bouw en functie van het uitwendig oor en het middenoor Flashcards
belang gehoorstoornissen
-hoe vaak komt het voor
-waarvoor is het een belangrijke risicofactor
Wat is geluid
-fase/frequentie
-amplitude
-wanneer hoge en wanneer lage geluiden
Trilling van deeltjes die zich voortplant. Is dus een vorm van kinetische energie en heeft een fase (horizontaal) en een amplitude (verticaal).
De fase/frequentie bepaald de toonhoogte (periode is lang bij lage geluiden en kort bij hoog)
De amplitude bepaald de luidheid
normaal bestaan geluiden uit verschillende frequenties. Met stemvork kan je pure toon horen.
Toondrempelaudiogram
Hierbij wordt gemeten welke toonfrequentie iemand nog net kan horen. Je geeft hierbij elke keer piepjes met een andere frequentie.
2 schalen om gehoordrempel uit te drukken
SPL (sound pressure level): geluidsdruk in decibel (absolute geluidsdruk)
HL (hearing level): dit is een relatieve drempel, waarbij bepaald wordt in hoeverre het gehoor afwijkt van de referentiewaarde 0 dB= gezond normaal gehoor. In kliniek wordt vnl deze schaal gebruikt!!!!
Wanneer iemand 40 dB score heeft, dan heeft iemand 40 dB meer nodig voordat het gehoord wordt wat iemand anders normaal hoort.
Geluidsoverdracht in oor
Geluid wordt opgevangen door het uitwendige oor. De geluidsgolf brengt trommelvlies in trilling–> gehoorbeentjes trillen en dit wordt overgebracht naar cochlea. Hier mechanisch signaal (kinetische energie) omgezet in elektrisch signaal. De haarcellen vd cochlea activeren zenuwcellen van n. cochlearis (van n. 8). Via n. 8 naar cochleaire kernen–> colliculus inferior–> thalamus–> auditieve cortex. Hier bewustwording van geluid.
Bouw van het oor
-uitwendige oor
-middenoor
-binnenoor
Oorschelp is uniek net als een vingerafdruk
Buitenste 1/3e deel van gehoorgang bestaat uit kraakbeen, daarna uit bot.
gehoorgang verloopt s-vormig (kromming bij overgang kraakbeen naar bot) en is bekleed met cellen die slijm/oorsmeer en haren maken ter bescherming oor. Uit talgklieren komt cerumen (heeft ook anti bacs werking).
middenoor: gevuld met lucht. Buis van eustachius heft drukverschillen op van buiten en oor, omdat er een open verbinding is met de nasopharynx.
Membrana tympani
-functies
-hoe opgehangen
-hoe ernaar kijken
-hoe ziet normaal gezond trommelvlies eruit
-welke 2 benige structuren zie je door het trommelvlies
-2 delen van trommelvliesje
functies: vangt trillingen op en vormt barriere tegen infecties
Is schuin opgehangen aan een bindweefselring, het annulus tympanicus. Maakt een hoek van 45 graden en is naar voren gericht.
Door S-vormige structuur gehoorgang moet je bij kijken oor beetje omhoog en naar achteren trekken.
Normaal trommelvlies: parelgrijs, glad en glanzend. Je ziet lichtweerkaatsing van lampje. Dit veranderd als trommelvlies bol staat door infectie.
umbo= afdruk van het puntje van hamersteel= diepste punt trommelvlies.
Daarnaast zie je ook processus brevis (soort knie), zie je ook in trommelvlies.
Strak bespannen deel= pars tensa–> hierdoor goed voor trillen
slapper gespannen deel= pars flaccida
Anatomie membrana tympani
-benoem alle structuren
Anatomie middenoor
-benoem alle structuren
Anatomie middenoor
-welke structuren vh binnenoor zijn door het trommelvlies heen zichtbaar
-3 gehoorbeentjes
-welke pezen houden malleus en incus vast
-holtes in middenoor
Door het trommelvlies heen zijn ronde venster, lange been incus en pees vd m. stapedius (spier die aanhecht op stapes zichtbaar)
3 gehoorbeentjes zijn: malleus (hamer), incus (aambeeld) en stapel (stijgbeugel). Door de trilling van membrana tympani over te nemen brengen ze de vloeistof in het binnenoor in trilling. Hoe goed ze kunnen trillen bepaald gehoorbereik.
malleus hangt aan lig. mallei superius en laterale
incus hangt aan lig incudis superius
van boven naar beneden holtes:
recessus epitympanicus (boven trommelvliles–> niet zichtbaar)
cavitas tympanica
recessus hypotympanicus (onder trommelvlies–> niet zichtbaar)
Anatomie middenoor
-benoem structuren
promontorium= uitbochting van cochlea
op ovale venster zit stapus vast
chorda tympani= aftakking n. facialis–> loopt tussen aambeeld en stijgbeugel in –> innerveert tong+speekselklieren
n. faciallis loopt door middenoor heen in canalis facialis
Middenoor zien als kastje met 6 wanden
achterwand: toegang mastoid
onderwand: vena jugularis interna
voorwand: rechter middenoor (a. carotis interna, eustachius, m. tensor tympani)
laterale wand: trommelvlies
bovenwand: vlies
mediale wand: labyrint (ev orgaan en cochlea)
Functie gehoorbeentjes
Zorgen dat het geluid zo efficient mogelijk wordt overgebracht op het binnenoor. Geeft de trillingen van lucht door aan het perilymfe in de scala vestibuli van het binnenoor.
