Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

EUNACOM 2021 > Bronco/Respiratorio > Flashcards

Bronco/Respiratorio Flashcards

1
Q

Causa más frecuente de bronquiolitis

A

· VRS (70%)
· Parainfluenza (20%)
· Otros virus respiratorios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Causa más frecuente de NAC en lactantes

A

Virales (VRS es el más frecuente).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Causa más frecuente de NAC en RN

A

· SGB (S. agalactiae)

· E. coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Causa más frecuente de NAC en adultos mayores

A

S. pneumoniae (neumococo).
Siempre cubrir H. influenzae (Amoxi+Clav) en mayores de 65.

  • Lo mismo en pctes con Patología Pulmonar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Causa más frecuente de NAC en inmunosuprimidos

A
  • Neumococo.

- Cubrir oportunistas como P. jirovecci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Causa más frecuente de NAC atípica

A

· Mycoplasma pneumoniae
· Chlamydia pneumoniae (Chlamydia pistaci)
· Legionella pneumophila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

NAC por influenza

A

Cuadro viral que simultáneamente presenta neumonía, Rx con patrón intersticial.
Tratamiento de soporte + Oseltamivir ev.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Causa más frecuente de NAC severa post influenza

A

S. aureus.

Neumonía que ocurre 1 - 2 semanas posterior a influenza.
Suele tener múltiples abscesos bilaterales y es grave.

Se trata con Cloxacilina ev.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sospecha ante ausencia de respuesta de NAC a ATB

A

Complicaciones: derrame pleural, empiema.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Conducta ante NAC que no responde a ATB en 48-72 hrs

A

Rx Tórax (descartar derrame)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Causa más frecuente de absceso pulmonar

A

1) Polimicrobianos (anaerobios) (se ve en pacientes que aspiran)
2) S. aureus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Causa más frecuente de TEP

A

TVP ( que a su vez, lo más frec. es causada por trombofilia, ya sea adquirida o congénita).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Causa más frecuente de OMA

A

Bacteriana (95%):
1- neumococo,
2- haemophilus
3- moraxella.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Causa más frecuente de epiglotitis

A

Haemophilus influenzae tipo B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Clínica de la epiglotitis

A

Paciente séptico, febril, con dificultad respiratoria, estridor espiratorio, se alivia dolor al inclinarse hacia atrás.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Causa más frecuente de disfonía crónica (> 15 días)

A

Disfonía funcional: musculoesquelética y nódulos vocales.

Si es brusca, posterior a uso excesivo como gritar, pensar en pólipos vocales.

Siempre descartar cáncer con NFC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Causa más frecuente de amigdalitis aguda

A

Virales (90%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Causa más frecuente de amigdalitis bacteriana

A

S. pyogenes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Complicación más frecuente de la amigdalitis bacteriana

A

Absceso periamigdalino

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Causa más frecuente de absceso periamigdalino

A
  1. Polimicrobiano: SGA (S. pyogenes) es lo +f, pero sobreinfectado con anaerobios)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Causa más frecuente de derrame pleural

A

Transudados (ICC lo más frecuente; Sd nefrótico, DHC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Causa más frecuente de derrame pleural en el RN

A
  • Transudado: Taquipnea transitoria

- Exudado: Quilotórax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Causa más frecuente de exudado en el RN

A

Quilotórax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Clínica del derrame pleural

A

Disminución del MP, matidez, disnea.
Diagnóstico con radiografía de tórax.
Se puncionan los exudados.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Criterios de Light (para diferenciar exudado con al menos 1 criterio, de transudado)

A

· LDH pleura > 60% LDH plasma (> 0,6)
· LDH pleura > 2/3 del valor máximo para plasma
· Proteínas pleura > 50% de las plasmáticas (> 0,5)
· **Colesterol pleural (> 40)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Diagnóstico de empiema o derrame paraneumónico complicado

A 
Pus en toracocentesis 
Exudado de predominio PMN
pH < 7.2
Lactato > 5
Gram con bacterias o cultivo (+).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Tratamiento empiema

A

Tubo pleural + ATB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Exudado con predominio mononuclear

A

TBC (ADA > 50), o cáncer (ADA < 30).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Si es exudado de predominio PMN, con pH > 7.2, lactato < 5, Gram sin bacterias o cultivo (-)

A

Derrame paraneumónico simple.

