Infarto do Miocardio

Question 1

Definição de infarto do miocárdio

Answer 1

Área ou região com condição de necrose isquêmica do miocárdio.

Question 2

Condição para que a isquemia cause o infarto

Answer 2

de pelo menos 30 min

Question 3

Causas do infarto do miocardio

Answer 3

ateroma + trombo;

ateroma + outros fatores(sobrecarga, espasmos)

Question 4

Tipos morfológicos do infarto

Answer 4

Transmural;

Subendocárdico

Question 5

Infarto Transmural

Answer 5

Compromete a maior parte da parede do miocárdio

Question 6

Infarto Subendocárdico

Answer 6

Compromete apenas parte (1/3 ou até metade) da parede do miocárdio

Question 7

Sedes do IM

Answer 7

VE ou Septo interventricular

Question 8

Achados macroscópicos do Infarto recente (3)

Answer 8

Branco;

Pericardite fibrinosa;

Trombose na cavidade

Question 9

Pericardite fibrinosa

Answer 9

Quando o infarto atinge o epicárdio ocorre aumento da permeabilidade vascular, extravasamento de porteinas do sangue, particularmente a fibrina que forma uma camada rósea amarronzada.

Question 10

Trombose na cavidade

Answer 10

Quando o infarto compromete o endocárdio o fluxo intracavitário fica mais lento, situação que, somada à estase sanguínea e a destruição endotelial, tem-se condição favorável para formação de trombo.

Question 11

Infarto branco pode ter pontos de hemorragias, isso pois, ao destruir o miocárdio o infarto também destrói vasos. Porém o infarto continua predominantemente branco

Answer 11

verdadeiro

Question 12

O que delimita a região saudável da região infartada?

Answer 12

halo hiperemiado

Question 13

Achados macroscópicos do Infarto antigo (3)

Answer 13

Cicatriz do tecido conjuntivo(branco e duro);

Parede fina (infarto trasnmural);

Aneurisma Cardíaco.

Question 14

Aspectos microscópicos do IM

Answer 14

Necrose de coagulação (citoplasma condensado e núcleo fragmentado);

Infiltrado inflamatório (macrófagos e neutrófilos), para remoção da necrose;

Tecido de granulação (com poucas fibras colágenas, por isso delicado e frouxo, grande quantidade de vasos)

Cicatriz conjuntiva

Question 15

Manifestações clínicas (6)

Answer 15

Dor torácica;

Dispneia;

Elevação da pressão arterial( estresse e reposta adrenergica);

Sudorese;

Alterações do ECG;

Elavacao de enzimas

Question 16

É possível acontecer infarto sem dor

Answer 16

Sim, ocorre em indivíduos diabéticos, por causa do polineuropatia que compromete terminações nervosas sensitivas responsáveis pela dor

Question 17

Dispneia

Answer 17

Transtorno respiratorio que inviabliza a contração normal do coração

Question 18

Alterações do ECG

Answer 18

Elevação do segmento ST - infarto transmural;

Sem elevação do ST - subendocárdico

Question 19

Elevação de enzimas

Answer 19

Troponina

Question 20

Reperfusão

Answer 20

Espontânea

Terapêutica

Question 21

Reperfusão Espontânea

Answer 21

Sistema fibrinolitico é capaz de remover parte de trombos

Question 22

Reperfusão Terapeutica

Answer 22

Fibrinólise

Angioplastia - stent

Revascularização

Question 23

Reperfusão - efeitos

Answer 23

Redução da extensão do infarto

Hemorragia no infarto.

Question 24

Reperfusão - efeitos - Hemorragia no infarto

Answer 24

Quando existe necrose destroem-se tb vasos, quando o sangue chega na região, entao há o extravasamento do sangue(hemorragia)

Question 25

Reperfusao - miocardio atordoado

Answer 25

Situação em que as células do miocárdio nao morrem, mas estão inativas. Quando há reperfusao, essas células retomam sua atividade normal

Question 26

Reperfusao - miocardio hibernado

Answer 26

Miocardio fica mais tempo inativo do que em um estado atordoado, mas igualmente volta a atividade após a reperfusao

Question 27

Consequências do infarto do miocárdio dependem

Answer 27

Extensão da lesão;

Localização

Question 28

Consequências do infarto do miocárdio

Answer 28

Arritmias cardíacas;

Insuficiência cardíaca (falência)

Question 29

Consequências do infarto do miocárdio - Arritmias cardiacas

Answer 29

Fibrilação ventricular

- o ventrículo não contrai adequadamente

Question 30

Consequências do infarto do miocárdio - Insuficiência cardíaca -

Answer 30

Edema pulmonar grave;

Choque cardiogênico;

Ruptura da parede.

Question 31

Consequências do infarto do miocárdio - Insuficiência cardíaca - Edema pulmonar grave

Answer 31

• Na insuficiência cardíaca esquerda
• Ocorre hiperemia/congestão aguda pulmonar
• Aumenta pressão venosa pulmonar
• Causa edema pulmonar
• Insuficiência respiratória

Question 32

Consequências do infarto do miocárdio - Insuficiência cardiaca - Choque cardiogênico -

Answer 32

Ocorre quando o trabalho do coração é ausente ou insuficiente para manter sua atividade como bomba e garantir nível pressórico suficiente para o equilíbrio hemodinâmico.

Question 33

Conceito de choque

Answer 33

Estado clínico de transtorno hemodinâmico, agudo e sistêmico, em que há queda da pressão e, consequentemente, da perfusão dos tecidos, que se não for corrigido leva a parada do organismo.

Question 34

Consequências do infarto do miocárdio - Insuficiência cardiaca - Ruptura da parede

Answer 34

Quando há necrose do miocárdio pode haver ruptura dos tipos:

• hemopericárdio
• músculos papilares
• Septo interventricular
• Embolia
• Novos infartos
• Aneurisma cardíaco

Question 35

Consequências do infarto do miocárdio - Ruptura da parede - Hemopericárdio

Answer 35

Causa tamponamento cardíaco:

• Ruptura da parede livre do VE;
• Sangue acumula no hemipericardio;
• Coração fica impedido de dilatar.

Question 36

Consequências do infarto do miocárdio - Ruptura da parede - músculos papilares

Answer 36

Quadro de insuficiência mitral aguda:

músculos papilares não conseguem fechar as cúspides da mitral, na sístole ventricular.

Question 37

Consequências do infarto do miocárdio - Septo interventricular

Answer 37

Passagem de sangue de VE para VD, que passa a sofrer sobrecarga aguda. Assim o VD perde função e

Question 38

Consequências do infarto do miocárdio - Embolia

Answer 38

Embolia sistemica por fragmentos de trombos dentro das cavidades do coração.

Question 39

Consequências do infarto do miocárdio - novos infartos

Answer 39

Se somados podem causar um insuficiência cardíaca

Question 40

Consequências do infarto do miocárdio - aneurisma cardíaco

Answer 40

Possibilidade de trombos

Mudam a configuração da parede cardiaca, que alteram a dinâmica do coração, podendo causar arritmias e formação de novos trombos