Lesiones de la pleura

Question 1

Radiológicamente se sospecha de derrame pleural:

Answer 1

Lo más frecuente es el borramiento obliteración del ángulo costofrénico posterior en la radiografía de tórax lateral y el borramiento del ángulo costofrénico lateral en la proyección posteroanterior.

Lo más característico es la opacidad de la base pulmonar con una línea con cava superior que mira hacia el pulmón, denominada menisco de Damoisseau.

Question 2

Clínica del derrame pleural:

Answer 2

Los pacientes con derrame pleural suelen tener dolor por irritación de las terminaciones sensitivas que hay en la pleura parietal y cuando el acumulo de líquido es importante presenta disnea.

Question 3

Existen dos tipos de derrame pleural

Answer 3

Exudado y transudado

Question 4

Derrame pleural calificado como transudado:

Answer 4

Los transudado surgen si no funcionan adecuadamente los factores sistémico que influyen en la síntesis y reabsorción del líquido.

Question 5

El derrame se califica de exudado :

Answer 5

Cuándo cumple al menos uno de los criterios de Light:

Proteinas en LP/proteínas en suero > 0,5
LDH en LP/LDH en suero > 0,6
LDH en LP mayor de los 2/3 del limite superior de la normalidad de la LDH plasmática

Question 6

Trasudados causas :

Answer 6

-Insuficiencia cardíaca

-Cirrosis hepatica

-Síndrome nefrótico.

Question 7

La causa más común de derrame pleural

Answer 7

Insuficiencia cardíaca

Question 8

Exudados causas:

Answer 8

• Derrames paraneumónicos (causa más frecuente de exudado)
• Derrames malignos
• Infecciones víricas
• TEP
• Tuberculosis

Question 9

Suelen ser Derramé paraneumonico o empiema:

Answer 9

Cuando hay más de 10.000 leucocitos /mm3

Question 10

Neumotórax espontáneo primario:

Answer 10

Reproduce sin enfermedad pulmonar previa conocida. Aparece entre los 20 a 40 años, predominio sexo masculino. Altos delgados y con frecuencia fumadores aunque el tabaco no interviene en su patogenia.

Question 11

Neumotórax espontáneo primario:

Answer 11

Se produce por rotura de Bullas apicales subpleurales.

Question 12

Neumotórax espontáneo secundario:

Answer 12

Ocurre en pacientes con enfermedad pulmonar previa conocida causa más frecuente la EPOC y predomina en ancianos.

Question 13

Causa más frecuente de neumotórax espontáneo secundario:

Answer 13

EPOC

Question 14

Neumotórax catamenial:

Answer 14

Ocurre en relación con la menstruación. Aparecen mujeres mayores de 25 años. Es frecuente la recidiva. Se trata con anovulatorios y si recidiva pleurodesis.

Question 15

Se define como un derrame con hematocrito mayor o igual a 50% del valor en sangre la causa más frecuente es el traumatismo, es indicación siempre de tubo de las de torácico y de cirugía si se objetiva un sangrado superiora 200 ML/hora

Answer 15

Hemotórax

Question 16

Es diagnóstico el hallazgo de quilomicrones en el líquido pleural o un nivel de triglicéridos superior a 110 mg/dl en líquido pleural.

Answer 16

Quilotórax

Question 17

Mesotelioma Maligno

Answer 17

Es un claro tumor que deriva de las células mesoteliales. En la mayoría de los casos se encuentra el antecedente de exposición albesto y presenta un periodo de latencia entre la exposición entre el tumor de 20-40 años.