Drenaje y ATB.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Otros diagnósticos diferenciales de un derrame pleural exudativo de predominio mononuclear con ADA alta

A

LES, AR, linfoma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Causas de hemoptisis

A

Bronquiectasias
En ocasiones bronquitis agudas: con muchas tos y expectoración.
Cáncer.
Estenosis mitral, TEP, etc…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Causas de hemoptisis masiva (se pierde vía aérea)

A

Bronquiectasias
Cavernas TBC
Cáncer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Causas más frecuentes de hipertensión pulmonar

A

1) Insuficiencia cardiaca
2) Patología pulmonar (EPOC, TEP, etc)
3) Idiopática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Causa más frecuente de EPOC

A

Tabaquismo

IPA 20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Causa más frecuente de descompensación de EPOC

A 
Infecciones bacterianas (NAC).
Todo EPOC descompensado recibe ATB aunque RxTx no muestre NAC.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Causa más frecuente de neumotórax espontáneo

A

Rotura de Bulas o Blebs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Causa más frecuente de insuficiencia respiratoria en trauma torácico

A

Contusión pulmonar (hemorragia alveolar traumática).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Definición de insuficiencia respiratoria

A

PaO2 < 60 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Definición de insuficiencia respiratoria global

A

PaO2 < 60 mmHg + PaCO2 > 45 mmHg. (hipoventilación)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Mecanismos de hipoxemia

A

· Hipoventilación (hipercapnia): opiáceos, BZD, trastornos neuromusculares.
· Trastornos V/Q: asma, EPOC.
· SHUNT: NAC, atelectasia, cardiopatías congénitas cianóticas.
· Difusión: fibrosis pulmonar, enfermedades pulmonares difusas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Mecanismo del distrés respiratorio

A

Aumento de la permeabilidad capilar

A diferencia del EPA que es por aumento de la presión capilar pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Causas de distrés respiratorio

A 
· Pancreatitis aguda
· Gran quemado
· Tóxicos inhalados
· TEP masivo
· Sepsis grave
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Causa más frecuente de tumor mediastínico

A

Tumores neurogénicos, de mediastino posterior.
· Neurofibromas
· Schwanomas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Causas de tumor en mediastino anterior

A

· Timoma (el más frecuente del grupo)
· Teratoma
· Tiroides
· Linfoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Causas de nódulo pulmonar solitario

A

· Maligno 40%

· Benigno 60%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Nódulos pulmonares múltiples o bilaterales

A

Sospechar metástasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Cáncer pulmonar asociado a hipercalcemia

A

Cáncer espinocelular (escamoso)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Tipos histológicos de Ca pulmonar y localización más frecuente

A

· Adenocarcinoma (periférico)
· Células pequeñas (central)
· Espinocelular (central)
· Células no pequeñas (periférico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Cáncer pulmonar asociado a síndrome paraneoplásico

A

Cáncer pulmonar de células pequeñas.
También puede dar hipercalcemia.
Produce síndrome carcinoide, secreción ectópica de ACTH, SSIADH, etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Ubicación más frecuente de CE bronquial

A

Bronquio derecho (bronquio izquierdo es más horizontal).

Tipo más frecuente: comida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Paciente VIH con sospecha de NAC por P. jirovecci

A

Primero RxTx.
PCR o IFD.

