cx en la enfermedad diveticular Flashcards
¿Qué es la enfermedad diverticular y cómo se clasifica?
La enfermedad diverticular se caracteriza por la formación de sacos (divertículos) en la pared del colon. Se clasifica en dos formas:
Diverticulosis: Presencia de divertículos sin inflamación.
Diverticulitis: Inflamación e infección de los divertículos, que puede causar complicaciones.
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar enfermedad diverticular?
Dieta baja en fibra.
Edad avanzada.
Obesidad.
Sedentarismo.
Historia familiar de enfermedad diverticular.
¿Cuáles son las principales indicaciones para la cirugía en la enfermedad diverticular?
Diverticulitis complicada: Abscesos, perforación, fístulas o sangrado masivo.
Diverticulitis recurrente: En pacientes con episodios repetidos de diverticulitis a pesar del tratamiento conservador.
Obstrucción intestinal: Causada por diverticulosis o diverticulitis crónica.
¿Qué tipo de cirugía se realiza en pacientes con diverticulitis complicada?
Resección del segmento afectado del colon con anastomosis primaria en casos no complicados.
Colostomía temporal si el paciente está inestable o la anastomosis no es segura debido a la inflamación grave.
¿Cómo se maneja la diverticulitis no complicada?
Tratamiento conservador con antibióticos y dieta líquida.
En casos recurrentes o severos, se considera la resección quirúrgica (especialmente si la enfermedad afecta múltiples segmentos del colon).
¿Cuál es el enfoque quirúrgico para la diverticulitis recurrente?
Se considera una colectomía (resección del colon afectado), especialmente en pacientes con síntomas persistentes o complicaciones a largo plazo.
Qué complicaciones pueden ocurrir tras la cirugía por enfermedad diverticular?
Infección de la herida quirúrgica.
Fugas anastomóticas: Pueden llevar a peritonitis y abscesos.
Recurrencia de la enfermedad: En algunos casos, la enfermedad puede afectar otras áreas del colon.
Síndrome de colon irritable postquirúrgico, especialmente tras la resección del colon.
¿Cuál es la tasa de recurrencia de la diverticulitis después de una resección quirúrgica?
La tasa de recurrencia es relativamente baja, pero puede llegar hasta un 10-30% en pacientes con diverticulitis complicada.
¿Qué tratamiento quirúrgico se realiza en pacientes con perforación de un divertículo?
Resección del segmento afectado con anastomosis primaria si el estado general del paciente lo permite.
En casos graves, con peritonitis difusa, se realiza una colectomía con ileostomía o colostomía temporal para permitir la cicatrización.
¿Cuándo se considera una colostomía temporal en pacientes con diverticulitis perforada?
uando hay peritonitis extensa o el paciente está demasiado inestable para soportar una anastomosis primaria. La colostomía se puede revertir después de la estabilización.
¿Qué se hace cuando un paciente con diverticulitis desarrolla un absceso?
En casos pequeños, se puede manejar con antibióticos y drenaje percutáneo.
Si el absceso es grande o no responde al drenaje, se realiza una resección quirúrgica del colon afectado.
Cómo se manejan las fístulas en pacientes con diverticulitis?
Las fístulas que involucran el colon y otros órganos (como la vejiga o el intestino delgado) suelen requerir cirugía para la resección del segmento afectado y reparación de la fístula.
El tratamiento es más complejo cuando las fístulas son crónicas o causan obstrucción intestinal.
¿En qué casos se realiza una colostomía permanente en la enfermedad diverticular?
En pacientes con enfermedades diverticulares muy avanzadas, obstrucción colónica crónica, o aquellos con cáncer asociado que no pueden someterse a anastomosis primaria debido a la enfermedad inflamatoria.
¿Qué factores se consideran al realizar una anastomosis primaria después de la resección de un segmento del colon afectado por diverticulitis?
Estado nutricional del paciente: Los pacientes deben estar bien nutridos para reducir el riesgo de fugas anastomóticas.
Gravedad de la inflamación: Si la inflamación es grave, se prefiere una colostomía temporal o una colostomía permanente para prevenir complicaciones.
¿Qué segmento del colon es más comúnmente afectado por diverticulitis?
El colon sigmoideo es el área más comúnmente afectada, debido a la alta presión intraluminal en esa región, lo que facilita la formación de divertículos.
