Mediastino Flashcards
El mediastino anterior (por delante y encima del corazón)
Contiene timo, torácica de tiroides o para tiroides, arco aórtico y sus ramas, venas innominadas, vasos y ganglios linfáticos.
El mediastino medio(inferoposterior al anterior)
Contiene corazón y pericardio, tráquea, y hilios pulmonares, algunos ganglios linfáticos y los nervios frénicos y vago.
Posterior (márgenes vertebrales)
Contiene esófago, aorta descendente, vena acigos y hemiacigos , conducto torácico, ganglios linfáticos, nervio vago y cadena simpática.
Tumores más frecuentes del mediastino
Neurogénicos 
El abordaje diagnóstico de las masas de mediastino anterior se realiza :
Se realiza por mediastinotomía
El abordaje diagnóstico de las masas de mediastino medio se realiza por medio de:
Mediastinoscopia
El abordaje diagnóstico de las masas de mediastino posterior se realiza por:
Videotoracoscopia
Las cuatro te de la masa mediastínicas anteriores:
Tiroides, timoma, teratoma y terrible linfoma.
El tratamiento de elección de las masas mediastínicas es la extirpación quirúrgica a excepción :
Linfomas linfomas, germinoma y carcinoma mediastínico.
Timoma
Se asocia con frecuencia de diversas enfermedades autoinmunes como la miastenia gravis, la playa pura de la serie roja y la hipogam-maglobulinemia.
Signos clínicos de Timoma :
Tos y dolor de pecho además de la clínica correspondiente a la enfermedad autoinmune a la que se asocie.
El síndrome paraneoplásico más frecuente asociado a timoma:
Es la miastenia gravis y aparece con más frecuencia en mujeres jóvenes.
En los timomas es de especial interés la cirugía porque?
El criterio fundamental de malignidad de estos tumores viene dado por su capacidad de invasión local.
En el mediastino posterior tiende aparecer masas tales como:
En el esófago
Quiste entéricos
Hernia de bochdaleck
Meningocele
Hematopoyesis extramedular
Linfoma
Ganglioneurona y neuroblastoma
Paraganglioma y feocromositoma
Neurofibrona
Mediastinitis aguda:
Se debe una complicación quirúrgica o bien se debe una rotura esofágica
Clínica de la mediastinitis aguda:
Tiene un inicio brusco con fiebre, taquicardia, taquipnea, enfisema subcutáneo y signo de hamman en la auscultación ( crujido sincrónico con el latido cardiaco en decúbito lateral izquierdo)
Tratamiento de la mediastinitis aguda:
Consiste en el drenaje quirúrgico y mediato, reposo digestivo y antibióticos que se hacen las primeras 24 horas reduce la mortalidad del 75% al 25%.
Mediastinitis crónica:
puede ser una mediastinitis granulomatosa que progresa hacia mediastinitis fibrosante o un proceso de fibrosis inicial asociada a distintas etiologías: histoplasmosis, tuber-culosis, fármacos (metisergida)…
Clínica mediastinitis crónica:
Clínicamente puede ser desde asintomática hasta producir síndrome de la vena Cava superior.
Aneurisma de la aorta torácica
El 60% afecta la aorta descendente.
El 40% a la torácica descendente .
El 10% se extiende hacia la aorta abdominal.
10% al cayado aórtico.
Diagnóstico de aneurisma torácico
Se puede realizar una a aortografía o o en la actualidad habitualmente mediante AngioTC O angiorresonancia.