En general se asocia a LDH elevada.
cultivo no sirve para confirmar P. j. solo para descartar otras etiologías

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Sospecha de EPOC

A

Espirometría

(Patrón obstructivo: VEF1/CVF < 70%), que no revierte con broncodilatadores.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Evaluación de espirometría

A

1) Ver relación VEF1/CVF:
· Si < 70% es obstructivo
- Revierte con broncodilatador: asma
- No revierte: EPOC
2) Se ve la severidad con el valor de VEF1 (como porcentaje del teórico).
3) Si VEF1/CVF > 70% es normal. Se debe ver CVF (como porcentaje del teórico) para ver si hay restricción.
· CVF < 80% del teórico: restrictivo (fibrosis, atelectasias)
· CVF > 80% del teórico: normal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Severidad del EPOC estable según espirometría

A 
VEF1 como porcentaje del teórico.
· EPOC leve: > o = 80%
· EPOC moderado: 50 - 79%
· EPOC severo: 30 - 49%
· EPOC muy severo: < 30%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

De qué depende el valor teórico en espirometría

A

Depende del sexo, edad, talla y raza.

NO del peso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Decisión de oxigenoterapia en EPOC estable.

O2 domiciliario por al menos 18 hrs/día.

A

GSA: define si doy O2 domiciliario

O2 domiciliario aumenta la sobrevida en:
Insuficiencia respiratoria (PaO2 < 60 mmHg) más 1 o más de los siguientes:
· Poliglobulia (Hcto > 55% o Hb > 18 g/dL)
· HTP secundaria a EPOC (> 30 mmHg)
· Cor pulmonale: ICC derecha secundaria a enfermedad pulmonar.
· PaCO2 < 55 mmHg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Evaluación de EPOC descompensado

A

Clínica.

GSA: defino si administro O2 terapia, o VM (invasiva o no) si hipercapnia (> 60, o más de 45 con encefalopatía).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Diagnóstico de asma

A

Clínico (tos, disnea, sibilancias, clínica obstructiva).

Exámenes complementarios: espirometría (puede ser obstructiva, que revierte con broncodilatador).
También está el test de provocación con metacolina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Seguimiento del asma

A

Clínico: lo más importante, que se busca como objetivo del tratamiento, es la mejoría clínica, de síntomas y signos.
También sirve el PEF para ajustar tratamiento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Determinación de la gravedad en crisis de asma

A

Clínica (es lo más importante).

Apoyo lab: GSA

61
Q

Sospecha TBC

A

· Basiloscopía (al menos 2, 80% sensib).
· Cultivo de Koch
· RxTx

62
Q

Diagnóstico de TBC miliar

A

RxTx con manchas algodonosas diseminadas.

63
Q

Seguimiento del tratamiento TBC

A

· Baciloscopías mensuales
· 4to mes: cultivo de Koch
· Si BK (+) en seguimiento: se pide cultivo también.

64
Q

Diagnóstico de TBC

A

BK o cultivo de Koch (+).

65
Q

Fracaso del tratamiento TBC

A

Cultivo (+) desde el 4to mes en adelante de tratamiento.
También se considera fracaso si las BK continúan (+) al 4to mes; o si negativizan, pero se vuelven a positivizar en 2 meses seguidos.
Se debe a resistencia bacteriana, por lo que se derivan a tratamiento secundario.

66
Q

Recaída de TBC

A

Paciente que completa su tratamiento con BK negativas y es dado de alta.
Pasado un tiempo vuelve a presentar BK (+).
Se debe a reinfección.
Se notifica como caso nuevo.
Basta con tratamiento habitual (primario).

67
Q

Abandono de tratamiento TBC

A

Paciente no completa todas las dosis de tratamiento y no llega a controles por más de 1 mes.
· Si < 1 mes desde abandono: retomar tratamiento donde quedó.
· Si > 1 mes desde abandono: comenzar desde principio con esquema primario (aunque tenga BK negativa).
· Si cumple criterios de fracaso: esquema secundario.
· Si ha pasado > 1 año y BK (-): alta.

68
Q

Examen ante sospecha de neumotórax

A

Rx de tórax

69
Q

Examen ante sospecha de TEP

A

AngioTC de tórax (alta sospecha)

Si baja sospecha se puede hacer Dímero D: si negativo se descarta TEP, si positivo se hace angioTC de tórax.

70
Q

Sospecha de TEP masivo

A

Ecocardio (permite diagnóstico, ver si HTP importante y trombolisis ev).
Angiografía (si sale solo esta opción, es la correcta), permite trombolisis intraarterial.

