Trauma Flashcards
En los politraumatizado la muerte se produce en tres momentos:
Inmediata :segundos o minutos: por apnea, erupción de vía aérea hemorragia masiva.
Precoz: minutos u horas: por hipovolemia, lesión cerebral o insuficiencia respiratoria.
Tardía: días o semanas: por sepsi, fallo multiorgánico, distres respiratorio, daño cerebral…
El acrónimo para la valoración inicial o revisión del paciente politraumatizado:
ABCDE
Cuándo se va a indicar la intubación en el paciente politraumatizado:
• Inadecuada ventilación u oxigenación. Apnea. FR> 350 < 10.
• Glasgow < 8 o que precisa traslado
• Heridas en cuello o cara que amenacen la vía aérea
• Lesiones múltiples o graves. Sospecha de quemadura inhalatoria
Shock grave
• Pacientes agitados
Es un trastorno producido por una necrosis muscular que provoca la liberación a la circulación sanguínea de diversas sustancias que en condiciones normales se encuentra en el interior de las células que componen el tejido muscular CPK y mioglobina. Esta última es la causante de una de las complicaciones más graves la insuficiencia renal por el flujo tan violento de sustancias nocivas para el riñón tiempo inmóvil tras un accidente.
Síndrome de rabdomiolisis
Valora el nivel de conciencia
Escala de Glasgow
Signos clínicos de fractura de la base del cráneo:
otorrea
Signo de battle (esquimosis auricular)
Hematoma periorbitario bilateral (ojos de mapache)
Los traumatismos toracico aparecen en
75% de los politraumatizados
Es consecuencia de una herida penetrante del tórax.El aire entra en el torax con mas facilidad en la inspiración que cuando sale en la espiración , lo que origina un colapso progresivo del pulmón acompañado del llamado ¨bamboleo¨ mediastinico.
Neumotorax abierto
Se debe identificar precozmente, incluso prehospitalaria: es causa de mortalidad precoz evitable. Consiste en la presencia de aire en el espacio valvulado ingresa presión entre las dos pleuras pero no puede ser eliminado y llega a producir presión positiva dentro del tórax y desplazamiento contra lateral del mediastino.
Neumotórax a tensión
Desplazamiento traqueal e ingurgitación yugular bilateral. Asimetría torácica y escasa movilidad de uno de los hemitórax.
Neumotórax a tensión
Se debe a una doble fractura en tres o más niveles a yacente esto ocasiona una porción central flotante en la pared torácica que oscila con la respiración de un modo inverso o paradójico respecto al resto de la Pared.
Volet costal o tórax inestable
Hemotórax masivo
Cuándo se produce la salida de más de 1500 ml de sangre
Hemotórax continúo
Cuándo se produce salida constante por el tubo de tórax de más de 200 ml de sangre /hora durante 3 a 4 horas.
Hipotensión, yugular y tonos cardiacos apagados
Triada de Beck (taponamiento cardiaco)
Fractura costal
De la 4 a la 9 costilla es más ma frecuente , su manejo ambulatorio salvo si el paciente tiene más de tres facturas ,en ancianos y EPOC.
