infecciones intraabdominales Flashcards
¿Qué son las infecciones intraabdominales?
Son infecciones localizadas en la cavidad abdominal, que incluyen procesos como peritonitis, abscesos intraabdominales y otras infecciones asociadas a traumatismos o cirugía
¿Cómo se clasifican las infecciones intraabdominales?
Primarias: Infecciones espontáneas sin foco claro, como peritonitis bacteriana espontánea.
Secundarias: Relacionadas con perforación de víscera hueca o procedimientos quirúrgicos.
Terciarias: Persistencia de infección tras tratamiento de una secundaria, común en pacientes críticos
¿Qué es la peritonitis primaria?
Inflamación del peritoneo sin un foco claro, generalmente en pacientes con ascitis. Es causada por bacterias como E. coli o K. pneumoniae
¿Qué caracteriza a la peritonitis secundaria?
Ocurre tras la perforación de una víscera hueca, con flora mixta (aerobia y anaerobia). Puede evolucionar rápidamente a sepsis y abdomen en tabla
¿Qué distingue a la peritonitis terciaria?
Es una infección persistente tras el tratamiento de una peritonitis secundaria, caracterizada por bajo exudado fibrinoso y cultivo frecuentemente negativo
¿Cómo se maneja la peritonitis secundaria?
Antibioterapia de amplio espectro (ceftriaxona + metronidazol, o carbapenémicos).
Control del foco infeccioso mediante cirugía o drenaje percutáneo
¿Qué son los abscesos intraabdominales?
Colecciones localizadas de pus en la cavidad abdominal, que suelen aparecer tras perforaciones, cirugías o traumatismos
¿Cuáles son los sitios más frecuentes de abscesos intraabdominales?
Cuadrantes inferiores, espacio pélvico, subhepático y subdiafragmático
¿Cómo se diagnostican los abscesos intraabdominales?
Clínicamente: Fiebre persistente, dolor abdominal localizado.
Imágenes: Tomografía computarizada (TC) es la prueba de elección
¿Cuál es el tratamiento de los abscesos intraabdominales?
Drenaje percutáneo guiado por imagen.
Antibióticos sistémicos.
Drenaje quirúrgico si el drenaje percutáneo falla o no es posible
¿Qué tipos de abscesos hepáticos existen?
Piógenos: Generalmente por colangitis ascendente.
Amebianos: Asociados a infección por Entamoeba histolytica
¿Cuáles son las causas principales de abscesos hepáticos piógenos?
Colangitis ascendente.
Complicaciones post-CPRE.
Obstrucciones biliares como coledocolitiasis o estenosis
¿Cómo se trata un absceso hepático piógeno?
Antibioterapia empírica dirigida según cultivos.
Drenaje percutáneo bajo guía ecográfica o TC.
Cirugía en casos complejos o multiloculados
¿Cuáles son los antibióticos recomendados para infecciones intraabdominales?
Peritonitis secundaria extrahospitalaria: Ceftriaxona + metronidazol.
Infecciones nosocomiales: Piperacilina-tazobactam o carbapenémicos.
Peritonitis terciaria: Meropenem + vancomicina si hay sospecha de resistencia
¿Qué patógenos son frecuentes en infecciones intraabdominales graves?
Gramnegativos: E. coli, K. pneumoniae.
Anaerobios: Bacteroides fragilis.
Hongos: Candida spp., especialmente en pacientes inmunodeprimidos
