Doença Reumática - endocardite valvar

Question 1

Definição

Answer 1

doença inflamatória de natureza imunitária que tem evolução nitidamente recorrente, que afeta prioritariamente o tecido conjuntivo

Question 2

etiopatogênese

Answer 2

imunoinflamação em função de uma infecção, principalmente por
estreptococos B, que resulta de uma reação imunitária cruzada desses antígenos

Question 3

Tipos de lesões da doença reumática

Answer 3

Alteração da matriz extracelular (MEC);

Infiltrado inflamatório
-nódulo de Aschoff(acúmulo de mononucleares, principalmente macrófagos);

Fibrose;

Repetição de lesões

Question 4

A doenca reumática pode causar as seguintes inflamações no coração:

Answer 4

Pericardite;

Miocardite;

Endocardite.

Question 5

sedes da endocardite reumática

Answer 5

Valva mitra;

Valva mitral e aórtica

Question 6

endocardite reumática de valva mitral e suas lesões

Answer 6

Fibrose nas cúspides e cordas tendíneas, que causa:

• Fusão de comissuras, que provoca adesão das cúspides e diminui a abertura atrioventricular.
• Retração e encurtamento da superfície das cúspides.
• Retração, encurtamento e fusão das cordas tendíneas, que causa deslocamento das cúspides para o ventrículo esquerdo, dos quais elas não conseguem se aproximar, causando um abertura atrioventricular permanente.

Calcificação
-espessamento, endurecimento, menor mobilidade.

Question 7

lesão típica da endocardite mitral

Answer 7

Boca de peixe (orifício em fenda)

Question 8

defeitos funcionais em virtude da endocardite reumática de valva mitral

Answer 8

Estenose (estreitamento com incapacidade de abrir completamente) em função:
-fusão de comissuras

Insuficiência da valva mitral(incapacidade de fechar completamente) em função:

• retração das cúspides
• encurtamento das cordas tendíneas

Dupla lesão(dificuldade de abrir e de fechar)

• fusão das comissuras
• retração das cúspides
• encurtamento das cordas tendíneas.

Question 9

Fisiopatologia da estenose mitral em função da endocardite reumática

Answer 9

Represamento do sangue no átrio, seguido de uma sobrecarga capaz de provocar dilatação do átrio esquerdo. Esse represento dificulta o retorno do sangue pulmonar, o que causa edema pulmonar por hiperemia passiva. A evolução do quadro é seguida de uma hipertensão pulmonar, que causa sobrecarga do VD, o qual entra em hipertrofia para se adaptar. A partida então, ocorre dilatação de VD e do anel da tricúspide, falência da tricúspide, regurgitação para átrio direito, sobrecarga atrial direita e dificuldade de retorno venoso sistêmico, caracterizando uma insuficiência cardíaca do coração direito.

Ventrículo esquerdo não sofre hipertrofia e sobrecarga.

Question 10

Fisiopatologia da insuficiência mitral em função da endocardite reumática

Answer 10

Regurgitação para o atrio esquerdo, que ficará sobrecarregado. No entanto, parte desse sangue regurgitado retorna ao VE, que também ficará sobrecarregado para manter o débito. Assim o VE entra em hipertrofia. Ao lado disso, acontece os mesmos fenômenos da estenose mitral.

Question 11

Fisiopatologia da dupla lesao mitral em função da endocardite reumática

Answer 11

depende do grau da estenose e da insuficiência.

Question 12

lesões na valva aórtica em função da endocardite reumática

Answer 12

Fibrose das semilunares:

• espessamento
• fusão de comissuras
• retração e encurtamento

Calcificação

Question 13

defeitos funcionais da valva aórtica na endocardite reumática

Answer 13

Estenose;

Insuficiencia valvar

Dupla lesão

Question 14

fisiopatologia das lesões na valva aórtica

Answer 14

Sobrecarga de VE, que se adaptará a partir de uma hipertrofia concêntrica, em função do retorno de parte do sangue ejetado.

Question 15

Fisiopatologia geral da endocardite reumática

Answer 15

Sobrecargas;
Sopros;
Insuficiência cardíaca;
Fibrilação atrial - trombose
-atrio esquerdo em sobrecarga causa fibrilação atrial, que interfere no esvaziamento atrial, favorecendo a trombose, que pode gerar embolia na grande circulação.

Question 16

Sopros na Fisiopatologia geral da endocardite reumática

Answer 16

Estenose mitral
sopro diastólico.

Insuficiência mitral
-sopro sistólico por regurgitação do sangue ventricular para o átrio.