71
Q

Examen de elección ante exudado pleural mononuclear

A

Biopsias pleurales percutáneas con aguja (el cultivo o BK de líquido pleural tienen mal rendimiento).
Si la biopsia percutánea es negativa se solicita de segunda línea una biopsia por videotoracoscopia.

72
Q

Conductas ante nódulo pulmonar solitario

A

1) Ver RxTxs previas
2) TC tórax
3) Biopsia (aspecto maligno)
· Subpleural: biopsia percutánea
· Central o perihiliar: biopsia por broncoscopía.

73
Q

Examen a pedir ante sospecha de bronquiectasias

A

TC de tórax de cortes finos

74
Q

Manejo de contacto de TBC bacilífero

A

Clínica + RxTx, hoy además BK a todos.

En < 15 años y VIH además se hace PPD.

75
Q

Profilaxis contactos TBC

A

Menores de 15 años:
· Si PPD (+): isoniazida 6 meses
· PPD (-): isoniazida 3 meses y controlar con PPD. Si sale (+) se completan 6 meses.

76
Q

PPD positivo

A

· Paciente no VIH: > 10 mm

· Paciente VIH: > 5 mm

77
Q

Diagnóstico de SAHOS

A

Polisomnografía con más de 5 eventos por hora.
· < 20/hora: leve
· 20 - 30/hora: moderado
· > 30/hora: severo

78
Q

Exámenes diagnósticos para Legionelosis

A

Cultivo de expectoración + antígenos en orina.
· Se solicitan en caso de brotes.
· Si no, tratamiento empírico con macrólidos.

79
Q

Sospecha de sarcoidosis

A

· Clínica: fiebre, artralgias, eritema nodoso, adenopatías, compromiso pulmonar.
· Puede ayudar elevación del ECA
· Biopsia confirmatoria: granulomas no caseificantes.

80
Q

Sospecha de silicosis

A

· Antecedente de exposición, en general rubro de la cerámica o vidrio.
· Rx de tórax

81
Q

Diagnóstico de Hanta

A

Clínica: todo cuadro respiratorio grave con trombocitopenia es sospecha de Hanta. Historia de exposición.
Inicial: Hgma con trombocitopenia, hemoconcentración, leucocitosis de predominio linfocitaria con inmunoblastos > 10%.
Confirmatorio: IgM para virus Hanta.

82
Q

Evaluación del estridor congénito

A

NFC

Causa más frecuente es laringomalacia, pero se debe descartar causas más graves como hemangiomas o membrana laríngea.

83
Q

Tratamiento de una amigdalitis exudativa en menores de 3 años

A

Tratamiento sintomático.

  • Recordar que a esa edad faltan como unos receptores para S pyogenes.
84
Q

Tratamiento amigdalitis aguda bacteriana

A

· Amoxicilina 1 gr cada 12 hrs, o 50 mg/kg/día, por 10 días (para prevenir enfermedad reumática).
· PNC benzatina 1,2 millones UI si pesa > 30 kg, si pesa < 30 kg 600 mil UI, 1 dosis.
· Alérgicos: Azitromicina 500 mg/día o 10 mg/kg día por 5 días.
· Otras alternativas: Clindamicina por 10 días, Cefadroxilo por 10 días.

85
Q

Tratamiento de paciente con influenza

A

Sintomático: Paracetamol
Evitar aspirina por riesgo Sd Reye.
Oseltamivir: Minsal recomienda solo en adultos con factores de riesgo.

  • Confirmación con IFD o PCR en casos excepcionales.
86
Q

Factores de riesgo en el paciente con influenza

A

Embarazo, > 65 años, IRC, DHC, ICC, DM, inmunosupresión, cualquier patología respiratoria o cardíaca.

87
Q

Tratamiento del distrés respiratorio por virus Hanta

A

· UCI
· Aislamiento respiratorio
· VM y soporte respiratorio (EPA no cardiogénico).
· ATB para evitar sobreinfección (no demostrado).

