Doença de Chagas Flashcards
fase aguda
assintomática
parasitismo(sanguíneo e celular)
inflamação(ninhos amastigotas; infiltrado inflamatório e edema. ocorre em tecido muscular e gânglios nervosos
evolução da fase aguda
resolução inflamação
óbito em indivíduos com inflamação grave no coração que leva ICA ou comprometimento do SNC por meningoencefalite
Fase cronica e suas formas
indeterminada;
digestiva;
cardíaca.
Características marcantes da forma indeterminada da fase cronica
assintomáticos;
lesões;
evolução
Diagnóstico da forma indeterminada
Teste sorológico positivo, embora seja assintomático
Característica marcante da forma digestiva da fase cronica
Megas do trato digestivo:
megaesôfago e megacólon
Características marcantes da forma cardíaca da fase crônica.
Insuficiência cardiaca;
arritmias cardiacas;
tromboembolia;
morte súbita
Definição e patogênese dos megas
dilatação permanente do trato digestivo nao resultante da obstrução mecânica do sistema. A causa é uma incondernacao motora, decorrente do comprometimento da inervação intrínseca do SNA do trato digestivo, que leva a retenção do alimento, que por sua vez promove a dilatação em razão do aumento da pressão intraluminal.
Discinesia: incordenacao motora
Aspectos macroscópicos dos megas
Dilatação da luz;
Espessamento e afinamento da parede;
Dólico - alongamento;
Alterações da mucosa;
Aspectos microscópicos dos megas
Inflamação:
ganglios e plexos nervosos;
camada muscular(miosite).
Fibrose
Megaesofago é classificado por
Até grau 4 de acordo com radiografia por contraste:
Grau 1: apenas relaxamento anormal do esfíncter (Acalásia). Portanto, nao há esvaziamento completo do esôfago
Grau 2: 1 + dilatação
Grau 3: 1 + dilatação maior
Grau 4: 1 +dilatacao muito proeminente(Dólicomegaesôfago)
Megaesofago e suas manifestações clinicas
Disfagia;
Odinofagia;
Aspiração para o trato respiratório
Megaesofago complicacoes
Pneumonia por aspiração;
Cancer do esofago
Megacólon quadro clínico
Constipação intestinal
Megacólon e suas complicacoes
Vólvulo: torção de uma alça intestinal sobre o meso correspondente, que pode evoluir para isquemia intestinal e subsequente infarto;
Fecaloma;
Perfuração.
Cardiopatia chagásica e suas formas de manifestação
IA;
Arritmias cardíacas;
Tromboembolia;
Morte súbita
Aspectos microscópicos do coração normal
Epicardio:
Tecido fibroadiposo;
vasos;
ganglios e plexos nervosos.
Miocárdio(constitui a parede cardíaca):
Fascículos: perimísio e endomísio;
Células musculares;
Sincício.
Endocardio: tecido conjuntivo envolvendo o endotélio
Aspectos microscópicos da cardiopatia
Miocardite com infiltrado inflamatório;
-Fibrose endomisial e perimisial.
Epicárdio:
-ganglionite com perda de inervação
Endocárdio
Sistema de condução:
-arritmia
Escassez de parasitos
Redução da massa muscular em função da inflamação e da fibrose(isquemia das miocelas, que sofrem hipotrofia e reduzem a integridade.
Fibrose endomisial
Compromete nitricao de miocélulas (lesões isquemias)
Interrupção de fascículos
Compromete a dinamica cardíaca
Desarranjo do sincício: arritmia
Ganglionite na pericardite causa
Destruição de neurônios, que interfere na contração eficaz
Aspectos macroscópicos da cardiopatia
Cardiomegalia global; Forma globosa; Epicardite (sob a forma de placa, faixa, rosário ou moniliforme); Dilatação das cavidades; Variação da espessura da parede; Lesão da ponta.(afinamento). Aneurisma; Trombos
Patogênese da doença de chagas
Fase aguda:
Parasitismo seguido de inflamação;
Fase crônica:
Parasitismo escasso;
Manifestações dependem de mecanismos imunitários dos linfócitos citotóxicos;
Pouco Conhecida
