Complicaciones posoperatorias y cicatrización Flashcards
¿Qué factores contribuyen al riesgo de infección en el sitio quirúrgico?
Factores relacionados con la cirugía: tipo de herida (limpia, contaminada), duración de la cirugía y técnica utilizada.
Factores relacionados con el paciente: estado inmunológico, diabetes, obesidad, malnutrición y edad avanzada.
¿Cuáles son las infecciones más comunes en el sitio quirúrgico y cómo se clasifican?
Superficial: afecta piel y tejido subcutáneo, con drenaje purulento o signos locales de infección.
Profunda: involucra fascia y músculo, con drenaje purulento profundo o signos sistémicos.
Órgano o espacio: afecta cavidades u órganos internos, detectada por drenaje purulento, absceso o cultivos positivos.
¿Qué microorganismos son los más frecuentes en infecciones del sitio quirúrgico?
Heridas quirúrgicas no contaminadas: Staphylococcus aureus y estreptococos.
Heridas del tracto gastrointestinal o periné: bacterias gramnegativas y anaerobios.
¿Qué es la fascitis necrotizante y cómo se maneja?
Es una infección grave de tejidos blandos que afecta fascia y tejido celular subcutáneo, asociada a estreptococo betahemolítico del grupo A.
Tratamiento: desbridamiento quirúrgico amplio, drenaje y antibióticos de amplio espectro.
¿Cuáles son las fases de la cicatrización?
Fase inflamatoria: coagulación y activación plaquetaria.
Epitelización: formación de una capa celular en la herida.
Fase proliferativa: angiogénesis y síntesis de colágeno.
Fase de remodelado: organización y fortalecimiento del colágeno.
¿Qué factores locales afectan la cicatrización?
Riego sanguíneo insuficiente.
Tamaño y localización de la herida.
Infección y técnica quirúrgica deficiente
¿Cuáles son los factores generales que afectan la cicatrización?
Edad avanzada, malnutrición, uso de corticoides, diabetes no controlada, radioterapia y obesidad.
¿Qué tipos de cicatrización existen según el manejo de la herida?
Primaria: cierre inmediato con sutura.
Secundaria: cicatrización espontánea sin cierre.
Terciaria (cierre diferido): cierre tras un periodo de observación.
¿Qué diferencias existen entre queloides y cicatrices hipertróficas?
Queloides: exceso de colágeno que rebasa los límites de la herida, más común en la región preesternal y espalda.
Cicatrices hipertróficas: no exceden los bordes de la herida y suelen resolverse con el tiempo.
¿Cómo se manejan las complicaciones de cicatrización como el queloide?
Opciones: inyecciones intralesionales de triamcinolona, láminas de silicona, compresión, y en casos refractarios, resección quirúrgica.
¿Qué es una úlcera cicatricial rebelde y cuáles son sus consecuencias?
Es una complicación donde el tejido conjuntivo estrangula los vasos sanguíneos, provocando isquemia. Puede evolucionar a carcinoma epidermoide (úlcera de Marjolin).
¿Qué es la terapia VAC y cuándo se utiliza?
Terapia de presión negativa: favorece la eliminación de líquidos, mejora la oxigenación y acelera la formación de tejido de granulación.
Indicaciones: heridas complejas, abdomen abierto, y en casos de síndrome compartimental.
¿Cuáles son los signos de dehiscencia de una herida quirúrgica?
Separación de bordes de la herida, exposición de tejidos profundos o vísceras (evisceración). Asociado a tos, vómitos o íleo.
¿Cómo se tratan las fístulas anastomóticas posquirúrgicas?
Manejo inicial conservador con nutrición parenteral y drenaje adecuado. Si no cierran en 6-8 semanas o el paciente está séptico, se considera cirugía.
¿Qué son las quemaduras y cuáles son sus principales causas?
Las quemaduras son lesiones en los tejidos causadas por agentes térmicos, químicos, eléctricos o radiación.
Térmicas: Contacto con llama, líquidos calientes, objetos calientes.
Químicas: Ácidos y álcalis.
Eléctricas: Corrientes de bajo o alto voltaje.
Radiación: Exposición prolongada al sol o materiales radiactivos
