Síndromes Hepáticas

Question 1

Avaliação da função hepática (enzimas)

Answer 1

Aminotransferases: ALT/TGP mais específica; AST/TGO menos específica

Fosfatase alcalina

GGT= gama glutamil transpeptidades

Question 2

Provas de função hepática

Answer 2

Albumina sérica;
Hemostasia (atividade protrombina, tempo tromboplastina, teste após vit K);
Bilirrubinas;
Enzimas.

Question 3

Icterícia (conceito)

Answer 3

Coloração amarelada da pele e das mucosas, em virtude do aumento de bilirrubina sérica.

Question 4

Icterícia (etiopatogenese)

Answer 4

Hemólise;
Defeito de captação e transporte;
Defeito de Conjugação

Question 5

Icterícia (etiopatogenese da hemólise)

Answer 5

Aumento de BbNC - Eritroblastose fetal

Question 6

Icterícia (etiopatogenese do Defeito de Conjugação)

Answer 6

Doença Crigles-Najjar (tipos I e II)

Doença Gilbert

Question 7

Colestase (conceito)

Answer 7

prejuízo do transporte da bile. Não há hiperbilirrubinemia nao conjugada

Question 8

Colestase (Etiopatogenese)

Answer 8

Colocar imagem Defeito de excreção

Question 9

Colestase (Clínica)

Answer 9

Icterícia de BC;
acolia fecal;
colúria;
Prurido;
Aumento de enzimas (fosfatase alcalina e GGT)

Question 10

Hipertensão Porta (Etiologia)

Answer 10

Pré-hepática:
Trombose de veia porta

Hepática:
Esquistossomose
Cirrose hepática

Pós-hepática:
trombose de veia hepática

Question 11

Hipertensão Porta (aspecto macroscópico do fígado em caso de trombose de veia hepática)

Answer 11

Fígado em noz moscada

Question 12

Hipertensão Porta (consequências)

Answer 12

Circulação colateral:
Varizes no esôfago
Plexos hemorroidários
Veias abdome

Esplenomegalia

Shunt porto-sistemico: sangue que passa pela circulação colateral e que, portanto, não sofre metabolismo hepático. Essa é a causa da encéfalopatia porto-sistêmica

Question 13

Fisiopatologia da hipertensão porta na cirrose (aumento da resistência vascular)

Answer 13

Na cirrose há remodelamento capilar, em virtude da deposição de colágeno nos espaços de Disse e da contração das células estreladas. Esse remodelamento é o componente dinâmico do aumento da resistência intra-hepática.
Por outro lado, na cirrose também temos a fibrose como componente fixo da resistência .

Question 14

Fisiopatologia da hipertensão porta na cirrose (aumento do fluxo sanguíneo)

Answer 14

A cirrose aumenta a liberação de vasodilatadores sistêmicos e reduz a vasodilatação intra-hepática. Além disso, há redução da atividade vasoconstritora sistêmica. Com isso, a vasodilatação explâncnica aumenta o fluxo para a veia porta, que encontrará um fígado com resistência vascular aumentada

Question 15

Hipertensão porta na cirrose (quadro clínico)

Answer 15

Ascite;
Frequência cardíaca elevada;
Hipertensão pulmonar
Síndrome hepatorrenal

Question 16

Fisiopatologia da hipertensão porta na cirrose

Answer 16

Obstrução do fluxo portal, em função da associação entre aumento da resistência vascular hepática e aumento do fluxo para a veia porta.

Question 17

Fisiopatologia da ascite na hipertensão porta

Answer 17

Aumento da pressão hidrostática nos vasos favorece a saída do liquido da veia porta para a cavidade abdominal.

Question 18

Consequências da ascite

Answer 18

Peritonite bacteriana, em função da translocacao de bactérias da luz intestinal para a cavidade abdominal. Essa infecção produz mediadores inflamatórios vasodilatores, que irão piorar a hipertensão porta

Question 19

Fisiopatologia da frequência cardíaca alta, na cirrose

Answer 19

O aumento de vasodilatadores sistêmicos tem como resposta o aumento da frequência cardíaca cujo objetivo é aumentar o débito cardíaco, o que caracteriza um estado de hiperfluxo dinâmico

Question 20

Consequências da frequência cardiaca aumentada

Answer 20

O quadro de hiperfluxo dinâmico causa hipertrofia do ventrículo esquerdo, caracterizando uma cardiomiopatia cirrótica

Question 21

Fisiopatologia da hipertensão pulmonar, na cirrose

Answer 21

Vasodilatadores sistêmicos causam dilatação dos capilares alveolares, desequilibrando a complacência pulmonar

Question 22

Consequência da hipertensão pulmonar

Answer 22

Insuficiencia do coracao direito

Question 23

Fisiopatologia da sindrome hepatorrenal, na cirrose

Answer 23

O deslocamento da circulação geral para a circulação abdominal causa redução do fluxo sanguíneo renal. Dessa forma, o sistema renina-angiotensina é ativado como forma de compensação

Question 24

Insuficiencia hepática (conceito)

Answer 24

Perda da função hepática

Question 25

Insuficiencia hepática (causa)

Answer 25

drogas, hepatites e cirrose

Question 26

Insuficiencia hepática (quadro clínico)

Answer 26

Colocar imagem

Question 27

Insuficiencia hepática (consecuencia)

Answer 27

encefalopatia hepática