trauma en cholesteatoom Flashcards
otitis media acuta vs chronica
- waar cholesteatoom
In pars tensa van TV is lamina propria heel dik, terwijl hij in pars flascia veel dunner is–> zwakker–> kan cholesteatoom
chronische OM
- wat is dit
- gevolgen
- drukregulatie?
- buis van eus?
Chronische OM: irreversibele schade aan TV of middenoor,
slijmvlies middenoor en mastoid ontstoken–> secund otitis externa, invasie gram- bacs en osteomyelitis–> atrofie TV
Verandering structuur TV–> myringosclerose, atrofie lamina propria en perforatie TV
Myringosclerose: TV verkalkt–> beweegt minder goed– > geluid niet/ slecht doorgegeven
TV heel dun–> kan naar binnen groeien, de verkeerde kant op
Gestoorde drukregul middenoor–> atelectase middenoor en cholesteatoomvorming
Normaal is druk in middenoor zelfde als buiten, door bloedvaten die zorgen voor gasuitwisseling (N2 en O2 opgenomen en CO2 afgegeven)
In gezond oor is evenwicht–> gasuitwisseling in balans–> normale druk achter TV, maar bij chronische otitis–> vaten dilatatie–> achter TV onderdruk–> TV naar binnen getrokken
Als buis van Eus open gaat dan kan die de druk weer normaal krijgen maar bij chronische ontsteking is die buis van eus helemaal gevuld met mucosa–> TV valt naar binnen en plakt aan mucosa–> kan niet terug
definitie cholesteatoom
- waar
- wat is het
- resorptie van 5
gevolgen van:
- Hypoventilatie middenoor
- Tympanosclerose
- Schade slakkenhuis/ cochleaire schade
Hypoventilatie middenoor–> beentjes minder goed bewegen
Tympanosclerose –> beentjes stijver–> minder goede congruentie–> geleidingsverlies
Schade slakkenhuis/ cochleaire schade–> perceptief gehoorverlies
cholesteatoom
- druk
- wat is er met TV
- wat is r met gehoorbeentjes
- meningitis?
- hoe herken je dit
Cholesteatoom: onderdruk middenoor–> TV op zwak punt (= retractiepocket) naar binnen (meestal pars flascia, maar kan ook pars tensa als daar door atrofie zwakke plekken in zijn)
TV steeds dieper naar binnen–> TV als zakje naar binnen maar vervelt–> huidschilfers hopen op, altijd + ontsteking–> cytokines komen–> boterosie middenoor als niks doen
Boterosie gehoorbeentjes–> geleidingsverlies
Als ook binnenoor is aangetast–> (ook) perceptief gehoorverlies
Benige begrenzing/ bot om n. facialis–> hangend gezicht
Ontsteking richting middelste/ achterste schedelgrove–> meningitis
Loopoor wat ondanks oordruppels en meds blijft bestaan–> cholesteatoom
beeh cholestea
doel chirurgie bij cholesteatoom: 4
Beh: geen meds, alleen operatie
–> nadeel: komt vaak terug als residu achterlaat–> voorkomen nieuwvorming door zorgen dat TV schoon en stevig is
Hygienisch oor: niet zwemmen want water–> ontsteking
Gehoorbeentjes kapot–> nieuwe van titanium
Met nieuwe techniek 7% residu/ recidief ipv 40% eerst
complicaties OM + cholest: 5
Tegmen tympani is het dak van het mastoid
COM zonder cholest
Links: gat in TV en TV verdikt,
midden: actieve ontsteking met pus, TV dik,
rechts: poliep
COME: vocht achter oor zonder tekenen van infectie
mastoiditis
- waarbij
- wat ziee je LO: 4
- symp: 3
- beh
OMA gaat vaak zelf over, maar als bot mee doet = mastoiditis
Mastoid is hol van binnen en staat in verbinding met middenoor--> infectie kan uitbreiden
Mastoiditis: rood afstaand oor, zwelling fluctueert (pus erin)–> hoge koorts, pijn oor, minder goed horen, TV heel rood en bomberend was grote doodsoorzaak voordat ze AB hadden
Vaak moet je hiervoor op OK mastoid open boren om pus eruit t halen
zijn allemaal chronische OM
Linksboven: perforatie, dat witte is sclerose
Midden boven: geen sclerose, is atrofie (want dun in pars tensa)
Rechtsboven: atelectase (TV naar binnen gezogen) je kan goed zien wat achter TV zit: hamersteel, incus en stijgbeugel, slakkenhuis (= promontorium + ronde venster)
Linksonder: atelectase–> TV naar binnen: hamersteel naar voren–> dit is rechter oor, promontorium, niet duidelijk incus en stijgbeugel (kunnen eronder zitten of kapot)
Rechtsonder: hele TV weg: dus je ziet alles goed deze anatomie kennen!!!
