Traumatismo Cranioencefálico

Question 1

As lesões intracranianas são classificadas em primária e secundárias

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Lesão primária (conceito)

Answer 2

Lesão do momento do trauma, com manifestações imediatas ou tardias com progressão ou agravamento

Question 3

Lesão secundária (conceito)

Answer 3

São consequências funcionais associadas a lesão primária como:

Question 4

Quais são os tipos de lesões primárias

Answer 4

Question 5

Fraturas de base do crânio, ao atingir o rochedo temporal ou fossa anterior do crânio, provoca fistula_____

Answer 5

Fístula Liquórica, que é o contato do líquido liquórico com o osso temporal. Se em contato com osso temporal: otorreia. Se em contato com seios da face: rinorreia

Question 6

Além de fístula liquórica, as fratura de base do crânio podem levar a

Answer 6

Colocar imagem

Question 7

A laceração cerebral é sinônimo de lesao cerebral aberta ou ferida cerebral, com perda ou nao de massa, geralmente causado por golpes violentos na cabeça, objetos pontiagudos, projeto de arma de fogo

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Sobre a imagem de laceração cerebral por arma de fogo, apresente os achados

Answer 8

Cavitação com conteúdo necrótico misturado ao sangue

Question 9

Sobre a imagem de fase tardia da laceração cerebral, apresente os achados

Answer 9

Liquefação, remoção do tecido necrótico e cicatrização com proliferação fibrosa nas meninges e glicose

Question 10

Consequências e complicações da laceração causada por objetos pontiagudos

Answer 10

Déficit focal

Question 11

Consequências e complicações da laceração causada

Answer 11

Question 12

Hematomas (conceito)

Answer 12

Sangramento com mais de 3 centímetros

Question 13

Defina hematoma epidural ou extradural

Answer 13

Quando ocorre acima da dura-máter

Question 14

Defina hematoma subdural

Answer 14

Aquele que ocorre entre dura-máter e aracnoide

Question 15

hematoma extradural ou epidural ocorrem em situações de impacto

Answer 15

Verdadeiro, associado a fraturas lineares

Question 16

Sede habitual do hematoma extradural

Answer 16

Região tempero-parietal ou região escamosa do osso temporal

Question 17

O hematoma extradural é mais lento

Answer 17

verdadeiro, pois a aderência da duramater com a tábua interna do crânio exige deslocamento gradual da duramater para aumentar o volume do sangramento

Question 18

Sobre a imagem de hematoma extradural ou epidural, apresente os achados

Answer 18

Compressão do tecido nervoso, em razão do sangramento com presença de coagulo no espaço epidural

Question 19

Hematoma extradural (clínica)

Answer 19

Question 20

O hematoma subdural é mais frequente que o epidural

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Hematoma subdural pode ser agudo ou cronico

Answer 21

Verdadeiro

Question 22

Hematoma subdural não precisa de impacto para ser formado

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

Patogênese do hematoma subdural

Answer 23

Hematoma venoso causado por movimento sagital de aceleração e desacelaração, que leva ao estiramento das veias subdurais/pontes com consequente sangramento em espaço livre, que permite rápida expansão

Question 24

Por que pacientes idosos tem o risco maior de terem hematoma subdural

Answer 24

O envelhecimento causa esclerose vascular e atrofia cerebral. Assim, as veias pontes ganham mais espaço para aumentar o seu volume. Uma vez que as veias pontes estão maiores, elas também estão mais expostas ao estiramento e, consequentemente, ao sangramento. Esse sangramento é mais lento

Question 25

A sede prefrenrencial do hematoma subdural é a

Answer 25

Convexidade dos hemisférios cerebrais

Question 26

Achados do hematoma subdural agudo (3)

Answer 26

Sangue coagulado nas primeiras 48h;

Efeito de massa com hipertensao intracraniana;