88
Q

Letalidad del distrés respiratorio por virus Hanta

A

30% - 40%

89
Q

Letalidad del virus ébola

A

50%

90
Q

Letalidad del virus de la rabia

A

100%

91
Q

Letalidad del tétanos

A

30%

92
Q

Letalidad de la neumonía

A

1%

93
Q

Tratamiento de la bronquitis aguda

A

Tratamiento sintomático, sin ATB (independiente de la presencia de fiebre).

En casos en que la clínica sea muy sugerente de neumonía con imagen normal, podría dejar ATB y controlar RxTx en 48 hrs.

94
Q

Tratamiento de la TBC pulmonar

A

4 antimicrobianos.
· Fase diaria: por 50 dosis, Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol.
· Fase trisemanal (L-Mi-V): por 48 dosis, Isoniazida, Rifampicina.

95
Q

Efectos adversos asociados al tratamiento de la TBC

A

Isoniazida: hepatitis
Rifampicina: potencia hepatitis
Pirazinamida: alergias/hepatitis
Etambutol: hepatitis, neuritis óptica

96
Q

Manejo en caso de paciente en tratamiento para TBC que muestre signos de efectos adversos asociados a los fármacos

A

Suspender tratamiento y derivar para manejo en nivel secundario.

97
Q

Protección de vacuna BCG

A

Previene las 2 formas más graves de TBC que son la Meningitis tuberculosa y la TBC miliar .

98
Q

NAC ATS I

A

· < 65 años sin comorbilidades.
· Tratamiento ambulatorio.
· Amoxicilina por 7 a 10 días.
· Alérgicos o atípico: macrólidos (Azitromicina 1 gr al día por 5 días).

99
Q

NAC ATS II

A

· > 65 años, o con comorbilidad pulmonar o cardíaca.
· Tratamiento ambulatorio.
· Amoxicilina + Ácido Clavulánico por 7 a 10 días.
· Alérgicos: macrólidos

100
Q

NAC ATS III

A

· Tiene algún criterio de hospitalización (en sala).
· Ceftriaxona o cefotaxima ev por 7 a 10 días.
· Alérgicos: Levofloxacino

101
Q

NAC ATS IV

A

· Requiere hospitalización en UCI: VM, DVA.

· Ceftriaxona + Claritromicina o Levofloxacino

102
Q

CURB 65

A 
Para determinar manejo ambulatorio u hospitalizado de la NAC. 
· C: compromiso de conciencia
· U: uremia
· R: frecuencia respiratoria > 30 pm
· B: blood pressure < 90/60 mmHg
· 65: mayores a 65 años. 
Cada ítem da 1 punto.
103
Q

Manejo de NAC según CURB 65:

A

· 0 - 1 pto: manejo ambulatorio con Amoxicilina. Agregar Ác Clavulánico si > 65 años o comorbilidad pulmonar.
· 2 ptos: hospitalización de corta estadía ?, tratamiento con Ceftriaxona ev.
· 3 ptos: hospitalización y tratamiento con ceftriaxona ev.
· 4 o 5 ptos: evaluar UCI y tratar con Ceftriaxona + Levofloxacino.

104
Q

Tratamiento de NAC en RN

A

Cefotaxima o Gentamicina + Ampicilina.

105
Q

Tratamiento de NAC por Pneumocystis jiroveci

A

Cotrimoxazol.

Si en GSA: PaO2 < 70 mmHg, se agregan corticoides.

106
Q

Profilaxis P. jiroveci

A

En pacientes VIH (+) con CD4 < 200/mm3.
Cotrimoxazol
Uso crónico tiene riesgo de anemia megaloblástica por interferir con síntesis de ácido fólico.

107
Q

Tratamiento de neumonía aspirativa

A

· Hospitalizado: Ceftriaxona + Clindamicina o Metronidazol (cubrir anaerobios).
· Ambulatorio: Moxifloxacino o Amoxi + Clav.

108
Q

Tratamiento del absceso pulmonar

A

· Clindamicina EV

· Drenaje postural transbronquial (KNT respi)

109
Q

Tratamiento del empiema

A 
· ATB como NAC (en general Ceftriaxona)
· Tubo pleural con trampa de agua
· Si está organizado:
      1) Trombolíticos intrapleurales.
      2) VTC y decorticación (remoción Qx de las adherencias pleurales).
110
Q

Diagnóstico neumotórax a tensión

A

Clínico: paciente hipotenso, yugulares ingurgitadas, tórax asimétrico, desviación a contralateral de la tráquea.

