Enfermedades arteriales Flashcards
Consecuencias de obstrucción arterial si no se restablece la circulación:
Hipoperfusion , hipoxia y necrosis
Factores implicados en el desarrollo de las enfermedades vasculares:
el tabaquismo, la DM.
HTA. dislipidemia, la edad y el sexo masculino, igualándose su incidencia en las mujeres después de la menopausia.
Causas de la obstrucción arterial:
Sus causas directas son varias, entre las que distinguimos: embolia (a partir de un lugar a distancia como el corazón), trombosis (in situ, favorecido por factores locales), traumatismos, aneurismas, enfermedades degenerativas y vasculitis.
se definen como una dilatación anormal localizada en un vaso.
Aneurisma
Hay dos tipos de aneurismas:
El aneurisma verdadero es aquél en el que se encuentran afectadas las tres capas de la pared arterial, lo que le distingue del llamado pseudoaneurisma o aneurisma falso, en el que hay una solución de continuidad que afecta a las capas íntima y media conservándose la ad-
venticia.
Clínica de aneurisma:
Suelen ser asintomáticos y cuando dan clínica esta es de tres tipos: rotura , embolias a distancia, compresión de estructuras vecinas.
Diagnóstico de aneurisma:
ECO , Angio TC , Angio RMN
Los aneurisma más frecuentes:
Aneurisma aortico abdominal
Éste tipo de aneurisma puede palparse a nivel epigástrico o mesogástrico
Aneurisma aórtico abdominal 
Manejo de aneurisma aórtico abdominal
en cuanto al manejo de este tipo de aneurismas, con más de 5,5 cm son indicación de cirugía programada, con menos de 5 cm seguimiento y en el caso de que se vuelvan sintomáticos seran indicación de cirugía urgente.
Aneurisma aórtico torácico:
El 60% afecta aorta descendente origen degeneración quística de la media.
El 40% a la torácica descendente origen ateroscleróticos
Prácticamente la mitad sintomático al diagnóstico, pero en el resto puede haber síntomas debido a insuficiencia aórtica deficiencia cardiaca secundaria.
Aneurisma arteriales periféricos
El más frecuentes del poplíteo siendo de etiología ateroesclerótico; otra causa es la degeneración quística adventicial.
La causa habitual de enfermedad arterial periférica es:
Aterosclerosis
Obstrucción arterial aguda:
Afecta más frecuentemente a varones , aunque en edades muy avanzadas tiene igualarse en ambos sexos. La instauración aguda produce una isquemia grave de los tejidos situados distalmente a la obstrucción por lo que constituye una emergencia médica de primer orden, cuya gravedad la dará el tiempo de instalación.
El cuadro clínico de la oclusión arterial aguda se sintetiza en la regla Nemotécnica de las 5 P
pain, parestnesias, pallor, pulses paralysis (dolor, parestesias, palidez, ausencia de pulso y paralisis)
Diagnóstico de la oclusión arterial aguda:
El diagnóstico es muy subjetivo clínicamente. Para confirmarlo el Doppler a nivel de la lesión suele va a estar, pero hay ocasiones en la que se debe recurrir a la arteriografía.
Tratamiento de la obstrucción arterial aguda:
Para tratamiento lo primero será heparinizar para evitar que crezca el trombo o embolo
Obstrucción arterial crónica
El síndrome de isquemia crónica conocido también como enfermedad arterial periférica. Es el conjunto de síntomas y signos producidos por una inadecuada irrigación arterial, que de forma progresiva afecta casi el 20% de individuos mayores de 70 años.
Causas de enfermedad arterial periférica (obstrucción arterial crónica):
La causa habitual es la aterosclerosis.
La dislipidemia, hipercolesterolemia , hipertrigliceridemia, aumento del colesterol LDL , descenso de HDL y aumento de lipoproteínas Son factores de riesgo.
Clínica de la obstrucción arterial crónica:
Lo más frecuentes del dolor en la pantorrilla el 70% de los casos afecta al miembro inferior, pues la obstrucción más habitual este moral o femoropoplítea generalmente en el canal de Hunter.. En ese caso el pulso femoral es normal, pero no se palpan los pulsos disminuido en la arteria poplíteo tibia posterior y pedia. Si el dolor refiere en el muslo indica oclusión iliaca y si es más alto la oclusión con seguridad iliaca bilateral o aortoilíaca( síndrome de leriche)
La prueba clínica más fidedigna para determinar si hay flujo sanguíneo en una extremidad:
Relleno capilar
Necrosis quística de la media
Este proceso se caracteriza por la pérdida de células musculares lisas de la lámina media.
Acontece en mayor o menor medida de forma progresiva asociado a la edad, especialmente en presencia de factores de riesgo cardiovas-cular. También se asocia a síndromes del tejido conectivo como el de
Marfan.
Ateroembolia
sembolia es un subtipo de oclusión arterial periférica en la que osos microémbolos de colesterol surgen de placas ateroscleróti-cas de la aorta impactando en arterias de pequeño calibre. Ocurre en entes con una aorta aterosclerótica o con aneurisma abdominal tras
imientos intervencionistas con catéter.
Arteritis de Takayasu
Se suele denominar síndrome del cayado aórtico o enfermedad sin pulsos (por la frecuente obstrucción de las arterias subclavias).
Tromboangeitis obliterante
La tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger) es una enfermedad vascular inflamatoria oclusiva que afecta a las arterias de pequeño y mediano tamaño. Las manifestaciones clínicas comprenden la tríada de claudicación de la extremidad afectada, fenómeno de Raynaud (40% de los casos) y tromboflebitis migratoria de las venas superficiales. comienza antes de los 35-40 años de edad en la mayoría de los pacientes, con un claro predominio en el sexo mas-culino.
Fístula arteriovenosa
Las fistulas arteriovenosas pueden aparecer en cualquier lugar del organismo, bien de forma congénita (poco habitual, por persistencia de vago embrionarios no diferenciados en arterias y venas) o adquirida, más, no frecuentes, como consecuencia de un traumatismo penetrante, latrogenia, tumores, de la enfermedad de Rendu-Oster o incluso creadas con fimo lidad terapéutica, como para proporcionar un acceso a la hemodialis.
Agente causal de la gangrena gaseosa:
Clostridium perfringens
Gangrena húmeda :
Cuando hay una oclusión arterial aguda , con edema , billas y coloración violácea.
Gangrena seca:
En caso de una obstrucción crónica que progresa hasta una isquemia irreversible