Pode haver desvios das estruturas da linha média, com formação de hérnias

Question 27

Achados do hematoma subdural crônico

Answer 27

Formação de capsula fibrovascular que envolve o hematoma

Question 28

Caracteristicas da capsula fibrovascular do hematoma subdural crônico

Answer 28

Question 29

Hematoma subdural (clínica)

Answer 29

Question 30

Analise a imagem

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

A contusão cerebral é uma lesão fechada, portanto não há exposição de tecido cerebral. Na contusão, as meninges estão íntegras e não há perda tecidual

Answer 31

Verdadeiro

Question 32

Causas da contusão cerebral

Answer 32

Question 33

Patogênese da contusão cerebral

Answer 33

Impulso + impacto

Question 34

A sede mais frequente da contusão cerebral é a base do crânio

Answer 34

Verdadeiro

Question 35

No bebe sacudido, quais são as lesões encontradas (5)

Answer 35

Hematoma subdural;

Contusão cerebral;

Edema;

Isquemia cerebral;

Hemorragias retinianas

Question 36

As lesões iniciais da contusão cerebral são causadas por rupturas vasculares na superfície dos giros cerebrais, essa ruptura causa pequenos e múltiplos focos de hemorragia localizada na cúpula dos giros, que podem se extender até o espaço subaracnóideo e complicar como hemorragia subaracnóideo. Posteriormente essa área será reabsorvida com a formação de pequenos orifícios

Answer 36

Question 37

Na fase avançada da contusão cerebral, a região de hemorragia é reabsorvida com formação de cicatriz em cunha

Answer 37

Question 38

Contusão Cerebral (evolução)

Answer 38

Question 39

A lesão axonal difusa é a lesão mais importante na morbimortalidade do TCE

Answer 39

Verdadeiro

Question 40

A lesão axonal difusa afeta áreas profundas centro-axiais

Answer 40

Verdadeiro

Question 41

Mecanismos de formação da lesão axonal difusa

Answer 41

Question 42

Qual é a lesão localizada em pontos de fixação dos hemisférios cerebrais

Answer 42

lesão axonal difusa

Question 43

Quais são as áreas comumente atingidas pela lesão axonal difusa

Answer 43

Question 44

A lesão axonal difusa não é visivel a macroscopia

Answer 44

Verdadeiro, visualizamos apenas as lesões vasculares

Question 45

Lesões macroscópicas em decorrência da lesão axonal difusa

Answer 45

Question 46

Lesões microscópicas da lesão axonal difusa

Answer 46

Question 47

O paciente perde a consciencia na lesao axonal difusa porque há ruptura axonal que interrompe o fluxo do impulso nervoso

Answer 47

Verdadeiro

Question 48

O movimento de torção da lesão axonal difusa causa

Answer 48

hemorragias assimétricas

Question 49

Fisiopatologia da lesão axonal difusa

Answer 49

O estiramento axonal causa interrupção do fluxo. Posteriormente há tumefação e lobulação do axônio com aspecto de varizes. Isso ocorre devido ao aumento da permeabilidade da membrana, promovendo despolarização e influxo de Ca, que ativa proteases e causa lesão mitocondrial o que repercute em acúmulo de organela e axoplasma. Em seguida, após 6 a 12hrs da lesão, ocorre fragmentação do axônio cuja extremidade proximal, após 24 a 72hrs, formará dilatações, conhecidas como bulbos axonais, e o fragmento distal entrará em degeneração

Question 50

De acordo com a imagem da microscopia ótica da lesão axonal difusa, apresente os achados (2)

Answer 50

Edema;

Esferoides de retração dos fragmentos proximais

Question 51

Lesão axonal difusa (graduação)

Answer 51

Question 52

Answer 52

Question 53

Answer 53

Question 54

Lesões secundárias ao TCE

Answer 54

Question 55

Sequelas neurológicas do TCE

Answer 55

Question 56

Answer 56

Verdadeiro