111
Q

Manejo inmediato neumotórax a tensión

A

Toracocentesis descompresiva en 2º espacio intercostal, línea medio clavicular.

  • Ahora se supone que es abajo donde se pone la pleurostomía, 5º espacio línea axilar anterior.

Posteriormente se pone tubo pleural y se maneja como todo neumotórax.

112
Q

Tratamiento del neumotórax abierto

A

Quirúrgico, cerrar el defecto.
Mientras se espera la cirugía se pone parche de 3 lados.
ATB: Cloxacilina

113
Q

Neumotórax traumático (o por arma blanca), con tubo pleural que persiste con burbujeo continuo, sin retroceso del neumotórax. Sospecha:

A

Lesión del árbol traqueobronquial

114
Q

Tratamiento del neumotórax espontáneo

A

· Si > 15%: tubo pleural
· Si < 15%: AINEs y controlar con RxTx en 4-6 hrs. Si se mantiene igual se da de alta con AINEs. Si crece se pone tubo pleural.

115
Q

Tratamiento del neumotórax recurrente

A

Cirugía: pleurodesis

116
Q

Tratamiento de bronquiectasias localizadas (en un lóbulo por ejemplo)

A

Quirúrgico.

117
Q

Tratamiento de bronquiectasias difusas

A

No hay tratamiento curativo.
Indicar abundantes líquidos, KTR respiratoria, mucolíticos.
ATB si exacerbación.

118
Q

Principal factor que aumenta la sobrevida el EPOC

A

Cese del tabaquismo

119
Q

Factores que disminuyen mortalidad en EPOC

A

· Suspensión del TBQ
· O2terapia
· Rehabilitación
· Inmunizaciones

120
Q

Manejo sintomático del EPOC

A

Broncodilatadores de acción larga cada 12 hrs + BD acción corta SOS.
Si fallan se pueden dejar corticoides inhalados, pero no mejora sobrevida.

121
Q

Tratamiento del EPOC descompensado

A

· O2 terapia, a FiO2 24% (mascarilla o naricera a 0,5 - 1 L/min).
· Salbutamol
· Corticoides sistémicos (en EPOC descompensado sí aumentan sobrevida).
· ATB: Ceftriaxona ev.
· VM si hipercapnia grave (PaCO2 > 60 mmHg, donde también se suspende O2 terapia) o encefalopatía hipercárbica o agotamiento muscular. VMNI a menos que paciente esté con compromiso de conciencia o no tolere BiPAP.

122
Q

Indicaciones de VM

A 
· Agotamiento muscular
· PaCO2 > 65 mmHg
· PaO2 < 35 mmHg
· pH < 7,25 (acidosis respiratoria)
· Encefalopatía hipercápnica
123
Q

Tratamiento escalonado del asma

A

1) Salbutamol SOS + corticoides inhalados c/12 hrs.
2) Salmeterol o Formoterol c/12 hrs + corticoide inhalado
3) Bloqueadores de leucotrienos

124
Q

Tratamiento de la crisis asmática

A

· O2 terapia (Sat 93%)
· Nebulizaciones con Salbutamol (1 cc SBT + 3 cc SF), cada 20 min por 3 veces.
En su defecto, 2 puff cada 10 min por 5 veces.
· Corticoides sistémicos (VO o EV)

125
Q

Clínica de la bronquitis crónica

A

Tos y broncorrea

126
Q

Tratamiento del cáncer pulmonar de células pequeñas

A

QMT
En estadíos muy pequeños podría hacerse Qx.
Tratamiento Sds paraneoplásicos.

127
Q

Tratamiento cáncer pulmonar no células pequeñas

A

Cirugía (lobectomía, o resecciones segmentarias).

Contraindicaciones:
· VEF1 < 1500 cc preQx
· VEF1 < 1000 cc estimado postQx
· Adenopatías mediastínicas (+): primero biopsiar por mediastinoscopía.

