Tratamiento quirúrgico de la pancreatitis Flashcards
En un paciente con pancreatitis aguda leve, ¿cuál es el tratamiento inicial más adecuado?
A) Colecistectomía inmediata
B) Sueroterapia, analgésicos y dieta absoluta
C) Tratamiento quirúrgico inmediato
D) Antibióticos intravenosos de amplio espectro
B) Sueroterapia, analgésicos y dieta absoluta
En las pancreatitis agudas de origen litiásico, ¿cuál es el tratamiento quirúrgico definitivo?
A) Necrosectomía abierta
B) Colecistectomía durante el ingreso hospitalario, preferentemente tras la resolución de la inflamación
C) Drenaje percutáneo retroperitoneal
D) Pancreatectomía distal
B) Colecistectomía durante el ingreso hospitalario, preferentemente tras la resolución de la inflamación .
El tratamiento quirúrgico en pancreatitis aguda grave se reserva para:
A) Pacientes con colelitiasis asintomática
B) Pacientes con necrosis pancreática infectada y/o síndrome compartimental abdominal
C) Pacientes con pancreatitis crónica no controlada
D) Todos los pacientes con pancreatitis grave
B) Pacientes con necrosis pancreática infectada y/o síndrome compartimental abdominal .
En el tratamiento de la pancreatitis aguda grave, ¿cuál es la técnica más indicada en pacientes con necrosis pancreática infectada?
A) Necrosectomía abierta con drenaje
B) Pancreatectomía total
C) Drenaje laparoscópico únicamente
D) Resección parcial de la cabeza del páncreas
A) Necrosectomía abierta con drenaje .
Los pseudoquistes pancreáticos sintomáticos deben tratarse mediante:
A) Observación con controles periódicos
B) Drenaje interno o resección de los pseudoquistes en la cola del páncreas
C) Colecistectomía laparoscópica
D) Pancreatectomía distal
B) Drenaje interno o resección de los pseudoquistes en la cola del páncreas .
El abordaje inicial para el tratamiento de la necrosis pancreática no infectada es:
A) Necrosectomía inmediata
B) Drenaje percutáneo guiado por imágenes
C) Cirugía laparoscópica urgente
D) Tratamiento médico intensivo con seguimiento
D) Tratamiento médico intensivo con seguimiento .
En un paciente con pancreatitis aguda grave, la indicación quirúrgica para la necrosectomía se confirma si se observa:
A) Fiebre persistente y leucocitosis sin fallos orgánicos
B) Necrosis pancreática infectada confirmada por punción y cultivo
C) Hipotensión controlada con líquidos intravenosos
D) Aumento de la PCR sin signos de infección
B) Necrosis pancreática infectada confirmada por punción y cultivo
La complicacecuente tras una necrosectomía por pancreatitis aguda grave es:
A) Fístula pancreática
B) Insuficiencia renal aguda
C) Hemorragia postoperatoria
D) Infección de la herida quirúrgica
A) Fístula pancreática .
En el trquirúrgico de la pancreatitis crónica, ¿cuál es la intervención más indicada en pacientes con dolor persistente y afectación del conducto pancreático principal?
A) Pancreatectomía distal
B) Pancreaticoyeyunostomía de Frey
C) Duodenopancreatectomía cefálica (Whipple)
D) Transplante de islotes pancreáticos
B) Pancreaticoyeyunostomía de Frey .
La pancreatectomía tondicada en casos de pancreatitis crónica cuando:
A) Existe dolor refractario al tratamiento médico
B) Se asocia a coledocolitiasis
C) La función endocrina está completamente preservada
D) Existen complicaciones hemorrágicas graves y hemorragia incontrolableA) Existe dolor refractario al tratamiento médico .
A) Existe dolor refractario al tratamiento médico .
¿Cuáles son las indicaciones principales para el tratamiento quirúrgico de la pancreatitis crónica?
Dolor persistente e incontrolable con mórficos, relacionado frecuentemente con mal drenaje del conducto de Wirsung.
Ictericia obstructiva.
Imposibilidad de descartar un cáncer subyacente.
Complicaciones locales, como pseudoquistes sintomáticos
¿Qué técnica quirúrgica se utiliza en pseudoquistes sintomáticos?
Se realiza drenaje interno hacia el tubo digestivo mediante técnicas quirúrgicas o endoscópicas. La resección se reserva para pseudoquistes localizados en la cola del páncreas
¿Cuál es el abordaje recomendado para pancreatitis necrótica infectada?
Iniciar con técnicas mínimamente invasivas como drenaje percutáneo guiado por radiología o drenaje endoscópico transgástrico.
Si el curso clínico no es favorable, realizar necrosectomía quirúrgica
¿Qué técnica quirúrgica es más efectiva para tratar pancreatitis localizada en la cabeza del páncreas con afectación del conducto de Wirsung dilatado?
La pancreaticoyeyunostomía lateral (técnica de Puestow) se utiliza en casos con dilatación difusa del conducto pancreático
¿Qué ventajas presenta el abordaje quirúrgico escalonado o “step-up” en pancreatitis aguda grave?
Menor mortalidad.
Reducción de la disfunción orgánica.
Disminución del sangrado y la insuficiencia pancreática residual
