Hernias de la pared abdominal Flashcards
Hernias Abdominales:
Se encuentran entre las patologías más frecuentes, aparecen en el dos al 5% de la población general.
El término hernia podría definirse como una puta protrusión a través de la debilidad su orificio normal en una capa envolvente en este caso la pared abdominal.
Hernia abdominal
Las hernias más frecuentes:
Son las inguinales(inguinocrurales) seguida de las incisionales(también llamadas eventraciones, donde la debilidad pariental es causada por una cirugía previa) 
Es una hernia que no se puede reducir(no puede reintroducirse el contenido a su localización normal) dolorosa y blanda.
Hernia incarcerada
Es una hernia encarcelada que presenta compromiso vascular de contenido herniado. Dolorosa atención y de coloración violácea.
Hernia estrangulada
Es una hernia que vuelve a salir inmediatamente después de reducirse
Hernia incoercible
Es aquella hernia en la que una herniario está formada por la pared de víscera generalmente ciego o colon sigmoide y constituye aproximadamente un 3% a 6% de las hernias.
Hernia deslizada o por deslizamiento
Son las hernias más frecuente en hombres , excepto la crural que es más frecuente en mujeres.
Hernias inguinales
La hernia inguinal que es más común tanto en hombres y mujeres es:
Hernia inguinal indirecta
Las hernias inguinales directas más frecuentes:
Pacientes de edad avanzada
Cuál es el trayecto del cordón espermático?
Sigue un trayecto oblicuo hacia abajo a través del canal inguinal desde el anillo inguinal profundo(orificio a nivel de la fascia transversalis). El borde medial de este anillo interno está delimitado por la arteria epigástricas inferior que nace de la arteria iliaca externa. El condón se encuentra por encima del ligamento inguinal(qué forma parte del músculo oblicuo externo y anteriormente a la fascia transversalis.
Cuáles son las delimitaciones del conducto crural?
Está delimitado por el ligamento inguinal, por arriba; ligamento lacunar o de Gibernat, medialmente; ligamento de Cooper, posteriormente; y lateralmente, por un septo aponeurótico extiende entre la pared anterior y posterior de la vaina femoral apoyado sobre la vena femoral.
Hernia que tiene mayor riesgo de incarceración y estrangulación :
Hernia femoral o crural debido al cuello tan estrecho.
Esta hernia surge lateralmente a la arteria epigástricas y a ligamento de Hesselbach:
Hernia inguinal indirecta
Esta hernia sale de la cavidad dominar por el anillo profundo:
Hernia inguinal indirecta
Esta hernia se considera defecto congénito
Hernia inguinal indirecta
Esta hernia acompaña a las estructuras del cordón inguinal por dentro de las fibras del músculo cremáster, pudiendo salir por el orificio externo hasta el escroto.
Hernia inguinal Indirecta
Esta hernia protuye a través del suelo del canal inguinal de manera que estas hernias no pasan a través del orificio profundo y por lo tanto no se localizan por dentro de las fibras del cremaste sino por detrás.
Hernia inguinal directa
Estás surgen por una debilidad difusa de la fascia transversales de la fascia transversalis.
Hernia inguinal directa
Hernia en pantalón:
Ocurre una presentación conjunta de una hernia de indirecta y una directa.
Estás hernias se asocian a diversos defectos obliteración del proceso peritoneo-vaginal.
Hernias indirectas (también llamadas oblicuas externas en la infancia)
Diagnóstico diferencial de las hernias:
Hidrocele: límite superior de la tumoración, se palpa el cordón espermático en su grosor normal.
Quiste del cordón: si traicionamos el testículo el quiste desciende, pero no la hernia.
Quiste del cordón de Nuck: liso, fijo y fluctuante. Propio de mujeres, más en niñas.
variz de la safena: se puede confundir con una hernia femoral. blanda, azulada y suele coexistir varicosidades en el trayecto de la safena.
Absceso del psoas: un absceso proveniente de una tuberculosis ósea en vértebras lumbares desciende por la vaina del psoas hasta llegar al triángulo de scarpa.
Tratamiento quirúrgico hernias
sas técnicas, las más utilizadas son:
• Herniorrafia (reparación anatómica): corrección de la hernia mediar- . Mediante sutura, utilizando los propios tejidos del paciente para la reparación.
• Hernioplastia (reparación protésica): reparación de la hernia con mallas de material sintético. Están compuestas por material inerte , son resistentes, no reabsorbibles y suelen ser porosas, presentan cudrículas que rellenan los fibroblastos integrándose la malla perfectamente en la cicatriz. Actualmente se realizan con mayor frecuencia dados los excelentes resultados obtenidos
Hernia umbilical
más frecuente en mujeres. En niños menores de 4 años, por lo general, se resuelven espontáneamente y son fácilmente reducibles.
Cuándo en el interior del saco herniario se encuentra un divertículo de Meckel:
Hernia de Littre
Herniación de una porción de la pared antimesentérica del intestino delgado
Hernia de Richter
En el punto de unión del borde lateral del recto abdominal con la línea Semilunar de Douglas. Surgen laterales e infraumbilicales
Hernia de Spiegel
Esta hernia contiene una apendicitis aguda
Hernia de amyant
Hernia epigástrica
A través de la línea Alba, por encima del ombligo.
Hernia obturatriz
Salen por el orificio obturador o infra púbico. Generalmente mujeres mayores. Rara vez son palpables. Producen dolor que se siente medialmente el muslo y cuadros obstructivos. Confirmación por TC
Por qué se debe reparar todas las hernias inguinales en los niños?
Por Las complicaciones más temibles son incarceración y estrangulación
Las hernias epigástricas
son la tercera hernia en frecuencia en los niños y se encuentran en cualquier parte de la línea media. Se debe hacer diagnóstico diferencial con la diástasis de los rectos abdomi-nales.