Pars tensa prima maar pars flascia helemaal gevuld
Je ziet: semicirculaire kanalen, n. facialis
CI: achter onder de n. facialis langs plaatsen
Cholesteatoom groeit heel langzaam
2015 is hele oor gevuld grijs = cholesteatoom
Battle sign: hematoom achter oor bij schedel-basisfractuur
Hemanotympanum: bloed achter TV
Bloed resorbeert na paar weken,–> kjiken of gehoorverlies is overgebleven en wat te doen
evenwichtsuitval bij cholest
Als evenwichtsorgaan door cholesteatoom uitvalt–> andere kant kan grotendeels overnemen
longitudinale vs dwarse fractuur
- hoe vaak
- hoe
- beh
Verschillende trauma’s: schedelbasis#, lawaaitrauma, barotrauma en ototoxiciteit
Longitudinale fractuur: is vaker, door krachtinwerking vanaf zijkant
Vaak net voor slakkenhuis langs–> alleen schade gehoorbeentjes
Makkelijk te herstellen met operatie
Dwarse fractuur: plaatje: bij voor- of achterwaartse kracht (op achterhoofd vallen)
Vaak recht door slakkenhuis en soms door n. facialis–> vaker uitval
Kapot slakkenhuis kan je niet herstellen
facialis uitval na trauma
- direct vs na tijdje uitval
Als direct na trauma facialis uitvalt is hij wss doorgeenomen–> zsm opzoeken en aan elkaar hechten, dat is je enige kans op herstel
Als facialis in begin na trauma wel werkte maar later minder gaat werken–> vaak door zwelling–> prednison–> werkt daarna vaak weer
hoe hard klinkt 0-130dB
wat is grens voor gehoorbeschadiging
intacte vs defeecte HC
CI vergoed?
CI bij volwassenen wordt niet vergoed bij eenzijdige doofheid
80dB is de grens voor gehoorbeschadiging, >80 gaat het heel snel en heb je snel schade
hoe bereken je gehoorschade
expositietijd vs volume lawaai –> gehoorschade
Langer blootgesteld–> grotere schade, ene persoon is gevoeliger dan de ander
Hoge toonhoogte geeft eerder schade dan lage
lawaaischadee
- wanneeer symp
- herstel?
- cumulatief effect
- 2 versch vormen tinnitus en wat is verschil
Subjectieve tinnitus: 96% objectieve tinnitus: 4% 6-30% volw, en 0,5-2,4% zer ernstig
Subjectief: alleen pt hoort dat, geluid wss in hersenen gecreëerd
Voor subjectieve tinni is geen operatie of medicijn
Objectief: kan je horen als je hele gevoelige mic in oor legt, bijv bij groot bloedvat (normaal bot zit hier omheen, maar als dat bot weg is kan je dat horen)
diagnostiek tinitus
- 3 testeen
- wat sluit je uit: 5
- onderhoudende factoren: 4
Myoclonus: zeldzaam, tensor tympanie of stapus pees onwill samentrekken–> ritmisch getik
Objectieve tinni kan door vaatafwijking–> pulsatiel
Glomustumor: vaatrijke tumor achter oor
beh lawaaischade/ tinnitus
objectief oorsuizen
