Infarto do Miocardio Flashcards
Definição de infarto do miocárdio
Área ou região com condição de necrose isquêmica do miocárdio.
Condição para que a isquemia cause o infarto
de pelo menos 30 min
Causas do infarto do miocardio
ateroma + trombo;
ateroma + outros fatores(sobrecarga, espasmos)
Tipos morfológicos do infarto
Transmural;
Subendocárdico
Infarto Transmural
Compromete a maior parte da parede do miocárdio
Infarto Subendocárdico
Compromete apenas parte (1/3 ou até metade) da parede do miocárdio
Sedes do IM
VE ou Septo interventricular
Achados macroscópicos do Infarto recente (3)
Branco;
Pericardite fibrinosa;
Trombose na cavidade
Pericardite fibrinosa
Quando o infarto atinge o epicárdio ocorre aumento da permeabilidade vascular, extravasamento de porteinas do sangue, particularmente a fibrina que forma uma camada rósea amarronzada.
Trombose na cavidade
Quando o infarto compromete o endocárdio o fluxo intracavitário fica mais lento, situação que, somada à estase sanguínea e a destruição endotelial, tem-se condição favorável para formação de trombo.
Infarto branco pode ter pontos de hemorragias, isso pois, ao destruir o miocárdio o infarto também destrói vasos. Porém o infarto continua predominantemente branco
verdadeiro
O que delimita a região saudável da região infartada?
halo hiperemiado
Achados macroscópicos do Infarto antigo (3)
Cicatriz do tecido conjuntivo(branco e duro);
Parede fina (infarto trasnmural);
Aneurisma Cardíaco.
Aspectos microscópicos do IM
Necrose de coagulação (citoplasma condensado e núcleo fragmentado);
Infiltrado inflamatório (macrófagos e neutrófilos), para remoção da necrose;
Tecido de granulação (com poucas fibras colágenas, por isso delicado e frouxo, grande quantidade de vasos)
Cicatriz conjuntiva
Manifestações clínicas (6)
Dor torácica;
Dispneia;
Elevação da pressão arterial( estresse e reposta adrenergica);
Sudorese;
Alterações do ECG;
Elavacao de enzimas
É possível acontecer infarto sem dor
Sim, ocorre em indivíduos diabéticos, por causa do polineuropatia que compromete terminações nervosas sensitivas responsáveis pela dor
Dispneia
Transtorno respiratorio que inviabliza a contração normal do coração
Alterações do ECG
Elevação do segmento ST - infarto transmural;
Sem elevação do ST - subendocárdico
Elevação de enzimas
Troponina
Reperfusão
Espontânea
Terapêutica
Reperfusão Espontânea
Sistema fibrinolitico é capaz de remover parte de trombos
Reperfusão Terapeutica
Fibrinólise
Angioplastia - stent
Revascularização
Reperfusão - efeitos
Redução da extensão do infarto
Hemorragia no infarto.
Reperfusão - efeitos - Hemorragia no infarto
Quando existe necrose destroem-se tb vasos, quando o sangue chega na região, entao há o extravasamento do sangue(hemorragia)
Reperfusao - miocardio atordoado
Situação em que as células do miocárdio nao morrem, mas estão inativas. Quando há reperfusao, essas células retomam sua atividade normal
Reperfusao - miocardio hibernado
Miocardio fica mais tempo inativo do que em um estado atordoado, mas igualmente volta a atividade após a reperfusao
Consequências do infarto do miocárdio dependem
Extensão da lesão;
Localização
Consequências do infarto do miocárdio
Arritmias cardíacas;
Insuficiência cardíaca (falência)
Consequências do infarto do miocárdio - Arritmias cardiacas
Fibrilação ventricular
- o ventrículo não contrai adequadamente
Consequências do infarto do miocárdio - Insuficiência cardíaca -
Edema pulmonar grave;
Choque cardiogênico;
Ruptura da parede.
Consequências do infarto do miocárdio - Insuficiência cardíaca - Edema pulmonar grave
- Na insuficiência cardíaca esquerda
- Ocorre hiperemia/congestão aguda pulmonar
- Aumenta pressão venosa pulmonar
- Causa edema pulmonar
- Insuficiência respiratória
Consequências do infarto do miocárdio - Insuficiência cardiaca - Choque cardiogênico -
Ocorre quando o trabalho do coração é ausente ou insuficiente para manter sua atividade como bomba e garantir nível pressórico suficiente para o equilíbrio hemodinâmico.
Conceito de choque
Estado clínico de transtorno hemodinâmico, agudo e sistêmico, em que há queda da pressão e, consequentemente, da perfusão dos tecidos, que se não for corrigido leva a parada do organismo.
Consequências do infarto do miocárdio - Insuficiência cardiaca - Ruptura da parede
Quando há necrose do miocárdio pode haver ruptura dos tipos:
- hemopericárdio
- músculos papilares
- Septo interventricular
- Embolia
- Novos infartos
- Aneurisma cardíaco
Consequências do infarto do miocárdio - Ruptura da parede - Hemopericárdio
Causa tamponamento cardíaco:
- Ruptura da parede livre do VE;
- Sangue acumula no hemipericardio;
- Coração fica impedido de dilatar.
Consequências do infarto do miocárdio - Ruptura da parede - músculos papilares
Quadro de insuficiência mitral aguda:
músculos papilares não conseguem fechar as cúspides da mitral, na sístole ventricular.
Consequências do infarto do miocárdio - Septo interventricular
Passagem de sangue de VE para VD, que passa a sofrer sobrecarga aguda. Assim o VD perde função e
Consequências do infarto do miocárdio - Embolia
Embolia sistemica por fragmentos de trombos dentro das cavidades do coração.
Consequências do infarto do miocárdio - novos infartos
Se somados podem causar um insuficiência cardíaca
Consequências do infarto do miocárdio - aneurisma cardíaco
Possibilidade de trombos
Mudam a configuração da parede cardiaca, que alteram a dinâmica do coração, podendo causar arritmias e formação de novos trombos
