Control habitual

187
Q

Mamografía informa lesión BIRADS 2. Significado y conducta

A

Lesión benigna - Mamografía en 1 año

188
Q

Mamografía informa lesión BIRADS 3. Significado y conducta

A

Probablemente benigno - Mamografía en 6 meses

189
Q

Mamografía informa lesión BIRADS 4. Significado y conducta

A

Sospechoso de malignidad - Biopsia histológica

190
Q

Mamografía informa lesión BIRADS 5. Significado y conducta

A

Muy sospechoso de malignidad - Biopsia quirúrgica

191
Q

Agente más frecuente en infecciones de herida operatoria

A

Staphylococo

192
Q

Causa más frecuente de HDA

193
Q

Causa más frecuente de HDB en población general

A

Divertículos

194
Q

Causa más frecuente de HDB en adultos mayores

A

Angiodisplasia

195
Q

Agente más frecuente de Colangitis aguda

A

Escherichia coli

196
Q

Causa más frecuente de ictericia maligna

A

Cáncer de vesícula

197
Q

Causa más frecuente de adenopatía cervical tumoral

A

Cáncer de vía aereodigestiva superior

198
Q

Histología más frecuente de cáncer de mama

A

Ductal invasor

199
Q

Examen más importante para sospecha de peritonitis apendicular

A

Laparotomía exploradora

200
Q

Examen más importante para apendicitis aguda

A

Examen físico (luego de examen complementario la ecografía)

201
Q

Radiografía abdominal que muestra calcificaciones pancreáticas. Diagnóstico

A

Pancreatitis crónica

202
Q

Tratamiento flexión hemorroidal

A

Analgesia + baños de asiento.

Qx si no responde

203
Q

Complicación más frecuente de apendicectomía

A

Infección de herida operatoria

204
Q

Causa más frecuente de hemoptisis masiva

A

Bronquiectasias

205
Q

Alternativas de intubación en paciente con indicación quirúrgica de urgencias (estómago lleno)

A

Secuencia rápida de intubación

Intubación vigil

206
Q

Fármaco asociado a tórax leñoso

207
Q

Fármacos asociados a hipertermia maligna (2)

A

Succinilcolina

Gases halogenados

208
Q

Tipo de anestesia asociada a cefalea postpunción

A

Cefalea raquídea (no peridural que no rompe la duramadre)

209
Q

RAM más frecuente de propofol

A

Hipotensión

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