Impedantie= frequentieafhankelijke weerstand van een stof. Water heeft andere eigenschappen dan lucht, zonder gehoorbeentjes zou al het geluid terug gereflecteerd worden.
De gehoorbeentjes bepalen met hun trillingen de gehoorgrenzen!!!
3 dingen van belang voor efficiente geluidsoverdracht van gehoorbeentjes
hefboomwerking: doordat incus korter is dan hamer, met minder beweging meer druk bij de stijgbeugel (rela ongbelangrijk)
trommelvliesoppervlakte: doordat trommelvlies in hoek van 45 graden staat–> meer oppervlak om geluid op te vangen. Is 20x zo groot als stapes, dus hierdoor 20x grotere druk (want druk= kracht x opp). (rela belangrijk!)
selectieve geluidsoverdracht op het ovale venster. De vloeistof van de cochlea is niet samendrukbaar. Daarom als er op het ovale venster ingedrukt wordt door de stapels bolt het ronde venster uit (antifase)
Functie m. tensor tympani en stapedius
Deze spiertjes trekken aan bij praten en bij hard geluid. Alles wordt stijver–> trillingen minder goed doorgeven
m. tensor tympani loopt evenwijdig aan buis van eus en hecht aan op steel van malleus. Deze trekt het trommelvlies strakker.
m. stapeduis hecht aan op stapes en zorgt voor verstijving vd keten van gehoorbeentjes.
Anatomie trommelvlies
-benoem structuren
Anatomie middenoor achter trommelvlies
-benoem structuren
Anatomie middenoor waar os temporale is weggehaald
-benoem structuren
benoem structuren middenoor
anatomie middenoor (hamer en aambeeld hier weggehaald)
Wat kan je hier allemaal zien
bovenstepunt= hamersteel
Midden= umbo van hamer
Verkleuring voor= aambeeld
Links naast midden= promontorium met ronde venster
lichtreflectie
4 voorwaarden functioneel middenoor
Onderzoek naar oor en gehoor
geleidingsverlies=conductief gehoorverlies
Anamnese oorproblemen
Beoordeling trommelvlies (5)
Glomustumor: vaatrijke tumor achter het trommelvlies in het middenoor
Sclerose= kalk in middenoor
OME= otitis media met effusie
Hematotympanum= bloed achter trommelvlies na bv een schedelbasis fractuur
Bomberend= staat bol
Atrofisch= heel dun
Mobiliteit: als je in normaal trommelvlies lucht blaast kan het naar binnen
Maar als er vocht achter zit dan kan dit minder goed
wat is hier aan de hand
Rood, veel bloedvaatjes, bomberend
Glans= afwezig–> geen lichtreflex omdat stand van trommelvlies niet meer schuin is
Pus zit erachter
Dit is OMA, vnl bij kinderen
wat is hier aan de hand
Geel ipv grijs
Stand normaal–>want je ziet nog richtreflex
Dit is OME
Zorgt voor geleidingsverlies–> gehoorbeentjes kunnen minder goed bewegen
wat is hier aan de hand
Blauw
Hematotympanum= bloed in middenoor
Bij schedelbasis fractuur
wat is hier aan de hand
Kleur = rood
Glomus tumor, je kan het zien bewegen volgens hartslag omdat die zo vaatrijk is
Gaat vaak uit van klein zenuwtje wat door het oog loopt
Dit wordt operatief verwijderd, geeft klachten van gehoorverlies en hartslag horen in oog
wat is hier aan de hand
Cholesteatoom
Huid van trommelvlies, epitheellaag groeit naar binnen, witte massa met epitheel
Huid van trommelvlies die vernieuwd heel de tijd en alles blijft binnen het oor het afval
4 soorten gehoorverlies
geleidingsverlies= probleem met trommelvlies of gehoorbeentjes
perceptief= probleem in slakkenhuis (lawaaischade/ouderdomsslechtshorendheid)
retrocochleair: probleem hersenen/gehoorszenuw. Pt hoort wel iets, maar kan het vaak niet goed interpreteren. Problemen met zenuw wordt vaak veroorzaakt door schwanomen.
Toonoudiogram
-wat is normaal
-vanaf wanneer probleem
va -30 dB tot -80db–> gehoortoestel