128
Q

Tratamiento del EPA cardiogénico

A

Bomba de NTG (nitroglicerina).
En su defecto, Furosemida ev.
Si hipotensión: DVA.
Medidas de soporte ventilatorio.

129
Q

Tratamiento de EPA no cardiogénico (distrés respiratorio del adulto)

A

VM a presión positiva.

Tratamiento de la causa.

130
Q

Definición de hemotórax masivo

A

Tubo pleural drena > 1500 cc de sangre total, o > 200 cc/hra.
También si presenta compromiso HDN.

131
Q

Tratamiento del hemotórax masivo

A

Quirúrgico: buscar sitio de hemorragia y cierre. Abierta o por VTC.

132
Q

Tratamiento laringitis aguda obstructiva

A

· NBZ con adrenalina racémica al 2,25% (0,05 mL/Kg + 3,5 mL FS).
· Dexametasona 0,6 mg/kg vo o ev.

133
Q

Clasificación de la laringitis obstructiva según severidad

A

I) Sin obstrucción: manejo sintomático ambulatorio
II) Con obstrucción: manejo mencionado
III) Más agitación: hospitalizar
IV) Más insuficiencia respiratoria o PCR: evaluar IOT.

134
Q

Score de TAL para SBO agudo

A

Cada ítem da 0, 1, 2 o 3 puntos.
· FR (+10 si < 6 meses): hasta 30, > 30, > 45, > 60.
· Cianosis: no, perioral con llanto, perioral persistente, generalizada.
· Musculatura accesoria: no, subcostal, intercostal, tiraje.
· Sibilancias: no, espiratorias, inspiratorias, audibles sin fonendo.

135
Q

Manejo del SBO según puntaje asignado por Score de TAL

A

· Leve (0 a 5 ptos): Salbutamol 2 puff
· Moderado (6 a 8 ptos): NBZ con SBT y reevaluar en 1 hra. Si no mejora en 2 hrs se hospitaliza.
· Severo (9 a 12 ptos): agregar O2 terapia. Se hospitaliza si no mejora en 1 hra.
· Si 11 o 12 ptos: hospitalizar de inmediato.
· Si hospitalización: corticoides sistémicos.

136
Q

Tratamiento SBOR

A

Salbutamol SOS + corticoides inhalados c/12 hrs.

137
Q

Tratamiento del SAHOS

A

· Medidas generales: bajar de peso, evitar OH, evitar BZN para dormir.
· CPAP en casos graves: severa y/o refractaria.
· Cirugía si alteración anatómica grosera.

138
Q

Duración que define Sinusitis Aguda

A

menor a 4 semanas

139
Q

Causa más frecuente de Sinusitis Aguda

A

1- Virales (resfrío común): 90%

2- Neumococo

140
Q

Agentes más frecuentes en Sinusits Crónica

A

Neumococo, Haemophilus y S aureus.

causado por obstrucción al ostium del meato medio

141
Q

Qué seno(s) paranasal(es) drena(n) en el Meato inferior

A

Conducto nasolagrimal

142
Q

Qué seno(s) paranasal(es) drena(n) en el meato medio

A

seno frontal, maxila, etmoidales anterioes

143
Q

Qué seno(s) paranasal(es) drena(n) meato superior

A

senos etmoidales posteriores

144
Q

Qué seno(s) paranasal(es) drena(n)

A

seno esfenoidal

145
Q

Agente más frecuente en Laringitis aguda

A

parainfluenza

146
Q

Agente más común de resfrío común

A
  • Rinovirus

- después son todos los demás

147
Q

Causa más frecuente de amigdalitis supurada en < 3 años

A
  1. Virus que producen exudado: ADV, CMV, VEB

* no hacen bacterianas, esas parten en la edad escolar

148
Q

Alérgenos más frecuentes en chile

A

1- Ácaros

2- Pólenes (algunos estudios lo ponen primero)

149
Q

Patología alérgica más frecuente

A

Rinitis alérgica

EUNACOM 2021 (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions