Traumatismo Cranioencefálico Flashcards
As lesões intracranianas são classificadas em primária e secundárias
Verdadeiro
Lesão primária (conceito)
Lesão do momento do trauma, com manifestações imediatas ou tardias com progressão ou agravamento
Lesão secundária (conceito)
São consequências funcionais associadas a lesão primária como:
Quais são os tipos de lesões primárias
Fraturas de base do crânio, ao atingir o rochedo temporal ou fossa anterior do crânio, provoca fistula_____
Fístula Liquórica, que é o contato do líquido liquórico com o osso temporal. Se em contato com osso temporal: otorreia. Se em contato com seios da face: rinorreia
Além de fístula liquórica, as fratura de base do crânio podem levar a
Colocar imagem
A laceração cerebral é sinônimo de lesao cerebral aberta ou ferida cerebral, com perda ou nao de massa, geralmente causado por golpes violentos na cabeça, objetos pontiagudos, projeto de arma de fogo
Verdadeiro
Sobre a imagem de laceração cerebral por arma de fogo, apresente os achados
Cavitação com conteúdo necrótico misturado ao sangue
Sobre a imagem de fase tardia da laceração cerebral, apresente os achados
Liquefação, remoção do tecido necrótico e cicatrização com proliferação fibrosa nas meninges e glicose
Consequências e complicações da laceração causada por objetos pontiagudos
Déficit focal
Consequências e complicações da laceração causada
Hematomas (conceito)
Sangramento com mais de 3 centímetros
Defina hematoma epidural ou extradural
Quando ocorre acima da dura-máter
Defina hematoma subdural
Aquele que ocorre entre dura-máter e aracnoide
hematoma extradural ou epidural ocorrem em situações de impacto
Verdadeiro, associado a fraturas lineares
Sede habitual do hematoma extradural
Região tempero-parietal ou região escamosa do osso temporal
O hematoma extradural é mais lento
verdadeiro, pois a aderência da duramater com a tábua interna do crânio exige deslocamento gradual da duramater para aumentar o volume do sangramento
Sobre a imagem de hematoma extradural ou epidural, apresente os achados
Compressão do tecido nervoso, em razão do sangramento com presença de coagulo no espaço epidural
Hematoma extradural (clínica)
O hematoma subdural é mais frequente que o epidural
Verdadeiro
Hematoma subdural pode ser agudo ou cronico
Verdadeiro
Hematoma subdural não precisa de impacto para ser formado
Verdadeiro
Patogênese do hematoma subdural
Hematoma venoso causado por movimento sagital de aceleração e desacelaração, que leva ao estiramento das veias subdurais/pontes com consequente sangramento em espaço livre, que permite rápida expansão
Por que pacientes idosos tem o risco maior de terem hematoma subdural
O envelhecimento causa esclerose vascular e atrofia cerebral. Assim, as veias pontes ganham mais espaço para aumentar o seu volume. Uma vez que as veias pontes estão maiores, elas também estão mais expostas ao estiramento e, consequentemente, ao sangramento. Esse sangramento é mais lento
A sede prefrenrencial do hematoma subdural é a
Convexidade dos hemisférios cerebrais
Achados do hematoma subdural agudo (3)
Sangue coagulado nas primeiras 48h;
Efeito de massa com hipertensao intracraniana;
Pode haver desvios das estruturas da linha média, com formação de hérnias
Achados do hematoma subdural crônico
Formação de capsula fibrovascular que envolve o hematoma
Caracteristicas da capsula fibrovascular do hematoma subdural crônico
Hematoma subdural (clínica)
Analise a imagem
Verdadeiro
A contusão cerebral é uma lesão fechada, portanto não há exposição de tecido cerebral. Na contusão, as meninges estão íntegras e não há perda tecidual
Verdadeiro
Causas da contusão cerebral
Patogênese da contusão cerebral
Impulso + impacto
A sede mais frequente da contusão cerebral é a base do crânio
Verdadeiro
No bebe sacudido, quais são as lesões encontradas (5)
Hematoma subdural;
Contusão cerebral;
Edema;
Isquemia cerebral;
Hemorragias retinianas
As lesões iniciais da contusão cerebral são causadas por rupturas vasculares na superfície dos giros cerebrais, essa ruptura causa pequenos e múltiplos focos de hemorragia localizada na cúpula dos giros, que podem se extender até o espaço subaracnóideo e complicar como hemorragia subaracnóideo. Posteriormente essa área será reabsorvida com a formação de pequenos orifícios
Na fase avançada da contusão cerebral, a região de hemorragia é reabsorvida com formação de cicatriz em cunha
Contusão Cerebral (evolução)
A lesão axonal difusa é a lesão mais importante na morbimortalidade do TCE
Verdadeiro
A lesão axonal difusa afeta áreas profundas centro-axiais
Verdadeiro
Mecanismos de formação da lesão axonal difusa
Qual é a lesão localizada em pontos de fixação dos hemisférios cerebrais
lesão axonal difusa
Quais são as áreas comumente atingidas pela lesão axonal difusa
A lesão axonal difusa não é visivel a macroscopia
Verdadeiro, visualizamos apenas as lesões vasculares
Lesões macroscópicas em decorrência da lesão axonal difusa
Lesões microscópicas da lesão axonal difusa
O paciente perde a consciencia na lesao axonal difusa porque há ruptura axonal que interrompe o fluxo do impulso nervoso
Verdadeiro
O movimento de torção da lesão axonal difusa causa
hemorragias assimétricas
Fisiopatologia da lesão axonal difusa
O estiramento axonal causa interrupção do fluxo. Posteriormente há tumefação e lobulação do axônio com aspecto de varizes. Isso ocorre devido ao aumento da permeabilidade da membrana, promovendo despolarização e influxo de Ca, que ativa proteases e causa lesão mitocondrial o que repercute em acúmulo de organela e axoplasma. Em seguida, após 6 a 12hrs da lesão, ocorre fragmentação do axônio cuja extremidade proximal, após 24 a 72hrs, formará dilatações, conhecidas como bulbos axonais, e o fragmento distal entrará em degeneração
De acordo com a imagem da microscopia ótica da lesão axonal difusa, apresente os achados (2)
Edema;
Esferoides de retração dos fragmentos proximais
Lesão axonal difusa (graduação)
Lesões secundárias ao TCE
Sequelas neurológicas do TCE
Verdadeiro
