Cicatrización de las heridas Flashcards
Cierre de herida por primera intención:
Ocurre aquellas heridas limpias que se producen aproximación inmediata se puede realizar sutura inmediata en heridas mínima contaminación bacteriana y sin tejido necrótico mi cuerpo extraño.
Cierre de herida por segunda intención
Hay una cicatrización espontánea la epitelización se extiende unos milímetros sobre la herida abierta y en estos casos no se sutura herida y se deja que cicatrice espontáneamente.
El cierre de herida está indicado en:
Heridas muy contaminadas
Cuándo tratamiento sea demorado más de seis a ocho horas
Cuándo hay trayectos muy irregulares
Mordeduras humanas y de animales con tratamiento antibiótico(amoxicilina-ácido clavulánico)
Cierre de la herida por tercera intención:
Ocurre cuando una herida se cierra después de un periodo de cicatrización secundaria. Se lleva a cabo en heridas que no se sutura en inmediatamente por el riesgo de infección durante cuatro o cinco días.
El proceso cicatricial se divide en diferentes fases:
Fase inflamatoria
Epitelización
Celular o de Neoformación vascular
Fase proliferativa y de síntesis de colágeno
Fase de remodelado
En la fase 1. inflamatoria : Supone la respuesta iniciar a la lesión , las células inflamatorias que migran a la herida.
Macrófagos
Comienza a las 24 horas de la lesión y constituye la regeneración de la barrera de la protección:
Epitelización
Se inicia a las 48-72 horas. Células mesénquímales pluripotenciales de alrededor de los vasos hacia la herida y se transforman en fibroblastos, los factores liberados por las plaquetas y macrófagos inducen a la neovascularización:
Fase celular o de Neoformación vascular
Esta fase va desde el quinto día hasta la tercera semana, en ella se produce una síntesis activa de colágeno y sustancia fundamental (proteoglucanos) ocurre la contracción de la herida por el desarrollo de miofibroblastos a partir de fibroblastos.
- Fase proliferativa y de síntesis de colágeno
Esta fase predomina tras 2-3 semanas. Se produce el equilibrio entre la formación de colágeno y su destrucción por la actividad de la colagenasa.
- Fase de remodelado
Son factores locales que afectan la cicatrización
Riesgo sanguíneo
Infección
Tamaño de Lérida
Mala técnica: Sutura a tensión , movilidad excesiva, espacios muertos, restos necróticos.
Aplicación de medicamentos y sustancias químicas en herida
Son factores generales que afectan la cicatrización:
-Edad, estado nutricional, de vitamina (C,A) y oligoelementos.
-corticoides , Citotoxicos , radiaciones ionizantes.
-Diabetes, sepsis , uremia , shock , neoplasias , insuficiencia hepatica.
Cicatriz exuberante por exceso de colágeno que rebasa los límites de la piel sana.
Queloides
Cicatriz hipertrófica
Se produce por un desarrollo excesivo de mío fibroblastos que con lleva una tendencia a la retracción y tiene importantes ejecuciones funcionales diferencia del queloide por qué no sobrepasa los límites de la cicatriz
