Enfermedades Venosas Y Linfáticas Flashcards
Fisiología del sistema venoso :
El sisterna venoso es un sistema de ‘capacitancia”, pues las paredes de las venas profundos poseen escasas fibras musculares, lo que permite su dilatación y el que hasta el 70% de la volemia se encuentre dentro
de las venas.
De que depende la circulación de sangre por el sistema venoso:
La energía necesaria para la circulación es proporcional por las contraccion muscular que eleva la presión y comprime a las venas profundas.
Las venas de las extremidades inferiores conforman tres sistemas:
las veras profundas, las superficiales y las perforantes
En condiciones fisiológicas como discurre la sangre con respecto a las venas:
La sangre venosa del tejido celular subcutáneo discurre por las venas superficiales y la sangre de los músculos y huesos se recoge en el sistema venoso profundo.
Las venas profundas :
Las venas profundas tienen como función canalizar las tres cuartas partes del retorno venoso desde los pies hasta la cava. La enfermedad del sistema venoso profundo producirá clínica de insuficiencia venosa. Sin embargo, en miembros superiores la mayoría de la sangré discurre por las venas superficiales
Venas superficiales:
Las venas superficiales constituyen una especie de reservorio de sangre para momentos en que sea necesario un flujo adicional.
Este sistema lo forman la safena interna y la externa. La enfermedad de las venas superficiales puede dar lugar a signos clínicos precoces y floridos (por su situación, la inspección y la palpación resultan mucho más fáciles ) pero raramente determinará insuficiencia venosa.
Trombosis venosa superficial:
La trombosis de las venas superficiales no produce embolias pulmonares ni insuficiencia venosa crónica. En extremidades superiores la causa más frecuente es la inyección intravenosa de líquidos irritantes y en las inferiores las venas varicosas.
Tratamiento de la trombosis venosa superficial:
El tratamiento de la no complicada consiste en elevar la extremidades afectadas varias veces al día y mantener reposo relativo así como uso de medias de comprensión elástica.
Porque no es aconsejable el uso de anticoagulantes en la trombosis venosa superficial?
Porque el riesgo embolico es prácticamente nulo.
Trombosis venosa profunda:
Consiste en la formación de trombos en las venas del sistema profundo con oclusión total o parcial de la Luz. Es la causa más frecuente de embolia pulmonar(hasta el 50% de las TVP no tratadas pueden producir embolia pulmonar)
Tríada de virchow:
Estasis: enlentecimiento del flujo , hipercoagulabilidad y traumatismo con dato de la íntima)
Diagnóstico de trombosis venosa profunda :
La prueba más utilizada es la ecografía Doppler, con sensibilidad y especificidad muy elevadas en el caso de trombosis proximales y aceptable más distalmente.
Que determina la concentración de Dimero D :
Por su parte la determinación de la concentración plasmática de dimero D, determinada con una técnica de alta sensibilidad, posee un ele-
vado valor predictivo negativo para la presencia de embolia pulmonar
Y/o TVP
Tratamiento de trombosis venosa profunda:
Lo más importante del tratamiento es la prevención de la embolia pulmonar, por ello iniciamos tratamiento anticoagulante con heparina de bajo peso molecular, para luego pasar anticoagulante oral.
En los pacientes en los que existen contraindicaciones para la anticoagulación y en aquellos en los que existe embolia pulmonar o progresión del cuadro clínico pese a tratamiento anticoagulante, puede estar indicada la colocación de un filtro en la vena cava inferior.
son venas anormalmente dilatadas y tortuosas que se encuentran con gran frecuencia en la practica clinica.
varices
